1预防医学绪论
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预防医学-绪论
生命全程的预防价值
功能达最高状态的 曲线
较低的功能曲线
失能域
2．寻找危险因素的研究方法
表1-2 研究方法 研究类型 横断面研究(现况研究) 比例死亡研究 描述 流行病学 描述性 研究 生态学研究(聚集或相关研究) 随访研究(纵向研究) 筛检 历史资料回顾(常规资料的分析) 队列研究 分析 流行病学 病例对照研究 前瞻性队列研究、回顾性队列研究、双向性队列研究 探索性病例对照研究、验证病例对照研究 流行病学研究方法的基本类型 常用方法
范畴
是以预防医学的理论和技能为 工作内容除了与预防医学相重合的部分 外，主要是以卫生政策、卫生规划、 卫生管理、卫生监督、卫生法规、卫 生经济、卫生工程等宏观调控为主， 范围比预防医学广泛。公共卫生的实 质是公共政策，不属于医学范畴 基础，针对预防疾病和保 障人群健康而采取的社会 性实践(公共卫生措施)的总 称。没有公共卫生实践， 预防医学将成为空中楼阁
父母遗传
遗传 占15 %
不良生活方式成为健康的第一杀手
健康决定因素**：是指决定个体和 人群健康状态的因素.
影响健康状态的因素
表
美国一岁以上十种主要死因与影响健康的四个主要的比例关系（1977年） 生活方式 占全国死因 百分率（%） 和行为 38.8 20.9 54 37 环境因素 人类生物 学因素 25 29 保健服 务制度 12 10
优劣程度及其生存、繁衍、发展的能力，是一 个生理学概念。
生活质量(quality of life，QOL)：是指人在社会
环境中生存的状态以及享受物质文化生活的程 度、实现自我需要的层次高低等，它是一个社 会学概念。
㈡公共卫生的定义
公共卫生(public health)是通过集体的或社会的行动，
一、预防医学绪论
公共卫生（public health） 公共卫生实践是通过有组织的社会力量，高效率地预防疾病，延长
寿命，促进身体健康的科学和实践。
预防性卫生服务：计划生育、妇幼 卫生、免疫接种和老年卫生
01
预防和控制疾病：突发公共卫生事
02 件的控制、职业卫生与安全和意外
伤害预防等。
促进健康：改变个人不良卫生习惯和行 为、促进合理营养、体育锻炼和社会适
2
人数已达9000万。其中18-59岁劳动力人口糖尿病患病率为7.8%。而18岁及以上居民糖尿病知晓率仅 为36.1%。
有些情况表现出生活方式致病的严酷性。我国的超重者与肥胖者的约占全国人口总数的1/8，在世界上已是
3
首屈一指；每13秒钟就有一位心脑血管病人死亡；有近1亿人口是骨质疏松症的潜在患者；被称为“富裕病” 的脂肪肝在我国的发病率明显上升，其中30～40岁的男性占25%；我国约有精神病人1600万，每年有20万人
03
应等
04
卫生管理研究：合理使用卫生资源、 改进医疗卫生服务等。
预防医学与公共卫生的区别：
预防医学≈公共卫生 ·预防医学包含个体的三级预防 ·公共卫生强调社会公共组织与机构的作用
·预防医学是一个学科领域 ·公共卫生是一个具体工作领域
·预防医学是为公共卫生提供理论依据和方法 ·公共卫生是一个有组织的工作体系
一
神灵主义的 医学模式
二
自然哲学的 医学模式
三
机械论的医 学模式
四
生物医学模 式
五
生物—心理— 社会医学模式
生物医学 模式
单因单果：寻求每一疾病的特定病因、生理病理变化
病因、宿主和环境三者动态平衡
意义：传染病的生物控制 预防接种（免疫） 杀虫灭菌（消毒） 抗菌药物（治疗）
《预防医学》绪论》课件
慢性病防控战略
01
健康促进
通过健康教育、健康饮食、适量运动等手段，提高公众的健康意识和自
我保健能力，以预防慢性病的发生。
02
早发现、早诊断、早治疗
通过开展健康检查、加强慢性病监测和评估，实现慢性病的早期发现和
及时诊断，并提供有效的治疗措施。
03
综合性防控策略
从政策、环境、个人等多个层面出发，采取综合性防控策略，包括控烟
健康促进与健康教育
健康促进
通过制定和实施政策、法规和社会动员等手段，创造有利于健康的环境和文化， 提高人们的健康意识和自我保健能力。例如，推广健康生活方式、改善卫生设施 等。
健康教育
通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使人们了解健康知识、养成健康行为 和生活方式，促进健康和提高生活质量。例如，开展健康讲座、制作健康宣传材 料等。
预防医学通过制定和实施营养改善计 划来提高公众的营养水平。例如，推 广早餐计划、学生午餐计划等，为公 众提供营养均衡的食品，以预防营养 不良等疾病的发生。
职业病预防与控制
职业病的危害
职业病是指由于职业原因导致的疾病，如尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。这些疾病不仅会影响患 者的身体健康，还会对其家庭和社会造成严重影响。预防医学强调通过采取措施来预防职业病的发生 。
03
预防医学研究方法
流行病学研究方法
01Leabharlann 0203描述性研究
对疾病或健康状况的分布 和特征进行描述，为病因 和危险因素的研究提供线 索。
分析性研究
通过对特定人群的暴露和 未暴露于某因素的对比， 探讨病因和危险因素对疾 病的影响。
实验性研究
通过控制实验对象的其他 混杂因素，评价病因和危 险因素对疾病的影响。
1预防医学绪论
卫生管理研究
生命统计资料的收集、保管、分析和利用；卫 生命统计资料的收集、保管、分析和利用； 生服务研究的技术及管理； 生服务研究的技术及管理；卫生法规和卫生标准的 制订；医学教育的改革及卫生人员的继续教育。 制订；医学教育的改革及卫生人员的继续教育。
五、我国卫生策略
我国卫生工作方针： 我国卫生工作方针：
建国初期： 面向工农兵，预防为主， 建国初期：“面向பைடு நூலகம்农兵，预防为主，团 结中西医，卫生工作与群众相结合”。 结中西医，卫生工作与群众相结合” 1991年 贯彻预防为主， 1991年： “贯彻预防为主，依靠科技进 步，动员全社会参与，中西医并重，为人 动员全社会参与，中西医并重， 民健康服务” 民健康服务”。
问题1 问题1： 你认为怎样才能成为一名合格 的医务工作者？
我不行了， 我不行了， 请帮助
长期照料
想象上游情景
医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人 医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人，当看到沿 救护人， 河而上的落水者 病人） 落水者（ 河而上的落水者（病人）时，他们就跳下水去把他们救上来 接着，又有另一名落水者沿河出现了。 。接着，又有另一名落水者沿河出现了。 所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游看看 上游看看 所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游 为什么有那么多的人掉到河里去？ ，为什么有那么多的人掉到河里去？ 这些落水者是自愿掉下河里（责任在他们本身） 还是被推 这些落水者是自愿掉下河里（责任在他们本身）?还是被推 自愿掉下河里 下水（责任在他人）。 下水（责任在他人）。 针对这些原因应该做些什么？ 针对这些原因应该做些什么？
二、预防医学的产生发展
