肩难产 ppt课件
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肩难产紧急处理课件ppt
案例三：肩难产的护理经验分享
总结词
精心护理、人文关怀
详细描述
在案例三中，医生分享了肩难产患者的护理经验，包括疼痛管理、心理支持等方面。同时，也强调了 医护人员与患者及家属的沟通与协作，体现了人文关怀的精神。
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注意事项
操作过程中要保持产妇的呼吸通畅，避免过度用 力导致肌肉拉伤。
处理方法二：旋肩法
适用情况
旋肩法适用于前肩嵌顿于中线位置，胎头已拨露，胎心良好时。
操作步骤
术者一手握着胎儿双足，另一手托住胎儿胸部，将胎儿后肩缓缓旋 转至前肩位。
注意事项
操作过程中要轻柔、缓慢，避免对胎儿造成损伤。
处理方法三：牵后臂法
05 肩难产的案例分析
案例一：肩难产的紧急处理过程
总结词
及时处理、冷静应对
详细描述
在案例一中，产妇出现肩难产的情况，医生迅速做出判断，采取了适当的紧急处 理措施，包括改变分娩姿势、使用产钳等，最终成功帮助胎儿娩出。
案例二：肩难产的预防措施及效果
总结词
预防为主、综合施策
详细描述
案例二中，医生强调了预防肩难产的重要性，并介绍了多种预防措施，如孕期控制体重、避免过期妊娠等。同时 ，也分享了预防措施的实施情况和效果评估。
1 2 3
适用情况
牵后臂法适用于后肩嵌顿于耻骨联合下时。
操作步骤
术者一手握着胎儿双足，另一手沿骶凹插入伸至 胎儿后背，握住胎儿后臂，缓缓向下牵拉胎儿后 臂，协助胎儿后肩娩出。
注意事项
操作过程中要保持稳定、缓慢，避免对胎儿造成 损伤。
04 肩难产的预防与护理
预防措施
定期产检
01
通过定期产检，医生可以评估胎儿的大小和骨盆结构，预测是
肩难产的处理PPT课件
逐步增加活动量
根据身体恢复情况，逐步 增加活动量，如下床行走 、做产后健身操等。
注意伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免 感染。如有红肿、疼痛等 异常情况，应及时就医。
合理饮食
术后饮食宜清淡易消化， 富含蛋白质和维生素，有 助于促进伤口愈合和身体 恢复。
05
并发症处理与预防措施
常见并发症类型及危害程度评估
预防措施部署和执行情况回顾
加强产前检查
通过产前检查及时发现并处理可能导 致肩难产的因素，如巨大儿、胎位异
常等。
优化产程管理
合理控制产程进展速度，避免急产等 现象发生，降低肩难产风险。
提高助产技术水平
加强助产人员的培训和管理，提高其 应对肩难产等紧急情况的能力。
完善产后护理
加强产后观察与护理，及时发现并处 理可能出现的并发症。同时，对产妇 进行心理疏导和健康教育，促进其康 复。
产后出血
肩难产可能导致子宫收缩乏力，从而 引发产后出血。医生应评估出血量及
危害程度，及时采取措施止血。
新生儿窒息
肩难产可能导致新生儿窒息，严重时 甚至危及生命。医生应立即进行新生 儿复苏，评估窒息程度并采取相应治
疗措施。
新生儿骨折
肩难产过程中，新生儿骨骼可能受到 过度牵拉，导致骨折。医生需对新生 儿进行全面检查，及时发现并处理骨 折。
展望未来进展方向和趋势预测
智能化辅助系统的应用
随着科技的发展，未来可能会出现更加智能化的辅助系统 ，帮助医生更准确地判断肩难产的情况，并提供更有效的 辅助手法。
