冬病夏治(三伏贴)技术操作规范_终审版__(1)

一组穴百度文库。 • 同一穴位不宜连续贴敷或贴敷时间过久，以免过
度药物刺激，造成皮肤损伤。
.
16
5.药物保存
• 药物宜现配现用，剩余的药物不可放置过久，应 密闭、低温保存。
.
17
二、准备工作
.
18
1.药物的选择
• “外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治 之药，所异者法耳”。（《理瀹骈文》）
• 在应用时常选用补阴壮阳、益气活血、温经通络 、引邪外出的药物，以达到增强人体正气，驱除 邪气，提高抗病能力，预防疾病发作的目的。
• “三伏贴”主要适用于反复发作的慢性呼吸系统疾 病，也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点 、中医辨证为寒证的其他疾病。
• 严禁为追求经济效益不合理扩大使用人群。
.
11
2.适应病种
• 肺系疾病：体虚感冒、支气管哮喘、慢性阻塞性 肺病、慢性支气管炎、慢性咳嗽、变应性鼻炎、 反复呼吸道感染
• 心脑疾病：冠心病、脑血管病（证属寒凝经脉者） • 胃肠疾病：慢性胃炎、慢性结肠炎（证属脾胃虚
寒者） • 妇科疾病：月经病（如月经不调、痛经 证属寒凝
胞宫者）
.
12
• 肾系疾病：慢性肾病（属肾阳虚、阴寒过盛者） • 风湿病：风湿性关节炎、类风湿关节炎、强制性
脊柱炎（证属寒邪闭阻、肝肾亏虚者） • 骨科疾病：颈椎病、腰椎病、退行性骨关节病变
（证属阴寒内盛、经脉瘀阻者）
.
13
注：三伏贴针对的是反复发作冬季加重的慢性病 ，是预防为主的治疗措施，并非是立竿见影的治 疗方法，许多疾病需要连续治疗3年或更长的时间 才能见效。所以，患者要至少坚持贴3年。 如果 不愿意长期坚持治疗的患者切莫盲目跟风。
.
7
白芥子涂法（冷哮证）
• 白芥子净末一两
• 延胡一两
• 甘遂、细辛各半两
共为细末
• 入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞膏肓百劳等穴 。
• 涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去 之。
• 十日后涂一次，如此三次，病根张去璐•矣《。张氏医通》
.
8
三伏贴 技术操作规范
.
9
一、指导原则
.
10
1.适应范围
轻发作程度，乃至不再发病
.
5
三伏贴
三伏贴是中医的一种贴敷疗法，运用冬病 夏治的中医理论，利用每年农历夏季三伏 对特定穴位进行贴敷，使药物持续性刺激 穴位，疏通经络，调节脏腑功能，从而达 到预防和治疗疾病的效果。
.
6
三伏贴渊源：白芥子涂法（冷哮证）
明末清初 •张璐 《张氏医通》 白芥子涂法
最早将古代天灸疗法与三伏天治疗相结合
.
14
3.贴穴注意事项
• 穴位贴敷前要详细询问病史，对贴敷药物过敏者 切勿使用本方法。
• 贴敷后应注意观察皮肤有无过敏、皮疹及糜烂溃 破现象，一旦有不适情况，立即停用。
.
15
4.穴位选择原则
• 多选用具有治疗和保健作用的穴位。 • 贴敷时取穴不宜过多，每次穴位总数以6～8个为
宜，不得超过8个； • 可采用几组穴位轮换交替使用的方法，每次贴敷
.
25
• 生姜汁 生姜性味辛、温。升腾发散而走表，能发表、 散寒、温中、止呕、开痰、解毒。
• 蒜汁 蒜性温味辛。能行滞气、暖脾胃、消癥积、解 毒、杀虫。
.