从公元前3000年左右到公元14世纪由 从公元前3000年左右到公元14世纪由 3000年左右到公元14 于传染病流行带给人类的灾难，使得公 传染病流行带给人类的灾难， 带给人类的灾难 共卫生制度等相继在欧洲建立包括引水、 共卫生制度等相继在欧洲建立包括引水、 垃圾处理系统，检疫系统， 垃圾处理系统，检疫系统，卫生条例初 步建立， 步建立，医院建立
预防医学绪论 第一章
•第四层：是生活和工作的条件，包括:社会心理因素、是 否有工作以及职业的因素、社会经济地位、自然和人造环 境、公共卫生服务、医疗保健服务等。 •第五层：最外一层（宏观层面)是全球水平、国家水平乃至当
地的社会、经济、文化、卫生和环境条件，以及有关的政策 等。
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第30页，共75页。
第二节 三级预防策略
17
第17页，共75页。
• 2.健康的作用 • 健康的组成是从健康的3个维度获取资源，并把它应用到
日常的生活中。
• 好的健康可以使我们完成所需的活动，可以使人们的每个 生活阶段经历丰富多彩的生活。
• 保证健康可以提高整个国民素质，避免疾病造成的直接和 间接的经济损失，减少社会医疗费用的支出，使社会收入 再分配能够向高层次需求和提高生活质量转移，有利于促 进社会的良性循环和经济的快速发展。
• 通过本课程的学习，结合在基础医学和临床医学所
学到的知识和技能，使自己真正成为一名防治结合 的五星级医生。
11
第11页，共75页。
第一节 预防医学概念与健康生态学模型
• 一、预防医学的定义、内容和特点 • 定义：预防医学是医学的一门应用学科，它以个
体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维 护健康，预防疾病、失能和早逝。 • 工作模式：它以“健康生态学模型”作为其工作 模式，强调环境与人群的相互依赖、相互作用和 协调发展，并以健康为目的。
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第27页，共75页。
28
第28页，共75页。
• 健康生态学模型：
作为一种思维方式，它是总结和指导预防医学和
公共卫生实践的重要理论模型。
29
第29页，共75页。
该模型的结构可分为5层:
•第一层，核心层：是先天的个体特质如年龄、性别、种族和其
地的社会、经济、文化、卫生和环境条件，以及有关的政策 等。
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第二节 三级预防策略
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• 2.健康的作用 • 健康的组成是从健康的3个维度获取资源，并把它应用到
日常的生活中。
• 好的健康可以使我们完成所需的活动，可以使人们的每个 生活阶段经历丰富多彩的生活。
• 保证健康可以提高整个国民素质，避免疾病造成的直接和 间接的经济损失，减少社会医疗费用的支出，使社会收入 再分配能够向高层次需求和提高生活质量转移，有利于促 进社会的良性循环和经济的快速发展。
• 通过本课程的学习，结合在基础医学和临床医学所
学到的知识和技能，使自己真正成为一名防治结合 的五星级医生。
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第一节 预防医学概念与健康生态学模型
• 一、预防医学的定义、内容和特点 • 定义：预防医学是医学的一门应用学科，它以个
体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维 护健康，预防疾病、失能和早逝。 • 工作模式：它以“健康生态学模型”作为其工作 模式，强调环境与人群的相互依赖、相互作用和 协调发展，并以健康为目的。
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• 健康生态学模型：
作为一种思维方式，它是总结和指导预防医学和
公共卫生实践的重要理论模型。
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该模型的结构可分为5层:
•第一层，核心层：是先天的个体特质如年龄、性别、种族和其
《预防医学》绪论》课件
疾病的早期发 现和管理
早期发现疾病，及时 干预和治疗，以避免 疾病进展和严重后果。
预防医学的方法
健康教育
通过宣传教育、媒体传播等方式，向公众传递 健康知识和行为建议。
个体干预
针对个体的危险因素，进行预防干预和个性化 健康管理。
公共卫生
政府和社会组织通过卫生监测、疫情控制等手 段，保障公众的卫生安全。
疫苗接种
通过接种疫苗，为人群提供主动免疫，防控传 染病的流行。
预防医学的意义
个体的健康
预防医学能够降低疾病发生的 风险，维护和提升个人的身体 健康。
社会的福祉
预防医学能够减少疾病的传播 和负担，提高整个社会的健康 水平。
经济效益
通过预防疾病的发生和发展， 节约医疗资源并降低社会成本。
总结
预防医学的发展状况
3 三级预防
三级预防侧重于康复和恢复，防止疾病复发和残疾，提高患者的生活质量和健康水平。
预防医学的内容
疾病的流行及 其原因
研究不同疾病的流行 病学特征、传播途径 和原因，以制定针对 性的预防策略。
疾病的危险因 素
识别、评估和控制导 致疾病发生的危险因 素，减少患病风险。
健康促进
通过教育和干预措施， 提高人们的健康意识 和健康行为，促进健 康生活方式。
未来预防医学的趋势
预防医学正逐步得到重视和发展， 为健康促进和疾病防控领域带来 更多机遇。
未来预防医学将更注重个性化干 预、大数据应用和综合防控策略 的研究与实践。
探讨未来预防医学的应用 及发展方向
预防医学将广泛应用于社会各领 域，促进健康、保护环境、提升 生活质量。
3
预防医学的理论基础
预防医学基于疾病发生的多因素性和复杂性，涉及生物学、社会学、心理学等多 个学科领域。
预防医学(绪论)医学课件
通过对比分析，探讨疾病与因素之间的关联 及因果关系。
实验性研究
队列研究
通过干预措施的实施，评价干预措施的效果 。
根据是否暴露于某因素，对人群进行分组， 观察两组人群结局的差异，以评价因素对健 康的影响。
社会医学研究方法
社会医学调查
研究社会因素对健康的影响，探讨疾病 的病因和流行规律。
健康促进研究
研究促进健康的方法和技术，评价健康 促进措施的效果。
中西医结合与预防医学
01
中西医结合是指将中医和西医的理论和方法结合起来，共同研 究人体健康和疾病的问题。
02
中西医结合在预防医学领域具有广泛应用，如中医的治未病思
想和西医的预防保健措施相结合。
中西医结合可以提高预防医学研究的科学性和有效性，为制定
03
适合中国人群的预防保健方案提供更多思路和方法。
基层医疗与预防医学
接种、慢性病管理等。
03
职业健康管理
针对不同职业和行业特点，开展职业健康管理和监督，减少职业病危
害。
公共卫生监测与预警
疫情监测与报告
建立健全疫情监测和报告体系，及时掌 握疫情动态，为防控疫情提供科学依据 。
预警与应急处置
建立健全预警和应急处置机制，及时预 警可能出现的公共卫生事件，并采取有 效措施予以处置。
01
鼓励健康饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，提高人
们的健康意识和自我保健能力。
优化环境
02
通过改善生活和工作环境，减少环境污染和职业危害，提高公
