护理新业务

骨科护理新技术计划

通过医院为护理人员提供外出学习机会，我能有幸参加，在学习的过程中掌握了本专科的一些新技术，如“规律性排便训练”。

一、优点：

1.减少患者的痛苦

2.停止药物的使用

3.帮助病人建立规律排便时间

4.减少病人肠道自护的时间

5.排便功能恢复

6.提高病人的生活质量

7.促进功能性排便恢复

8.减少因大便失禁或便秘引起的并发症

以上“规律性排便训练”优点都参考《脊椎损伤致神经源性排便障碍的康复护理》和《脊髓损伤患者的二便护理中国康复理论实践。

二、适应症：

适用于脊髓损伤、马尾神经受损、截瘫、长期卧床、习惯性便秘等。

三、禁忌症：

肠道出血、急腹症、肛裂、直肠癌等

四、操作方法及步骤：

1.评估患者：

（1）腹部叩诊（判断腹胀情况，是肠胀气还是有大便存在）

（2）直肠检查（检查直肠是否有大便）

（3）饮食方面（询问患者的进食情况）

（4）取得患者及家属的配合

2.操作方法：

2.1便秘的操作方法：

（1）体位：（取左侧卧位）

（2）肠道用药：促进肠蠕动药，根据患者病情及便秘程度，遵医嘱给予开塞露，小儿一般10-20ml，成人一般40

—60ml。（用20ml或50ml注射器，抽取开塞露，随

后用石蜡油润滑吸痰管或肛管排气管前端7—10cm

处，并与抽好开塞露的注射器相连接，插入肛门，将

药液缓慢注入，在推开塞露的过程中严密观察患者的

主诉及面部表情，如有不适及时停止操作）

（3）按摩腹部（用手掌的大小鱼际，顺着乙状结肠走向进

行顺时针按摩）

（4）直肠刺激：行直肠刺激前，修剪指甲，戴指套、涂润滑剂

伸入肛门约2 cm轻柔快速的做环状刺激，每次

15～20 s的刺激，一般少于1 min，每次排便

通常做5～6次，直至感到肠壁放松，排气，排

便，肛门内括约肌收缩或挖清大便，在做指力

刺激时，同时按摩腹部要注意患者是否有自主

神经反射异常。

2.2大便失禁操作方法：

对于大便失禁的患者，每次排便后用温水洗净肛周，用卫生棉条（大号）外涂石蜡油，从肛门塞入直肠2／3，留棉球尾部及棉绳于肛门外，用胶布固定于臀部。每天取出棉条更换1～2次，取棉条定在患者早餐后及晚餐后，及时清走大便后清洗肛门，然后再放置卫生棉条。但T6（胸6椎体）以上脊髓神经受损者应尽量避免使用外物堵塞肛门，因为有可能促发自主神经反射过敏。

五、排便训练时间：

1.隔日进行规律性性排便训练一次

2.尽早停用药物

3.初期：一星期内每天进行训练

4.后期：隔日规律性排便训练

5.教会患者（家属）自行或配合实施方法

我可自2012年9月12日开始，将规律性排便用于3例患者，后期的效果都较好，我科室将此方法在今后的临床护理中将大力推广。

骨二科：赵永利

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