多学科协作模式的推广
未来，多学科协作模式将在肩难产的处理中发挥更大的作 用，通过多学科专家的共同协作，为产妇和胎儿提供更加 全面、专业的诊疗服务。
肩难产的紧急处理PPT课件
增加骨盆的功能尺寸 减少胎儿的双肩径 改变胎儿的双肩径与骨盆的相对位置
最后几着 （用于HELPERR失败后）
断锁骨术 耻骨联合切开术 剖宫产术（已断脐者禁用） 剖宫经阴道助产术
发生母婴并发症时切记：
产道严重损伤：强调一期愈合成功率 新生儿产伤和缺氧：避免后遗症的发生 作好抢救纪录：病例是法律依据！
R=Remove（牵出后肩）
理由：
将后臂牵出产道以缩短双肩径，使胎儿降 入骨盆凹馅内 同时使前肩内收从前方解脱嵌顿
方法：
找到后臂并使后臂位于胸前，以洗脸方式 牵出后肩，胎儿同时旋转解除嵌顿
注意：不能牵拉长骨，否则肱骨骨折
R=Roll（转为四肢着床）
此法是处理肩难产最安全、快速、有效的操 作法，又称“Gaskin”操作法
肩难产的紧急处理
学习目的
识别肩难产的高危因素，预防肩难产发生 应用HELPERR口诀处理肩难产 正确处理肩难产并发症，预防后遗症发生
定义
凡胎头娩出后，胎儿前 肩嵌顿于耻骨联合上方， 用常规方法不能娩出胎 儿双肩。
有学者认为：当胎头娩 出至胎肩娩出时间≥1 分钟，或需要采取任何 辅助手法协助胎肩娩出 时均视为肩难产。
E=Enter （阴道内旋转使前肩转到斜径上）
进行该操作前注意：
如胎肩已嵌入耻骨联合上，需适当上推胎肩先解除 肩嵌顿 同时配合McRoberts操作（曲大腿）
手法一： Rubin操作Ⅱ（压前肩法）
用一只手作用于前肩的后部（肩胛骨），使前肩内 收并旋转到入口斜线上 LOA-用右手， ROA-用左手
E=Enter（阴道内旋转）
手法二：Woods 旋肩法
用一只手作用于后肩的前方（肩关节）， 使后肩外展或伸直 （LOA-用左手， ROA用右手） 也可同时结合Rubin操作法，两手共同作用 使肩膀协同旋转（提高成功率）
最后几着 （用于HELPERR失败后）
断锁骨术 耻骨联合切开术 剖宫产术（已断脐者禁用） 剖宫经阴道助产术
发生母婴并发症时切记：
产道严重损伤：强调一期愈合成功率 新生儿产伤和缺氧：避免后遗症的发生 作好抢救纪录：病例是法律依据！
R=Remove（牵出后肩）
理由：
将后臂牵出产道以缩短双肩径，使胎儿降 入骨盆凹馅内 同时使前肩内收从前方解脱嵌顿
方法：
找到后臂并使后臂位于胸前，以洗脸方式 牵出后肩，胎儿同时旋转解除嵌顿
注意：不能牵拉长骨，否则肱骨骨折
R=Roll（转为四肢着床）
此法是处理肩难产最安全、快速、有效的操 作法，又称“Gaskin”操作法
肩难产的紧急处理
学习目的
识别肩难产的高危因素，预防肩难产发生 应用HELPERR口诀处理肩难产 正确处理肩难产并发症，预防后遗症发生
定义
凡胎头娩出后，胎儿前 肩嵌顿于耻骨联合上方， 用常规方法不能娩出胎 儿双肩。
有学者认为：当胎头娩 出至胎肩娩出时间≥1 分钟，或需要采取任何 辅助手法协助胎肩娩出 时均视为肩难产。
E=Enter （阴道内旋转使前肩转到斜径上）
进行该操作前注意：
如胎肩已嵌入耻骨联合上，需适当上推胎肩先解除 肩嵌顿 同时配合McRoberts操作（曲大腿）
手法一： Rubin操作Ⅱ（压前肩法）
用一只手作用于前肩的后部（肩胛骨），使前肩内 收并旋转到入口斜线上 LOA-用右手， ROA-用左手
E=Enter（阴道内旋转）
手法二：Woods 旋肩法