26
• 蜂蜜
蜂蜜性凉味甘，具有促进药物吸收的作用，有 “天然吸收剂”之称，不易蒸发，能使药物保 持一定湿度，对皮肤无刺激性，具有缓急止痛， 解毒化瘀，收敛生肌功效。
• 常用赋型剂为：水、盐水、白酒或黄酒、醋、生 姜汁、蒜泥、蜂蜜、凡士林等。
• 此外，还可针对病情应用药物的浸剂作赋形剂。
.
23
•水 可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等，既能使贴敷 的药物保持一定的湿度，又有利于药物附着和渗 透。
• 盐水 盐性味咸寒，能软坚散结、清热、凉血、解毒、 防腐，并能矫味。
.
— 孙思邈
.
3
冬病： • 冬天容易发作或者容易加重的一类疾病
（哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病、风湿关节炎等)
• 此类疾病发生的根本：1、寒伤阳气 2、病邪伏留
.
4
夏治： ①时间：夏至后三伏天期间 ②方法：通过中医传统方法
（饮服汤剂，穴位贴敷，针刺拔罐）
③治则：振奋阳气，驱除邪气 ④目的：减少疾病在秋冬季的发作次数或减
• 与内服药物相比，穴位贴敷用药还有以下特点：
.
19
通经走窜、开窍活络类
• 芳香通络作用，能够率领群药开结行滞，直达病 所，拔病外出
• 冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、皂角、乳香、 没药、花椒、肉桂、细辛、白芷、葱白、韭菜籽
• 此类药物易耗伤人体气血，不宜过量使用。
.
20
刺激发泡类药物
• 对皮肤具有一定的刺激作用，可使局部皮肤充血、 起泡，能够较好地发挥刺激腧穴作用，以达到调 节经络脏腑功能的效果
.
27
• 凡士林 医用凡士林，呈半透明状，主要用于医药上配制 各种软膏、眼膏的基质，还可用于皮肤保护油膏 。凡士林粘稠度适宜，穿透性较好，能促进药物 的渗透，可与药粉调和为软膏外敷。
• 麻油或植物油 麻油调和贴敷药，能增强药物的粘附性，可润肤 生肌。
.
28
• 透皮剂
透皮剂是近年来新兴的一种制剂，可增加皮肤 通透性，促进药物透皮吸收，增强贴敷药物的 作用。目前临床常用的透皮剂为氮酮类，为无 色至微黄透明油状液体，性质稳定、无毒、无 味、无刺激性，且促透效率相当高，是目前理 想的促透剂之一。
冬病夏治（三伏贴） 技术操作规范
.
1
文件依据
ZYYXH/T176-2010
《中医养生保健技术操作规范（Ⅱ）穴位贴敷》
国家中医药管理局医政司 中华中医药学会亚健康分会
.
2
冬病夏治
理论源流
• “夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人 春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”
—《素问•四气调神大论 》
• “上医治未病之病，中医治将病之病，下医 治已病之病。”
• 白芥子、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、威灵仙。
.
21
气味俱厚类药物
“膏中用药味，必得气味俱厚者方能得力” —吴师机
• 此类药物气味俱厚，药力峻猛 • 生半夏、附子、川乌、草乌、生南星、苍术、牵
牛、番木鳖、大戟 • 注意掌握用量及贴敷时间，不宜用量过大，贴敷
时间也不宜过长
.
22
2.赋形剂的选择
• 赋形剂能够帮助药物的附着，促进药物的渗透吸 收，赋形剂选用适当与否直接关系到保健治疗的 效果。
24
•酒
酒性大热、味甘、辛。能活血通络、祛风散寒、 行药势、矫味矫臭。用酒调和贴敷药，则可起到 行气、通络、消肿、止痛等作用，促使药物更好 地渗透吸收以发挥作用。
•醋
醋性味酸苦、温。具有引药入肝、理气、止血、 行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味矫臭作用。 应用醋调和贴敷药，可起解毒、化瘀、敛疮等作 用。