血管检查 ppt课件

血压变化的临床意义
2.低血压 <90/60mmHg 休克、心肌梗死、心包填塞、肺梗塞、
肾上腺皮质功能减退、极度衰弱 3.两上肢血压不对称>10mmHg
多发性大动脉炎、先天性动脉畸形、 血栓闭塞性脉管炎
血压变化的临床意义
4.上下肢血压差值减少<20-40mmHg 下肢<上肢 主动脉狭窄或胸腹主动脉型大动
强弱
※决定因素
心搏出量、脉压、外周血管阻力
※洪脉：脉搏强，振幅大。见于高热、甲亢、
主动脉瓣关闭不全
※细脉：脉搏弱，振幅小。见于心衰、休克、
主动脉瓣狭窄
脉波
1） 正常脉波（normal pulse）升支、波峰和降支
脉波
2) 水冲脉 (Water hammer pulse)
水冲脉是由于脉压增大所致，主要见于主动脉瓣关闭不 全、甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉导管未闭等
脉炎 5.脉压增大或缩小
脉压>40mmHg， 见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、 老年动脉硬化。脉压< 30mmHg，见于主动脉瓣狭 窄、心衰、心包积液。
动态血压监测
※正常参考值： 24小时血压均数＜130/80mmHg 白昼血压均数＜135/85mmHg 夜间血压均数＜120/70mmHg 夜间血压均数比白昼血压均数低10%---20%
血压测量法
5）在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音 第 Ⅰ 时相（第一音）和第 V 时相（消失音） 水银柱凸面的垂直高度。 收缩压读数取柯氏音第 Ⅰ 时相，舒张压读数 取柯氏音第 V 时相。 <12 岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功 能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者， 以柯氏音第 IV 时相（变音）定为舒张压。
脉波
5）无脉
● 严重休克 ●多发性大动脉炎 ●肢体动脉闭塞
血压
收缩压:心室收缩时血液对血管壁的最大侧压力 舒张压:心室舒张时血液对血管壁的最小侧压力 脉压:收缩压-舒张压 测量方法
–直接测量法:有创检测，精确少用 –间接测量法：血压计袖带加压法，简便易行
血压
血压
血压测量法
1）测量血压的环境应安静、温度适当。测量前 至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮 浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情 绪激动或疼痛。
脉搏短绌
脉律
意义：
–脉搏的节律反映了心脏搏动的节律 –期前收缩时出现脉搏不整齐 –房颤和某些期前收缩时出现短绌脉 –Ⅱ°A-V 传导阻滞时脱落脉
紧张度与动脉壁弹性
检查方法意义 – 正常人：动脉壁光滑、柔软，有弹性。 – 动脉硬化早期：动脉壁弹性消失，条索状。 – 动脉硬化晚期：动脉壁硬、迂曲，结节状。
血压测量法
6）应重复测2次，每次相隔1-2分钟。取2次读数 的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张 压读数相差大于5mmHg，应再隔1-2分钟，测第 3次，然后取3次读数的平均值。
血压测量法
7）合适的袖带，袖带气囊至少应包裹 80% 上臂。大多数人的臂围 25-35cm ，应使用长 35cm 、宽 12-13cm 规格气囊的袖带；肥胖者 或臂围大者应使用大规格袖带；儿童使用小规 格袖带。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
本次课程的教学内容
1.脉搏 2.血压 3.血管杂音与周围血管征 4.循环系统常见疾病的症状与体征
脉搏
※检查方法
● 方法：触诊、脉搏计 ● 部位：桡动脉、肱动脉、股动脉、
血压测量法
2）被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉 放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤 压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血压测量法
3）将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘 应在肘弯上 2-3cm 。将听诊器探头置于肱动 脉搏动处
血压测量法
4）戴好听诊器，将听诊器头紧贴肘窝内侧肱动 脉处。另一手关闭气门上螺旋帽，握住输气球 向袖带内打气至肱动脉搏动音消失再升高３０ 毫米汞柱，然后慢慢放开气门。
脉波
3）交替脉 特点：节律正常而强弱交替出现的脉搏。为左心 衰竭的重要体征之一
脉波
4）奇脉
特点：吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象，系 左室搏血量减少所致
机制：
● 心脏压塞和心包缩窄致使吸气时回心血量减少
● 肺血管扩张，肺静脉回心血量减少
● 左室排血减少，脉搏减弱、血压下降
脉波
4) 奇脉 (Paradoxical pulse)
(1) 90 mmHg ＜SBP＜140mmHg (2) 60mmHg＜DBP ＜ 90mmHg (3) 脉压差30~40mmHg (4) 左右上肢血压相差5~10mmHg (5) 上下肢血压相差20~40mmHg
血压变化的临床意义
1.高血压病：安静、清醒和未使用降压药的条件 下，3次非同日血压收缩压≥140mmHg和（或）舒 张压≥90mmHg。 95%原发性高血压，5%继发性高血压如：慢性肾 炎、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征、原发 性醛固酮增多症
颈动脉、足背动脉
单侧桡脉搏动
双侧比较
肱动脉搏动
颈动脉搏动
股动脉搏动
足背动脉搏动
脉搏
※检查内容：◆脉率
◆脉律 ◆紧张度 ◆动脉壁弹性 ◆强弱 ◆脉波
脉率
–正常60-100次/分 –女性、儿童、婴幼儿、老年 –病理情况和药物影响
脉率
–生理和病理变化及其意义与心率 一致
–应注意脉率与心率是否一致 –房颤、频发早搏时脉率<心率---
血压水平的定义和分类
类别
收缩压mmHg 舒张压mmHg
正常血压
<120
<80
正常高值
120-139
80-89
高血压
≧140
≧90
1 级高血压(轻度)
140-159
90-99
2 级高血压(中度)
160-179
100-109
3 级高血压(重度)
≧180
≧ 110
单纯收缩期高血压
≧ 140
<90
血压相关正常值：
血管检查
本次课程的目的和要求
1.掌握正确测量血压的方法、了解血压水 平的定义及分类，血压变动临床意义。
2.熟悉脉搏、周围血管征的检查方法、临 床意义。
3.了解各常见瓣膜病及心包积液、心力衰 竭的症状及体征。
精品资料
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• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？