用一只手作用于后肩的前方（肩关节）， 使后肩外展或伸直 （LOA-用左手， ROA用右手） 也可同时结合Rubin操作法，两手共同作用 使肩膀协同旋转（提高成功率）
肩难产的处理PPT课件
致肩难产的潜在因素。同时，在分娩过程中密切关注产程进展，及时采
取干预措施以降低肩难产发生风险。
03
肩难产的助产技巧
屈大腿法助产原理及操作要点
原理
通过屈曲产妇大腿，使耻骨联合上升，从而增大骨盆出口前后径，有利于胎儿前 肩娩出。
操作要点
产妇仰卧，双腿屈曲贴近腹部，双手抱膝；助产者用手将产妇大腿屈向腹部，使 臀部抬高；同时用手掌压迫胎儿前肩，使胎儿下降并娩出前肩。
评估与监护
对新生儿进行Apgar评分，密切监护 生命体征，及时发现并处理并发症。
药物治疗
应用肾上腺素等药物治疗，提高新生 儿心率和血压。
产妇心理支持与康复指导
心理支持
提供情感支持，缓解产妇紧张、 焦虑情绪，增强信心。
康复指导
指导产妇进行产后康复锻炼，促 进身体恢复，预防并发症的发生
。
健康教育
向产妇及家属传授育儿知识，提 高自我保健意识和能力。
压前肩法助产原理及操作要点
原理
通过向下向后施压胎儿前肩，使胎儿双肩径缩小并适应骨盆 入口平面，有利于胎儿娩出。
操作要点
产妇双手抱大腿或抱膝；助产者在产妇耻骨联合上方触到胎 儿前肩并向后下加压；同时另一手在阴道内协助先露部向下 牵拉并旋转至前肩娩出。
旋肩法助产原理及操作要点
原理
通过旋转胎儿肩胛骨，使双肩径与骨盆 入口平面相一致，从而有利于胎儿娩出 。
智能化技术应用
随着人工智能、大数据 等技术的发展，未来处 理肩难产可能会更加智 能化，提高处理效率和 准确性。
多学科协作模式
未来处理肩难产可能需 要多学科协作，如产科 、儿科、麻醉科等，共 同制定处理方案，确保 母婴安全。
重视预防与宣教
肩难产的紧急处理护理课件
发生原因
胎儿因素
胎儿过重、双肩周径过大、胎位异常等。
孕妇因素
骨盆狭窄、产道畸形、软产道异常等。
其他因素
产程异常、操作不当等。
诊断标准
产程异常
胎儿窘迫
胎儿肩部不能正常娩出， 出现产程延长、停滞等 现象。
由于长时间肩难产，胎 儿可能出现缺氧、窒息
等窘迫症状。
软产道损伤
其他并发症
分娩过程中可能导致会 阴、阴道、宫颈查，了解胎儿 和孕妇的身体状况。
饮食与运动
孕妇保持合理的饮食和适当的 运动，控制体重在正常范围内。
选择合适分娩方式
根据孕妇和胎儿的情况，选择 合适的分娩方式，如自然分娩
或剖宫产。
胎头吸引器是一种用于吸引胎儿头部的器械，可以用于协助 肩难产分娩。在使用胎头吸引器时，医生需要确保吸引器的 尺寸与胎儿头部相匹配，并严格遵守操作规程。
使用真空吸引器
真空吸引器是一种通过负压吸引胎儿头部的器械。在肩难产 时，医生可能会使用真空吸引器来协助胎儿的娩出。这种器 械的使用需要在医生指导下进行，并确保母婴安全。
助产士手法
施加腹 压
在胎儿肩膀经过骨盆出口的过程中， 助产士可能会施加适当的腹压，以帮 助推动胎儿下降。这种手法需要谨慎 操作，以免对母婴造成伤害。
使用产钳
在某些紧急情况下，医生可能会考虑 使用产钳来帮助牵引胎儿头部或肩膀。 这是一种有创操作，需要在确保母婴 安全的前提下谨慎使用。
使用器械
使用胎头吸引器
识别问题
医护人员判断是否为肩难产。
实施操作
在孕妇腹部施加适当的压力， 帮助胎儿肩膀通过产道。
案例概述
一名孕妇在生产过程中出现肩 难产，医护人员迅速采取紧急 处理措施。