共卫生水平。
强化社会动员
03
加强社区、单位和学校等社会动员，开展健康促进活动，提高
群众参与度和健康水平。
健康教育策略
预防医学绪论医学课件
健康与疾病
健康
健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。
疾病
疾病是机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗 争的有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现症状、体 征。
危险因素与保护因素
危险因素
是指能增加疾病或死亡发生的可 能性的因素，包括环境、行为、 遗传、医疗卫生服务等方面的因 素。
医学、生物学、环境科学、社会科学等多学 科的交叉融合，共同应对复杂的健康问题。
综合干预策略
针对多种健康危险因素，制定综合性的干预 策略，包括生活方式干预、药物治疗、心理 治疗等，提高干预效果。
全球卫生挑战与应对策略
要点一
全球卫生挑战
全球范围内面临的公共卫生问题，如传染病大流行、非传 染性疾病负担加重、气候变化对健康的影响等。
特点
预防医学以人群为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏观 与微观相结合的研究方法，探讨疾病的发生、发展和转归的规律，制定预防疾病 和增进人群健康的措施，并通过对措施实施效果的考核来评价其优劣。
预防医学的重要性
01
02
03
促进健康
通过预防医学的措施，可 以减少疾病的发生，提高 人群的健康水平。
国际合作与交流
加强各国在卫生领域的合作与交流，共同应对全球卫生挑战。例如，分享经验和技术、协调政策和行 动、提供援助和支持等。
05
预防医学的未来展望
精准预防与个性化健康管理
精准预防
利用先进的生物技术和医学知识，对个体进行精准的风险评估和预测，制定针对性的预 防措施。
个性化健康管理
根据个体的遗传背景、生活方式、环境暴露等因素，制定个性化的健康管理计划，提高 健康水平。
预防医学考试复习重点知识总结
预防医学知识点整理★一、绪论★1、预防医学的定义：预防医学是医学的三大模块之一，是研究外界各种因素对人体健康的影响，合理利用有利因素，消除不良因素，以提高人群健康为目的一门学科。
预防医学与基础医学和临床医学的关系：相互渗透、相互利用，联系紧密预防医学与临床医学的比较：前者针对群体，后者针对个体。
★2、健康的定义：WHO提出的定义：健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
5条标准：①健康必须具有完整的体魄②用现代仪器检测无病③有良好的心态④有较高的工作效率⑤有较强的适应能力和应急能力★3、健康的资源：①和平②适当的经济资源③食物和住所④稳定的生态系统⑤可持续性资源的应用。
★4、健康决定因素：①社会经济因素②个体因素③环境因素④卫生服务★5、医学模式的定义：在不同的历史时期，不同的科技水平条件下，人们对疾病和健康的看法。
核心是医学观。
发展阶段：①神灵主义医学模式②自然哲学医学模式③机械论医学模式④生物医学模式⑤社会生态学⑥生物-心理-社会医学模式对临床的影响：①医学研究②临床治疗③临床康复④疾病预防★6、健康问题的群体现象：临床工作者遇到的是一个个病人，但一个病人是个体，个体多了达到一定数量就是群体，多个病人或一类疾病，所有病人（或某些健康问题的健康人）构成的群体具有一些共同的或相似的特征，称为健康问题的群体现象，或称为健康问题的分布。
7、健康问题：是指个体所表现出的非健康状态，具体的说就是疾病、伤害、亚健康状态或健康缺陷等。
★8、疾病：是指个体表现出能够被患者个人感知或他人观察、测量到的异常状态，简单的说，就是身体功能不正常状态。
★9、疾病的特点：①临床性②个体性★10、健康疾病连续带：①对个体：就是一个人从健康——疾病——健康的过程。
②对群体：就是发病的低水平——发病的高水平——发病的低水平的过程。
WHO：从健康—疾病可以认为是一个连续的过程，称其为健康疾病连续带（HDC）。
《预防医学》绪论》课件
食习惯。
营养卫生工作包括营养调查、营养教育、食品卫生监 督等方面。
劳动卫生
劳动卫生是预防医学中关注工作 场所环境和职业健康的领域，主 要研究如何预防因职业因素引起
的各种健康问题。
劳动卫生涉及到工作场所的物理 、化学、生物等职业危害因素的 监测和控制，以及职业病的预防
和治疗。
劳动卫生工作包括职业病诊断、 职业病报告、职业病预防等方面
环境卫生工作包括环境监测、环境质量评价、 环境卫生标准制定以及环境污染治理等方面。
营养卫生
营养卫生是预防医学中关注人类营养和饮食行为的领 域，主要研究如何通过合理的饮食来预防营养不足或
过剩导致的各种健康问题。
营养卫生涉及到食物的种类、质量、数量以及饮食习 惯等方面的研究和指导，旨在帮助人们建立健康的饮
预防医学始终以预防疾病、促进健康为主 要目标，强调在疾病发生前进行干预，降 低疾病发生的风险。
预防医学不仅关注个体，也关注群体；不 仅关注人类健康，也关注环境健康；不仅 关注当前，也关注未来。
科学性原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ公平性原则
预防医学的理论和实践都应以科学为基础 ，通过科学的方法和手段来研究、评估和 实施预防措施。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
预防医学的主要领域
环境卫生
环境卫生是预防医学的一个重要领域，主要研 究如何保护和改善人类生活和工作的环境，以 预防因环境问题引起的各种疾病和健康问题。
环境卫生涉及到空气、水、土壤等自然环境和 住宅、公共场所、工作场所等人工环境的卫生 质量和安全管理。
。
公共卫生
公共卫生是预防医学中关注群体健康的领域，主要研究如何通过公共卫生 措施来预防和控制传染病和慢性非传染性疾病。
营养卫生工作包括营养调查、营养教育、食品卫生监 督等方面。
劳动卫生
劳动卫生是预防医学中关注工作 场所环境和职业健康的领域，主 要研究如何预防因职业因素引起
的各种健康问题。
劳动卫生涉及到工作场所的物理 、化学、生物等职业危害因素的 监测和控制，以及职业病的预防
和治疗。
劳动卫生工作包括职业病诊断、 职业病报告、职业病预防等方面
环境卫生工作包括环境监测、环境质量评价、 环境卫生标准制定以及环境污染治理等方面。
营养卫生
营养卫生是预防医学中关注人类营养和饮食行为的领 域，主要研究如何通过合理的饮食来预防营养不足或
过剩导致的各种健康问题。
营养卫生涉及到食物的种类、质量、数量以及饮食习 惯等方面的研究和指导，旨在帮助人们建立健康的饮
预防医学始终以预防疾病、促进健康为主 要目标，强调在疾病发生前进行干预，降 低疾病发生的风险。
预防医学不仅关注个体，也关注群体；不 仅关注人类健康，也关注环境健康；不仅 关注当前，也关注未来。
科学性原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ公平性原则
预防医学的理论和实践都应以科学为基础 ，通过科学的方法和手段来研究、评估和 实施预防措施。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
预防医学的主要领域
环境卫生
环境卫生是预防医学的一个重要领域，主要研 究如何保护和改善人类生活和工作的环境，以 预防因环境问题引起的各种疾病和健康问题。
