流行性腮腺炎课件

预防
1.管理传染源 呼吸道隔离，直至腮腺肿大消退后3天。 切断传播途径 通风换气，食醋蒸熏等 保护易感人群 被动免疫 主动免疫 药物预防 肌注丙种球蛋白 减毒活疫苗（孕妇禁用） 板兰根口服等
病例分析
王浩，男，7岁,主诉:双侧耳垂下肿大４天伴 发热2天，入院前４天出现双侧耳垂下肿痛，进 食后疼痛明显加重，2天前出现发热，最高体温 为38.7℃，精神稍差，食欲尚好．病前有与腮 腺炎病人接触史。
进一步繁殖
再次进入血流
侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官
发病机制与病理特征
腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症
间质水肿 腮 腺 导 管 阻 塞 唾 液 淀 粉 酶 排 出 受 阻
点状出血
淋巴细胞浸润 腺泡坏死
淋 巴 系 统
血 液
血、尿淀粉酶升高
临床表现
潜伏期一般为14-25天，平均18天；
前驱期表现：发热、头痛、乏力、肌痛、 厌食。 腮腺肿大：是疾病的首发体征。
主要发生在儿童和青少年。
主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛。
病原学
腮腺炎病毒是 RNA病毒，人是唯一的宿主 病毒存在部位：唾液、血液、尿液体、脑脊液。 该病毒对理化因素抵抗力弱，加热至56℃20分 钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在低 温条件下（4℃）可存活数日。
流行病学
传染源 飞沫传播
高，与腮腺肿胀呈正比。
血、尿淀粉酶增
（三） 特异性抗体测定
（四）病毒分离
治疗要点
对症处理和支持治疗
1.一般治疗 保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。 2.局部用药 金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。 3.对症治疗 严重头疼和睾丸炎患者可酌情使用止疼药，并发睾 丸炎者应局部冷敷并用阴囊托将睾丸抬高以减轻疼痛。
体温过高 与病毒感染有关。
护理措施
减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染； 注意饮食；局部冷敷。 减低体温 多饮水，物理或药物降温；减少 并发症。 病情观察 观察有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性 胰腺炎的症状。 预防感染传播 隔离；接种减毒腮腺炎活疫 苗。 健康教育
预后与预防
预后： 大多预后良好，病死率为0.5%-2.3%，主要死 于重症腮腺炎并发脑膜脑炎。
小结
传染源及传播途径：早期和隐性感染患者， 自腮腺肿胀前1日至肿胀后3日均有高度传染 性。流行性腮腺炎通过飞沫传染。预防措施： 接种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本 病的发生。
下颌下腺肿大
临床表现
脑膜脑炎
并发症
其他
睾丸炎
急性胰腺炎
临床表现
脑膜脑炎：表现为发热、头痛、呕吐、 颈项强直，少见惊厥和昏迷。 睾丸炎：是男孩最常见的并发症。 急性胰腺炎：较少见。 其他：可有心肌炎、肾炎、肝炎等。
辅助检查
（一）血常规 胞相对增多。 白细胞总数正常或稍低，淋巴细
（二） 血清、尿淀粉酶测定
易感wk.baidu.com人群
早期患者 隐性感染者
学龄儿童 无免疫力的成人
患者腮腺肿大前1d至肿大后3d均具有传染性。 15岁以下小儿是主要的易患者。 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 感染后一般可获得持久的免疫力。
发病机制与病理特征
腮腺炎病毒
经口、鼻侵入人体
局部黏膜上皮细胞中增殖 血循环 腮腺炎 腮腺 中枢神经系统 脑膜炎
病例分析续
查体：见双侧腮腺以耳垂为中心，向前、向 外弥漫性肿大，边缘不清，质软、无压痛， 表面皮肤红肿不明显，皮下组织肿胀不明显。 有双侧颌下腺肿大。 血清淀粉酶５７３ U/L(25-115),腮腺炎病毒抗体（＋）
如何护理？
小结
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道 传染病。全年均可发病，以冬春两季为高峰， 5～15岁儿童最易患病。起病初有发热，伴畏 寒、头痛、咽痛、食欲不振、腮腺肿大，张口 咀嚼及过硬食物时肿痛更厉害，肿胀于3～5天 达高峰，一周左右逐渐消退，大多数患者愈后 良好，少数可并发脑炎，青春期患者可并发睾 丸炎，严重者可导致死亡和终生不育。
治疗要点
4.并发症治疗
胰腺炎 应禁食，静脉输液加用抗生素。 心肌炎 可短期使用肾上腺皮质激素。 重症并发脑膜脑炎 主要采用对症治疗，伴有颅 内压增高者，可用脱水疗法。 睾丸炎 可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷 敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静 滴。
常见护理诊断/问题
疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关。
流行性腮腺炎
感染性疾病科
白 娜
授课要点
1 2
概述
病因 发病机制与病理特征
3 流行病学
4 5 6 7 8
临床表现
辅助检查
治疗要点 护理诊断与护理措施
课时目标
了解流行性腮腺炎的病因和发病机制。 熟悉流行性腮腺炎的定义、治疗要点和护 理诊断。 掌握流行性腮腺炎的临床表现和护理措施。
概 述
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急 性呼吸道传染病，系非化脓性炎症。
腮腺肿痛情况
腮 腺 情 况
肿大时间:3—5天达高峰，一周左右消退 肿大顺序:一侧 双侧 肿大部位:以耳垂为中心，向前、后、下发展 色 泽:亮而不红 质 地:坚韧、压痛 边 界:不清 腮腺导管:堵塞，开口红肿、无脓 加重因素:言语、进食、咀嚼 淀 粉 酶:增高
腮 腺 导 管 开 口 红 肿
单 侧 腮 腺 肿 大