肩难产的处理【共23张PPT】
骨折、胎儿酸中毒、缺氧性脑损伤
预防
• 根据高危因素进行预防 • 血糖控制 • 体重控制：孕前及孕期 • 借助胎头的冲力娩出前肩
预测
• 了解病史 • 孕期体重增加大于40公斤，可能产生巨大
儿
• 腹部检查：宫高大于35厘米或宫高*腹围大
于140厘米可能产生巨大儿
• 先露高浮、不入盆、衔接不良者 • 以上排除双胎和羊水过多
高危因素
• 肩难产史、妊娠期糖尿病、过期妊娠、巨
大儿
• 母亲身材矮小、孕前及孕期超重及体重增
加过多、骨盆解剖异常
高危因素
• 第一产程延长或产程停滞 • 第二产程延长 • 第二产程胎头原地拨露 • 阴道器械助产
并发症
• 母体：软组织损伤、肛门括约肌损伤、产
后出血、子宫破裂、耻骨联合分离
• 新生儿：臂丛神经瘫痪、锁骨骨折、肱骨
• 骨盆：扁平、倾斜度大、耻骨弓低 手的方法同心肺复苏、作用力应能使前肩内收、一开始持续用力，但可以震动样、进行30-60秒。
HELPERR(help er r)
孕期体重增加大于40公斤，可能产生巨大儿 体重4000-4500克，发生率3-12%
母体：软组织损伤、肛门括约肌损伤、产后出血、子宫破裂、耻骨联合分离 孕期体重增加大于40公斤，可能产生巨大儿 将母亲的髋部屈曲，使大腿压向腹部。
屈大腿法：抬高大腿，尽可能使腿接近腹部。 骨盆：扁平、倾斜度大、耻骨弓低 增加援助人员：护士、新生儿复苏人员、产科及外科人员、麻醉人员 孕期体重增加大于40公斤，可能产生巨大儿 注意不要旋转胎颈和胎头，以免损伤臂丛神经。
目的:拉直腰椎及骶锥的突起、增加骨盆的前后径、使胎儿脊柱屈曲。
新生儿：臂丛神经瘫痪、锁骨骨折、肱骨骨折、胎儿酸中毒、缺氧性脑损伤
预防
• 根据高危因素进行预防 • 血糖控制 • 体重控制：孕前及孕期 • 借助胎头的冲力娩出前肩
预测
• 了解病史 • 孕期体重增加大于40公斤，可能产生巨大
儿
• 腹部检查：宫高大于35厘米或宫高*腹围大
于140厘米可能产生巨大儿
• 先露高浮、不入盆、衔接不良者 • 以上排除双胎和羊水过多
高危因素
• 肩难产史、妊娠期糖尿病、过期妊娠、巨
大儿
• 母亲身材矮小、孕前及孕期超重及体重增
加过多、骨盆解剖异常
高危因素
• 第一产程延长或产程停滞 • 第二产程延长 • 第二产程胎头原地拨露 • 阴道器械助产
并发症
• 母体：软组织损伤、肛门括约肌损伤、产
后出血、子宫破裂、耻骨联合分离
• 新生儿：臂丛神经瘫痪、锁骨骨折、肱骨
• 骨盆：扁平、倾斜度大、耻骨弓低 手的方法同心肺复苏、作用力应能使前肩内收、一开始持续用力，但可以震动样、进行30-60秒。
HELPERR(help er r)
孕期体重增加大于40公斤，可能产生巨大儿 体重4000-4500克，发生率3-12%
母体：软组织损伤、肛门括约肌损伤、产后出血、子宫破裂、耻骨联合分离 孕期体重增加大于40公斤，可能产生巨大儿 将母亲的髋部屈曲，使大腿压向腹部。
屈大腿法：抬高大腿，尽可能使腿接近腹部。 骨盆：扁平、倾斜度大、耻骨弓低 增加援助人员：护士、新生儿复苏人员、产科及外科人员、麻醉人员 孕期体重增加大于40公斤，可能产生巨大儿 注意不要旋转胎颈和胎头，以免损伤臂丛神经。
目的:拉直腰椎及骶锥的突起、增加骨盆的前后径、使胎儿脊柱屈曲。
新生儿：臂丛神经瘫痪、锁骨骨折、肱骨骨折、胎儿酸中毒、缺氧性脑损伤
肩难产紧急处理课件
肩难产的常见原因
01
02
03
胎儿体重过大