环境卫生涉及到空气、水、土壤等自然环境和 住宅、公共场所、工作场所等人工环境的卫生 质量和安全管理。
。
公共卫生
公共卫生是预防医学中关注群体健康的领域，主要研究如何通过公共卫生 措施来预防和控制传染病和慢性非传染性疾病。
预防医学绪论课件
保密原则
医生有义务保护患者的隐私和个人信息，避免泄 露。
患者自主权原则
患者有权在医学决策中自主选择，包括知情同意 和自主决策。
公正原则
医生应公正地对待每一位患者，不偏不倚，考虑 患者的经济能力和社会地位。
公共卫生伦理
全社会参与原则
社会公益原则
公共卫生涉及全社会，需要各级政府、社区 、企事业单位、非政府组织和公众共同参与 。
02
预防医学基础知识
健康概念
健康定义的演变
从仅关注疾病到关注身体、心理和社会福祉的综合性定义。
健康观念的转变
从疾病治疗到关注疾病预防和健康促进。
疾病预防
预防策略
通过控制和消除致病因素，降低疾病发生的风险。
预防医学的学科体系
包括流行病学、环境卫生、职业卫生、营养与食品卫生等。
健康危险因素
行为危险因素
预防医学绪论课件
目录
• 预防医学概述 • 预防医学基础知识 • 预防医学相关工作 • 预防医学伦理与文化 • 预防医学现状与未来发展
01
预防医学概述
定义与分类
预防医学的定义
预防医学是以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进 和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
预防医学的分类
根据实施范围，预防医学可分为公共卫生和社区卫生两个领 域。
学科意义与重要性
预防医学的意义
预防医学能够有效地减少疾病的发生和传播，提高人群健康水平，为社会的 稳定和发展做出贡献。
预防医学的重要性
在现代社会，随着疾病谱的变化和健康观念的提高，预防医学已经成为医疗 卫生事业的重要组成部分。预防医学能够有效地控制和减少疾病的发生，提 高医疗卫生服务的整体效果和效益。
医生有义务保护患者的隐私和个人信息，避免泄 露。
患者自主权原则
患者有权在医学决策中自主选择，包括知情同意 和自主决策。
公正原则
医生应公正地对待每一位患者，不偏不倚，考虑 患者的经济能力和社会地位。
公共卫生伦理
全社会参与原则
社会公益原则
公共卫生涉及全社会，需要各级政府、社区 、企事业单位、非政府组织和公众共同参与 。
02
预防医学基础知识
健康概念
健康定义的演变
从仅关注疾病到关注身体、心理和社会福祉的综合性定义。
健康观念的转变
从疾病治疗到关注疾病预防和健康促进。
疾病预防
预防策略
通过控制和消除致病因素，降低疾病发生的风险。
预防医学的学科体系
包括流行病学、环境卫生、职业卫生、营养与食品卫生等。
健康危险因素
行为危险因素
预防医学绪论课件
目录
• 预防医学概述 • 预防医学基础知识 • 预防医学相关工作 • 预防医学伦理与文化 • 预防医学现状与未来发展
01
预防医学概述
定义与分类
预防医学的定义
预防医学是以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进 和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
预防医学的分类
根据实施范围，预防医学可分为公共卫生和社区卫生两个领 域。
学科意义与重要性
预防医学的意义
预防医学能够有效地减少疾病的发生和传播，提高人群健康水平，为社会的 稳定和发展做出贡献。
预防医学的重要性
在现代社会，随着疾病谱的变化和健康观念的提高，预防医学已经成为医疗 卫生事业的重要组成部分。预防医学能够有效地控制和减少疾病的发生，提 高医疗卫生服务的整体效果和效益。
预防医学——绪论一
Engle提出的生物 — 心理 — 社会医学模式已越来越多地为人 们所接受，这是医学发展历史的 必然。
生物-心理-社会医学模式：
它以系统论为原则，认为人的生命是一个开放 系统，通过与周围环境的相互作用，以及系统内 部的调控能力，决定健康的状况。其意义在于： ①为医学发展指出更明确的方向，拓宽 了医学研 究领域。②它深刻揭示了医学的本质和发展规律。 ③提示了医疗保健事业改革的必然性。
一个单位人群示意 （20人）
患者（治疗） ？
订出三级预防策略
痊愈、无效、死亡、伤残 吸取教训－摄生预防
整个人群受益
仅使病人受益
图绪－1 预防医学与临床医学对人群健康的比较
3.预防医学的内容：
人
物理
类 生
自然环境
化
学
存
生物
环 社会环境 社会心理 境
因素
人群健康的影响
具体内容：
★ 环境与健康 ★ 人群健康的研究方法 ★ 疾病的预防和控制 ★ 社区保健
2.预防医学的特点：
★ 工作对象 个体、群体， 健康人和无症状患者； ★ 研究重点 影响健康的因素与人群健康的关系； ★ 对 策 更具积极作用，较临床医学更大的临
床健康效应； ★ 研究方法 注重微观和宏观相结合。
预防医学 （卫生服务）
临床医学 （诊断治疗）
2
病 轻病 2/20 4/20
健康 14/20
生物医学模式：
指不同学科分门别类地对人体的形态结 构、功能及生理、病理状态下的各种生命现 象进行深入的研究，揭示人体生命的奥秘和 疾病的发生过程、原因，乃至机理。
美国医学家Engle首先指出生物医学 模式的缺陷：
“ 疾病完全可以用偏离正常的可测量生 物变量来说明；在它的框架内没有给疾患的 社会、心理和行为方面留下余地 ” 。
《预防医学》绪论》课件
预防医学的定义
预防医学是医学领域中的重要分支，其重要性体现在以下几个方面
控制传染病：预防医学通过疫苗接种、隔离患者等措施，有效控制传染病的传播和流行。
提高群体健康水平：预防医学通过改善环境、改变生活习惯等手段，提高整个群体的健康水平。
保护个体健康：预防医学通过早期发现和控制危险因素，有效预防疾病的发生和发展，提高个体健康水平。Leabharlann 预防医学与临床医学的区别与联系
预防医学的发展历程与现状
02
古代预防医学的起源
现代预防医学的形成与发展
全球公共卫生危机的应对
预防医学的发展历程
预防医学的现状与特点
跨学科性与综合性
预防医学涉及医学、社会科学、环境科学、行为科学等多个领域，具有跨学科性和综合性的特点。
我国预防医学的发展现状
发展成就
预防医学的基本理论
预防医学强调个体与群体、健康与疾病的统一，注重环境与个体健康的相互作用，并强调预防和保健的综合性。
预防医学包括流行病学、卫生统计学、环境卫生学、职业卫生学、营养与食品卫生学、社会医学、卫生法学等多元化的学科领域。
预防医学的概念
预防医学的特点
预防医学的范畴
预防医学的基本方法
通过收集和分析相关数据，对健康影响因素、疾病负担、健康危险因素等进行评价，为制定预防和控制策略提供科学依据。
我国预防医学在传染病防控、慢性病管理、食品安全、环境卫生等方面取得了显著成就。
主要挑战
面临人口老龄化、慢性病高发、环境污染等挑战，需要加强预防医学的理论和实践研究。
政策支持
国家层面出台了一系列政策文件，为预防医学的发展提供了重要的政策支持。
01
02
03
预防医学的基本理论与方法
预防医学绪论试题及答案
