北京市流动人口避孕节育情况报告单
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北京市流动人口避孕节育情况报告单
受检人姓名：受检人姓名：身份证号码：婚育证明号：
身份证号码：现居住地址：市（地区）区（市、县）街道（乡、镇）居委会（村）婚育证明号：邮政编码：电话：（）（）
日期：年月日
进行避孕节育情况检查出具的专用报告单。
2、本证明由检查医生用墨水笔填写清楚，不可漏项，加盖检查单位公章、现居住地乡（镇、
街道）或县（市、区）流动人口婚育证明专用印章或钢印后有效，涂改无效。
3、检查后，受检人应及时将本证明寄回户籍地乡（镇、街道）计生办。