胎儿体重超过4000克时， 肩难产的风险增加。
孕妇骨盆狭窄
孕妇骨盆入口和出口狭窄 ，可能导致胎儿双肩无法 顺利通过。
胎儿胎位不正
如胎儿处于肩先露、臂先 露等异常胎位，容易发生 肩难产。
肩难产的危害
新生儿并发症
新生儿可能出现骨折、臂丛神经损伤 、呼吸困难等并发症，甚至危及生命 。
01
通过培训和进修等方式提高医生的业务水平，使其能够准确识
别和诊断肩难产。
详细询问病史
02
医生应详细询问孕妇的孕期情况、胎儿发育情况等，以便更准
确地判断是否会发生肩难产。
规范产前检查
03
通过规范化的产前检查，医生可以更准确地评估胎儿体重、胎
位等情况，提前发现肩难产的高危因素。
03
肩难产的紧急处理流程
孕妇应避免吸烟、饮酒等不良 生活习惯，保持健康的生活方 式。
产时预防
医护人员应密切监测产程进展，及时发现和处理异常情况，如胎儿胎位不正、产程 过长等。
在胎儿头部娩出后，医护人员应缓慢地使胎肩娩出，避免使用过大的力量或过快的 速度，以减少肩难产的发生。
对于存在肩难产风险的产妇，医护人员应提前做好应急准备，包括人员、设备和药 物等。
肩难产紧急处理课件
目 录
• 肩难产概述 • 肩难产的识别与诊断 • 肩难产的紧急处理流程 • 肩难产的预防措施 • 肩难产的案例分享与教训总结
01
盆出 口处，无法顺利分娩的情况。
特点
通常发生于胎儿体重较大、孕妇 骨盆相对较小或胎儿胎位不正的 情况下，是一种紧急分娩并发症 。
产后预防
医护人员应对新生儿进行全面的 检查，及时发现和处理新生儿肩 难产的相关问题，如锁骨骨折、
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
肩难产ppt课件护理查房
预防效果评估
定期监测
病例对照研究
通过定期监测孕妇的体重、胎儿生长情况 等指标，评估预防措施的效果。
选取肩难产病例和对照组进行对比研究， 分析各种预防措施的有效性。
满意度调查
长期随访
对接受预防措施的孕妇进行满意度调查， 了解其对预防措施的接受程度和效果评价 。
对实施预防措施的孕妇进行长期随访，观 察其对胎儿生长发育和母儿健康的影响。
CHAPTER
并发症类型及处理
并发症类型
包括胎儿臂神经丛损伤、锁骨骨折、胸锁乳突肌血肿、新生 儿窒息等。
处理方法
针对不同类型的并发症采取相应的处理措施，如臂神经丛损 伤需要及时手术修复，锁骨骨折需要固定治疗，胸锁乳突肌 血肿需要止血、消肿等处理，新生儿窒息需要立即进行复苏 抢救。
并发症预防措施
预防措施
案例二：产妇肩难产的护理
总结词
减轻疼痛、心理支持
详细描述
产妇肩难产时，护理人员应给予产妇足够的心理支持，缓解其紧张和焦虑情绪。同时，采取适当的体位和呼吸练 习，减轻产妇的疼痛感。在分娩过程中，密切观察产程进展，及时发现和处理肩难产症状，确保母婴安全。
案例三：多胎妊娠肩难产的护理
总结词
特殊护理、密切监测
包括加强产前检查，及时发现并处理胎儿异常情况；加强孕妇健康教育，指导 孕妇合理饮食和运动；提高接生技术，正确处理肩难产；加强新生儿复苏培训 ，提高复苏技术等。
预防效果
通过采取有效的预防措施，可以降低肩难产的发生率，减少并发症的发生，提 高母婴的安全性和健康水平。
06 肩难产的护理研究进展
CHAPTER
详细描述
多胎妊娠肩难产是一种特殊情况，需要特殊的护理措施。护理人员应加强对多胎妊娠产 妇的监测，定期评估胎儿状况，及时发现和处理肩难产症状。同时，给予产妇适当的营 养和休息，增强其体质和免疫力，降低肩难产的风险。在分娩过程中，根据具体情况选