预防医学绪论试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 预防医学的主要研究对象是什么？A. 个体B. 群体C. 动物D. 植物答案：B2. 下列哪项不是预防医学的基本原则？A. 预防为主B. 早期干预C. 个体治疗D. 群体干预答案：C3. 预防医学的主要任务是什么？A. 疾病诊断B. 疾病治疗C. 疾病预防D. 疾病康复答案：C4. 预防医学的主要研究方法包括以下哪项？A. 实验研究B. 理论研究C. 临床研究D. 以上都是答案：D5. 预防医学的主要研究领域包括以下哪项？A. 环境卫生B. 职业卫生C. 食品卫生D. 以上都是答案：D二、填空题（每题2分，共10分）1. 预防医学的目的是______疾病和______健康。
答案：预防；促进2. 预防医学的三级预防包括一级预防、______预防和三级预防。
答案：二级3. 预防医学的学科基础包括______、______和流行病学。
答案：卫生统计学；环境卫生学4. 预防医学的实施策略包括______、______和健康教育。
答案：健康促进；疾病控制5. 预防医学的最终目标是提高______和______。
答案：生活质量；健康水平三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述预防医学与临床医学的主要区别。
答案：预防医学主要关注群体健康，通过预防措施减少疾病的发生；而临床医学则侧重于个体疾病的诊断和治疗。
2. 简述预防医学的主要研究内容。
答案：预防医学的主要研究内容包括疾病预防、健康促进、疾病监测、环境卫生、职业卫生、食品卫生、健康教育等方面。
3. 简述预防医学在公共卫生中的作用。
答案：预防医学在公共卫生中起着至关重要的作用，它通过预防措施减少疾病的发生，提高群体健康水平，降低医疗成本，促进社会经济发展。
4. 简述预防医学的三级预防策略。
答案：一级预防是指在疾病发生前采取措施预防疾病的发生；二级预防是指通过早期发现和治疗，减少疾病的发展和并发症；三级预防是指对已经发生的疾病进行管理，减少疾病造成的伤残和死亡。
预防医学
预防医学第一章绪论1.预防医学：以健康为中心，以人群为对象，以预防为核心思想，通过多个方面多个学科研究各类环境与健康的相互关系，达到保证健康以及疾病发生发展的规律，并利用有利环境和控制不利环境以达到保证健康促进健康提高生命质量的目的。
2.第一次公共卫生革命:以预防控制传染病、寄生虫病和地方病为主要目的，社会卫生策略是通过制定国家卫生措施和环境卫生措施，研究有效疫苗和生物制品，推行免疫接种计划而实现的，预防医学的主要任务是寻找传染途径、传染源以及易感人群，通过卫生立法和群众性的卫生运动等预防措施来控制疾病的流行。
3.第二次公共卫生革命：以预防慢性非传染病为主，针对心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害等而采取预防措施。
并通过综合卫生措施，发展早期诊断技术，加强疾病监控特别是与其密切相关的危险因素的控制。
改善生活环境，提倡健康的生活行为方式，通过各种途径开展健康促进与健康教育活动，降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率。
4.生物医学模式：细菌学主导了当时的医学发展。
5.生物--心理--社会医学模式：基本观点：在考察有关人类健康和疾病时，对病因、病理、症状、诊断、治疗、护理和康复的分析、判断、对策都必须重视心理社会因素的影响，人的心理和生理、精神和躯体、肌体的内外环境是一个完整的统一体。
意义：①为医学发展指出了更明确的方向；②深刻揭示了医学的本质和发展规律；③提示了医疗保健事业改革的必然性。
6.新时期我国的卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。
7.“21世纪人人享有卫生保障”的战略的总目标是：①使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；②在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；③使全体人民能利用可持续发展的卫生系统所提供的服务。
8.初级卫生保健：是一种基本的卫生保健，是依靠切实可行的办法和技术，是社区的个人和家庭的积极参与普遍能享受的，及国家能够负担得起的一种基本的卫生保健。
预防医学(绪论)医学课件
慢病防控
通过综合措施，有效防控心脑血管疾病、癌 症等慢性疾病，降低疾病负担。
预防医学案例分析
06
与实践
环境卫生案例分析与实践
环境卫生概述
环境卫生是指人类生活环境中与健康相关的因素，包括空气、水、土壤、食物等。环境卫 生问题对人类健康产生重大影响，如空气污染、水污染、土壤污染等。
环境卫生案例
空气污染-洛杉矶烟雾事件、水污染-孟加拉国砷污染事件等。
环境卫生实践
采取有效措施改善环境质量，减少环境污染，保护人类健康。如制定和实施环保法规、开 展环境监测和预警、加强环境治理等。
食品卫生案例分析与实践
食品卫生概述
食品卫生是指食品在生产、加工、运输、销售等环节中的卫生状况，以及食品添加剂和残留农药等的安全问题。食品 卫生问题对人类健康产生直接或间接的影响。
通过预防疾病和失能，预 防医学能够提高人们的生 活质量，使人们更加健康 、快乐地生活。
节省医疗资源
预防疾病的发生和发展， 可以减少医疗资源的消耗 ，提高医疗资源的利用效 率。
预防医学的历史与发展
预防医学的历史
预防医学起源于古代，如中国的中医经典《黄帝内经》就强调了预防疾病的重 要性。随着现代医学的发展，预防医学逐渐形成了一门独立的学科。
提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平，建立健全基层 首诊、双向转诊、分级诊疗制度，实现人人享有基本医疗 卫生服务。
强化卫生监督
加大对公共卫生领域的监督力度，包括对食品、药品、医 疗器械、公共场所等方面的监管，保障公众的健康权益。
健康教育与健康促进
1 2 3
开展全民健康教育和健康促进
通过多种形式的教育和宣传活动，普及健康知识 ，提高公众的健康素养和自我保健意识，倡导健 康生活方式和行为习惯。
通过综合措施，有效防控心脑血管疾病、癌 症等慢性疾病，降低疾病负担。
预防医学案例分析
06
与实践
环境卫生案例分析与实践
环境卫生概述
环境卫生是指人类生活环境中与健康相关的因素，包括空气、水、土壤、食物等。环境卫 生问题对人类健康产生重大影响，如空气污染、水污染、土壤污染等。
环境卫生案例
空气污染-洛杉矶烟雾事件、水污染-孟加拉国砷污染事件等。
环境卫生实践
采取有效措施改善环境质量，减少环境污染，保护人类健康。如制定和实施环保法规、开 展环境监测和预警、加强环境治理等。
食品卫生案例分析与实践
食品卫生概述
食品卫生是指食品在生产、加工、运输、销售等环节中的卫生状况，以及食品添加剂和残留农药等的安全问题。食品 卫生问题对人类健康产生直接或间接的影响。
通过预防疾病和失能，预 防医学能够提高人们的生 活质量，使人们更加健康 、快乐地生活。
节省医疗资源
预防疾病的发生和发展， 可以减少医疗资源的消耗 ，提高医疗资源的利用效 率。
预防医学的历史与发展
预防医学的历史
预防医学起源于古代，如中国的中医经典《黄帝内经》就强调了预防疾病的重 要性。随着现代医学的发展，预防医学逐渐形成了一门独立的学科。
提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平，建立健全基层 首诊、双向转诊、分级诊疗制度，实现人人享有基本医疗 卫生服务。
强化卫生监督
加大对公共卫生领域的监督力度，包括对食品、药品、医 疗器械、公共场所等方面的监管，保障公众的健康权益。
健康教育与健康促进
1 2 3
开展全民健康教育和健康促进
通过多种形式的教育和宣传活动，普及健康知识 ，提高公众的健康素养和自我保健意识，倡导健 康生活方式和行为习惯。
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基础医 学 临床医 学 预防医 学
目的
预防医学的内容
流行病学 医学统计学
原因分析评价的基础
临床预防医学（个体 服务） 社区卫生与环境医学
卫生管理
维护个体和人群健康的方法
有效地决策、实施与控制费用
公共卫生
临床医学
预防医学
健康
请问：
–一个健康的人看起来是什么样子？
• 健康的作用是什么？
健康不仅是医学问题，更是一个社会问题。 健康
–是人类的一项基本需求和权利，也是社会进 步的重要标志和潜在动力。 –是人全面发展的基础，关系千家万户家庭幸 福。－－十七大报告
–是“人类生存和发展的基本要素”
谁为健康负责？
个人
社会 政府
健康
请问：
–一个健康的人看起来是什么样子？
疾病自然史 (natural history of disease)
指疾病从发生到结局（死亡或痊愈等）的全过程。 有几个明确的阶段：
①病理发生期；
②症状发生前期，从疾病发生到出现最初症状或体征；
③临床期，机体出现形态或功能上的明显异常，从而出现
典型的临床表现；
④结局：疾病可以发展至缓解、痊愈、伤残或死亡。
2.物质环境
物质环境(physical environment)是指相
对于某一中心事物而言，与该中心事物有 关的周围一切事物构成了这一中心事物的 环境，包括了物理、化学和生物因素。
了解物质环境与健康关系的目的
通过采集病史和体格检查，从急性和慢性病人中 探讨和发现与环境和职业有关的可能原因；
会有这么多营养不良的患儿呢？
儿科医师刘晓琳与大头娃
逐例询问后，刘晓琳发现这些孩子都是留守儿童，由爷爷 奶奶人工喂养奶粉，所用奶粉价格都只有正常奶粉价的一 半。与此同时，孩子每月吃的奶粉量也是足够的。
“这意味着，奶粉质量可能有问题。”刘晓琳对家长们道
出自己的猜测，并开始动员他们去化验奶粉成分。 鉴定结果让刘晓琳大吃一惊：蛋白质含量只有2%，只有国 家规定的1/8，还不如米粉的营养价值！
投资健康
健康不是静止不变的
–它们互相影响而且随着时间而变化。你 昨日的健康已不复存在。 –你所期望的是下周、下月或者明年的健 康。科学表明，你今天的所为帮助你决
定未来的健康质量。
要马跑必须要喂草-投资健康
–每个人通过遗传都获得一笔初始健康存 量，这种与生俱来的存量随着年龄渐长 而折旧，但也能由于健康投资而增加。 -Grossman
第一级预防
指针对病因所采取 的预防措施：
个体的措施
环境的措施
第一级预防
针对个体的措施
增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理 营养和体格锻炼，培养良好的行为和生活方式；
有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平；
预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚；
做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。
列举和讨论健康的影响因素以及健康生态学模型；
解释三级预防中各级预防的内容和要点； 比较疾病预防中高危人群策略和全人群策略的优缺 点； 了解预防医学的价值。
第一节 预防医学概念与健康生态学模型
预防医学的定义
范畴
工作 对象
是医学的一门应用学科，它以个体和确定 的群体为对象，目的是保护、促进和维护 健康，预防疾病、失能和夭折。
不管你是年轻人还是老年人，只要有效地协调和发挥这健康的三个维度 5个方面，决定你日常生活要求的能力，会保证你能幸福地成长和衰老。 幸福感是评价健康的重要指标。
健康的作用
WHO:健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。健康
是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现， 也是社会和个人的资源。
健康是一种追求和实现愿望、满足需求和改变或处 理环境的能力，从而成为追求幸福的资源。 在适当的生命阶段采取适当的健康措施可以投资健 康，减少健康危害；实现健康老龄化，达到生命较高的 功能状态。
健康的组成
精神： 社交：
欣赏 和接纳他人，很好地化 解人际冲突，在交往中 获得乐趣，以提高社会 适应能力 对整个宇 宙的认识、人类行为的本性、 还有你服务他人的愿望
心理
智力：
接收和处理信息 的能力
躯体：
帮助
情绪：
看待
我们完成一系列的生理 功能去处理每天的事情
现实社会、处理压力、 并能灵活和妥善地处理 冲突的能力
预防医学与公共卫生成就
在上世纪1900-1999的100年间，美国人群 期望寿命增长了30岁，其中25岁可归因于 预防医学与公共卫生（占83%）。
保障人群健康10大预防措施 1900-2000
1. 通过计划免疫接种规划，有效控制了多种疫苗可预防的疾病； 2. 包括安全带（或驾驶摩托车的安全帽）和儿童安全座的使用、禁止酒 后驾车以及安全的道路建设等机动车行驶的安全措施，大大地降低了 道路安全事故的发生； 3. 安全健康的工作场所建设有效地控制尘肺、职业性伤害等的发生； 4. 通过提供安全饮用水和清洁卫生设施的实施，以及抗生素使用，使多 种传染病得到控制； 5. 通过控烟、早期发现和及早控制血压使冠心病和脑卒中死亡明显下降；
请问：作为一名医生，你对此有何感想？
上述案例的特点
即病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可
以进行有效预防的。在发生疾病(如冠心病) 的几
个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险
因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检
查和干预治疗。
儿科医师刘晓琳与大头娃
一年的夏季，儿科主任医师刘晓琳， 值班时发现一个现象，前来看病的患 儿中有许多头比较大，化验结果显示 ：他们都有明显的低蛋白血症。 蹊跷！现在的生活水平这么高，怎么
是指针对影响整个群体的健康危险因素 ，尤其是病因链上那些远端的因素进行 干预来降低整个人群疾病的风险。
全人群策略干预的是病因链的远端因素 （及原因背后的原因）来预防疾病，使 整个人群受益。
预防的高危策略与全人群策略
二、三级预防
三级预防措施
发病
潜在疾 病
健康
第三节 预防医学所取得的主要成就 以及对社会发展的贡献
预防医学
绪
论
案例1
• 李某：男，49岁,公司经理.在一次商务会议上，突然手
捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进了急诊室。心电图显
示前导联ST段压低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发 展为室颤，抢救无效而死亡。 • 家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋惜 • 尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏的 左总和前降支有大块血栓。
高危人群的预防策略