肩难产紧急处理课件
医护人员培训
医护人员是肩难产紧急处理中的关键角色，因此必须接受专业培训，掌握正确的处 理技巧和流程。
培训内容应包括肩难产的识别、紧急处理步骤、正确使用相关器械等，以确保在紧 急情况下能够迅速、准确地采取措施。
定期进行模拟演练和实战演练，提高医护人员在紧急情况下的应对能力和协作能力。
产妇与家属教育
发生原因
胎儿因素
胎儿体重过大、双肩过宽、胎位异常 等。
母体因素
其他因素
过期妊娠、巨大儿、孕妇糖尿病等。
骨盆狭窄、产道畸形、软产道阻塞等。
诊断与识别
诊断
通过产前检查和分娩过程中的观察， 医生可以对肩难产进行诊断。
识别
识别肩难产的征兆包括胎儿双肩径线 大于正常范围、胎头下降至坐骨棘平 面以下2cm仍未见到双肩等。
肩难产紧急处理课件
目录
CONTENTS
• 肩难产概述 • 肩难产紧急处理流程 • 肩难产并发症预防与处理 • 肩难产紧急处理案例分析 • 肩难产紧急处理培训与教育
01 肩难产概述
定义与特点
定义
肩难产是指胎儿头部顺利通过产 道，而肩膀却因为种种原因无法 正常通过的分娩并发症。
特点
肩难产通常发生在胎儿体重较大 、孕妇骨盆狭窄或胎儿双肩过宽 的情况下，处理不当可能对母婴 造成严重危害。
对产妇和家属进行肩难产相关 知识的教育，让他们了解肩难 产的常见原因、症状和紧急处 理方法。
教育产妇在分娩过程中如何配 合医护人员，以及在出现肩难 产征兆时如何及时告知医护人 员。
指导家属在紧急情况下如何协 助医护人员，包括但不限于心 肺复苏、止血等基本急救措施。
社会宣传与普及
通过媒体、网络等渠道广泛宣传 肩难产的相关知识，提高公众对
肩难产的处理授课PPT
产道损伤
感染
在肩难产过程中，母体产道可能会受到损 伤，如宫颈裂伤、阴道壁裂伤等。需及时 进行缝合处理。
由于肩难产过程中可能出现创伤和出血， 增加了感染的风险。需使用抗生素预防感 染，保持会阴部清洁卫生。
2023
PART 05
肩难产的案例分析
REPORTING
案例一：产前诊断与处理
总结词
早期识别、预防措施
骨折需进行固定治疗。
由于胎儿头部在肩难产过程 中受到挤压，可能导致颅内 出血。需密切观察新生儿的 意识状态、瞳孔变化等，及
时进行CT检查和治疗。
母体并发症及处理
会阴裂伤
产后出血
肩难产可能导致母体会阴部裂伤，需进行 缝合处理。
由于胎儿肩部受阻，可能导致子宫收缩不 良，引发产后出血。需使用宫缩剂、按摩 子宫等手段止血。
合理使用催产素
在必要时，医生可以合理使用催产素 来刺激子宫收缩，但需密切监测，防 止因子宫收缩过强而导致肩难产。
产后预防
及时处理胎盘残留
胎盘残留可能导致产后出血或感 染，影响产妇和新生儿的健康，
应及时处理。
新生儿护理
新生儿出生后应进行仔细检查， 观察是否有肩难产的迹象，如锁 骨骨折、臂丛神经损伤等，并给
2023
肩难产的处理授课
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 肩难产的概述 • 肩难产的预防 • 肩难产的处理方法 • 肩难产的并发症与处理 • 肩难产的案例分析
2023
PART 01
肩难产的概述
REPORTING
定义与分类
定义
肩难产是指胎儿头部顺利通过产 道，而肩膀却卡在产道中，无法 顺利分娩的情况。
肩难产的处理ppt课件
发生原因