（high-risk strategy of prevention）
是指针对疾病高风险的个体采取预防干预
措施来降低其将来发病的风险。 采取高危人群策略，其优点是重点关注病 因链的近端，干预针对性强和效果明显。
全人群的预防策略
(population strategy of prevention)
儿科医师刘晓琳与大头娃
“大头娃娃” 毒奶粉事件
临床医生在保护人群健康的作用
作为公共卫生突发事件的第一报告人、疾病监测 的前哨、以及日常各种个体化预防服务和疾病管 理服务的提供者，在保障公众健康中起到非常重
要的作用（vital role）。
学习目的
描述预防医学的概念及其特点；
讨论健康组成和作用；
– 这里，首先要有敏锐的眼光，发现一些与我们平常不一 样的现象；然后追索这些有害物质的来源。
将发现的结果报告给疾控中心进行控制，以及参 与和倡导开展社区卫生。 帮助病人了解他们所关注环境有害因素，并指导 他们如何预防。
3.社会经济环境
个人收入和社会地位 文化背景和社会支持网络
教育
2000-2010年美国保障人群健康的10大预防措施
4. 妇幼卫生：推广在谷物中添加叶酸，减少了36%神经管缺陷新生儿的 发生，节省47亿美元的直接费用。 5. 机动车安全：包括安全带（或驾驶摩托车的安全帽）和儿童安全座的 使用、禁止酒后驾车以及安全的道路建设等机动车行驶的安全措施， 大大地降低了道路安全事故的发生。 6. 心血管疾病预防：分别从195/10万下降到 126/10万和从61.6/10万下 降到42.2/10万。 7. 职业卫生与安全：如在医院推广应用机械抬举病人的技术，使护士和 护工腰背伤明显下降，在2003-2009年间下降了35%。
第一级预防
针对环境的措施
环境卫生：大气、水和土壤
职业卫生
食品卫生
市政建设与小区环境
社病的临床前期做好 早期发现、早期诊断、 早期治疗（三早），以 控制疾病的发展和恶化， 防止疾病的复发或转化 为慢性。
第三级预防
对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，
健康生态学模型 （health ecological model）
强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务、以
及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结
果，且这些因素间也相互依赖和相互制约，以多
层面上交互作用来影响着个体和群体的健康。
如何促进和维护健康？
第二节 三级预防策略
一、疾病自然史与预防机会
就业和工作条件
4.卫生服务
卫生服务尤其是维持和促进 健康、预防疾病和损伤、健 全的卫生机构，完备和质量 保证的服务网络，一定的经 济投入，公平合理的卫生资 源配置，以及保证服务的可 得性，对人群健康有着重要 的促进作用。
生 态 学 模 型
个人的先天 特质 疾病的生物 学
摘自: IOM,2003
据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多，
但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两 个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于 无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了 治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明 了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体 力活动较少等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。
目的
预防医学的内容
流行病学 医学统计学
原因分析评价的基础
临床预防医学（个体 服务） 社区卫生与环境医学
卫生管理
维护个体和人群健康的方法
有效地决策、实施与控制费用
公共卫生
临床医学
预防医学
健康
请问：
–一个健康的人看起来是什么样子？
• 健康的作用是什么？
健康不仅是医学问题，更是一个社会问题。 健康
–是人类的一项基本需求和权利，也是社会进 步的重要标志和潜在动力。 –是人全面发展的基础，关系千家万户家庭幸 福。－－十七大报告
–是“人类生存和发展的基本要素”
谁为健康负责？
个人
社会 政府
健康
请问：
–一个健康的人看起来是什么样子？
疾病自然史 (natural history of disease)
指疾病从发生到结局（死亡或痊愈等）的全过程。 有几个明确的阶段：
①病理发生期；
②症状发生前期，从疾病发生到出现最初症状或体征；
③临床期，机体出现形态或功能上的明显异常，从而出现
典型的临床表现；
④结局：疾病可以发展至缓解、痊愈、伤残或死亡。
2.物质环境
物质环境(physical environment)是指相
对于某一中心事物而言，与该中心事物有 关的周围一切事物构成了这一中心事物的 环境，包括了物理、化学和生物因素。
了解物质环境与健康关系的目的
通过采集病史和体格检查，从急性和慢性病人中 探讨和发现与环境和职业有关的可能原因；
会有这么多营养不良的患儿呢？
儿科医师刘晓琳与大头娃
逐例询问后，刘晓琳发现这些孩子都是留守儿童，由爷爷 奶奶人工喂养奶粉，所用奶粉价格都只有正常奶粉价的一 半。与此同时，孩子每月吃的奶粉量也是足够的。
“这意味着，奶粉质量可能有问题。”刘晓琳对家长们道
出自己的猜测，并开始动员他们去化验奶粉成分。 鉴定结果让刘晓琳大吃一惊：蛋白质含量只有2%，只有国 家规定的1/8，还不如米粉的营养价值！
投资健康
健康不是静止不变的
–它们互相影响而且随着时间而变化。你 昨日的健康已不复存在。 –你所期望的是下周、下月或者明年的健 康。科学表明，你今天的所为帮助你决
定未来的健康质量。
要马跑必须要喂草-投资健康
–每个人通过遗传都获得一笔初始健康存 量，这种与生俱来的存量随着年龄渐长 而折旧，但也能由于健康投资而增加。 -Grossman
第一级预防
指针对病因所采取 的预防措施：
个体的措施
环境的措施
第一级预防
针对个体的措施
增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理 营养和体格锻炼，培养良好的行为和生活方式；
有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平；
预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚；
做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。
列举和讨论健康的影响因素以及健康生态学模型；
解释三级预防中各级预防的内容和要点； 比较疾病预防中高危人群策略和全人群策略的优缺 点； 了解预防医学的价值。
第一节 预防医学概念与健康生态学模型
预防医学的定义
范畴
工作 对象
是医学的一门应用学科，它以个体和确定 的群体为对象，目的是保护、促进和维护 健康，预防疾病、失能和夭折。
不管你是年轻人还是老年人，只要有效地协调和发挥这健康的三个维度 5个方面，决定你日常生活要求的能力，会保证你能幸福地成长和衰老。 幸福感是评价健康的重要指标。
健康的作用
WHO:健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。健康
是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现， 也是社会和个人的资源。
健康是一种追求和实现愿望、满足需求和改变或处 理环境的能力，从而成为追求幸福的资源。 在适当的生命阶段采取适当的健康措施可以投资健 康，减少健康危害；实现健康老龄化，达到生命较高的 功能状态。
健康的组成
精神： 社交：
欣赏 和接纳他人，很好地化 解人际冲突，在交往中 获得乐趣，以提高社会 适应能力 对整个宇 宙的认识、人类行为的本性、 还有你服务他人的愿望
心理
智力：
接收和处理信息 的能力
躯体：
帮助
情绪：
看待
我们完成一系列的生理 功能去处理每天的事情
现实社会、处理压力、 并能灵活和妥善地处理 冲突的能力
预防医学与公共卫生成就
在上世纪1900-1999的100年间，美国人群 期望寿命增长了30岁，其中25岁可归因于 预防医学与公共卫生（占83%）。
保障人群健康10大预防措施 1900-2000
1. 通过计划免疫接种规划，有效控制了多种疫苗可预防的疾病； 2. 包括安全带（或驾驶摩托车的安全帽）和儿童安全座的使用、禁止酒 后驾车以及安全的道路建设等机动车行驶的安全措施，大大地降低了 道路安全事故的发生； 3. 安全健康的工作场所建设有效地控制尘肺、职业性伤害等的发生； 4. 通过提供安全饮用水和清洁卫生设施的实施，以及抗生素使用，使多 种传染病得到控制； 5. 通过控烟、早期发现和及早控制血压使冠心病和脑卒中死亡明显下降；
请问：作为一名医生，你对此有何感想？
上述案例的特点
即病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可
以进行有效预防的。在发生疾病(如冠心病) 的几
个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险
因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检
查和干预治疗。
儿科医师刘晓琳与大头娃
一年的夏季，儿科主任医师刘晓琳， 值班时发现一个现象，前来看病的患 儿中有许多头比较大，化验结果显示 ：他们都有明显的低蛋白血症。 蹊跷！现在的生活水平这么高，怎么
是指针对影响整个群体的健康危险因素 ，尤其是病因链上那些远端的因素进行 干预来降低整个人群疾病的风险。
全人群策略干预的是病因链的远端因素 （及原因背后的原因）来预防疾病，使 整个人群受益。
预防的高危策略与全人群策略
二、三级预防
三级预防措施
发病
潜在疾 病
健康
第三节 预防医学所取得的主要成就 以及对社会发展的贡献
预防医学
绪
论
案例1
• 李某：男，49岁,公司经理.在一次商务会议上，突然手
捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进了急诊室。心电图显
示前导联ST段压低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发 展为室颤，抢救无效而死亡。 • 家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋惜 • 尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏的 左总和前降支有大块血栓。
高危人群的预防策略
（high-risk strategy of prevention）
是指针对疾病高风险的个体采取预防干预
措施来降低其将来发病的风险。 采取高危人群策略，其优点是重点关注病 因链的近端，干预针对性强和效果明显。
全人群的预防策略
(population strategy of prevention)
儿科医师刘晓琳与大头娃
“大头娃娃” 毒奶粉事件
临床医生在保护人群健康的作用
作为公共卫生突发事件的第一报告人、疾病监测 的前哨、以及日常各种个体化预防服务和疾病管 理服务的提供者，在保障公众健康中起到非常重
要的作用（vital role）。
学习目的
描述预防医学的概念及其特点；
讨论健康组成和作用；
– 这里，首先要有敏锐的眼光，发现一些与我们平常不一 样的现象；然后追索这些有害物质的来源。
将发现的结果报告给疾控中心进行控制，以及参 与和倡导开展社区卫生。 帮助病人了解他们所关注环境有害因素，并指导 他们如何预防。
3.社会经济环境
个人收入和社会地位 文化背景和社会支持网络
教育
2000-2010年美国保障人群健康的10大预防措施
4. 妇幼卫生：推广在谷物中添加叶酸，减少了36%神经管缺陷新生儿的 发生，节省47亿美元的直接费用。 5. 机动车安全：包括安全带（或驾驶摩托车的安全帽）和儿童安全座的 使用、禁止酒后驾车以及安全的道路建设等机动车行驶的安全措施， 大大地降低了道路安全事故的发生。 6. 心血管疾病预防：分别从195/10万下降到 126/10万和从61.6/10万下 降到42.2/10万。 7. 职业卫生与安全：如在医院推广应用机械抬举病人的技术，使护士和 护工腰背伤明显下降，在2003-2009年间下降了35%。
第一级预防
针对环境的措施
环境卫生：大气、水和土壤
职业卫生
食品卫生
市政建设与小区环境
社病的临床前期做好 早期发现、早期诊断、 早期治疗（三早），以 控制疾病的发展和恶化， 防止疾病的复发或转化 为慢性。
第三级预防
对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，
健康生态学模型 （health ecological model）
强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务、以
及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结
果，且这些因素间也相互依赖和相互制约，以多
层面上交互作用来影响着个体和群体的健康。
如何促进和维护健康？
第二节 三级预防策略
一、疾病自然史与预防机会
就业和工作条件
4.卫生服务
卫生服务尤其是维持和促进 健康、预防疾病和损伤、健 全的卫生机构，完备和质量 保证的服务网络，一定的经 济投入，公平合理的卫生资 源配置，以及保证服务的可 得性，对人群健康有着重要 的促进作用。
生 态 学 模 型
个人的先天 特质 疾病的生物 学
摘自: IOM,2003
据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多，
但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两 个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于 无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了 治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明 了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体 力活动较少等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。