01
02
03
胎儿因素
胎儿体重过大、双肩过宽 、胎位不正等。
母体因素
骨盆狭窄、产道异常、软 产道紧张、子宫收缩乏力 等。
其他因素
过期妊娠、孕妇过度肥胖 等。
诊断标准
产程进展缓慢
活跃期或第二产程延长。
胎头与脊柱之间呈负值
胎头下降至坐骨棘平面或更低位置时，胎儿 双肩径仍高于此平面。
胎儿双顶径已通过骨盆出口
02
注意：润滑剂不能使用过多，以 免影响对胎儿情况的判断。
旋转胎儿
在改变体位的同时，医生会通过触诊 确定胎儿的位置，然后用手掌在宫底 推压，使胎儿旋转至更有利于娩出的 姿势。
通常情况下，胎儿需要旋转90度或 180度以适应产道方向。
03
肩难产的预防措施
控制胎儿体重
01
避免胎儿过重
胎儿体重过大会增加肩难产的风险，孕妇应合理控制体重增长，遵循医
提供个性化指导
通过定期产检可以监测胎儿的生长情 况，及时发现胎儿生长过快或过慢等 问题。
医生会根据孕妇和胎儿的具体情况提 供个性化的饮食、运动和分娩方案， 以降低肩难产的风险。
评估孕妇身体状况
产检过程中可以对孕妇的身体状况进 行评估，了解是否存在糖尿病、高血 压等并发症，这些并发症可能会增加 肩难产的风险。
治疗方法
采取按摩子宫、使用宫缩剂、补充血容量等措施 ，严重时需手术止血。
05
肩难产的案例分析
案例一：胎儿窘迫导致的肩难产
胎儿窘迫
由于胎儿在子宫内缺氧，导致胎儿的应激反应，进而引发肩难产 。
处理方法
在胎儿窘迫发生时，应尽快进行剖宫产手术，以避免肩难产的发生 。
预防措施
《肩难产的处理》PPT课件
成功案例二：多学科协作处理
总结词
跨学科合作、共同应对
详细描述
在处理肩难产时，医护人员调动产科 、儿科、麻醉科等多学科专家，共同 制定处理方案，确保母婴安全。
失败案例：处理不当导致的后果
总结词
处理不当、后果严重
详细描述
未能准确判断肩难产状况、延误处理 或处理措施不当，可能导致胎儿窒息 、损伤或死亡，以及母亲产道损伤、 产后出血等严重后果。
详细描述
在肩难产发生时，医生会首先尝试通过徒手旋转胎头的方法来调整胎儿的姿势 ，使其能够顺利通过骨盆。医生会用双手插入阴道，握住胎儿的头部，轻轻地 旋转，以调整头部和肩膀的位置关系。
屈大腿法
总结词
通过屈曲产妇的大腿，使胎儿的肩膀能够顺利通过骨盆。
详细描述
屈大腿法是一种常用的处理肩难产的方法。医生会指导产妇将大腿极度屈曲，并 尽量贴近腹部，这样可以使骨盆入口变得更大，有利于胎儿肩膀的通过。同时， 医生还会在产妇的耻骨联合上方施加压力，以帮助胎儿的肩膀进入骨盆。
感觉。
锁骨骨折
胎儿在肩难产时，锁骨可能因 过度牵拉而发生骨折。
颅内出血
肩难产可能导致胎儿颅内出血 ，影响脑部发育。
窒息
肩难产可能导致胎儿窒息，需 要紧急处理以恢复呼吸。
母体并发症
产道裂伤
在处理肩难产的过程中 ，母体产道可能发生裂
伤，需要进行缝合。
产后出血
由于胎儿长时间滞留产 道，可能导致母体子宫 收缩不良，引发产后出
详细描述
旋肩法是一种较为复杂的处理肩难产的方法。医生会用双手插入阴道，握住胎儿的肩膀，轻轻地旋转，以调整肩 膀的位置关系。这种方法需要医生具备丰富的经验和技巧，以确保旋转过程中不会对胎儿造成损伤。
肩位难产护理查房PPT
汇报人：
CONTENTS
护理人员
肩位难产的概 述
肩位难产的护 理查房
肩位难产的护 理措施
肩位难产的预 防措施
肩位难产的并 发症及处理
PART ONE
PART TWO
肩位难产的定义：指胎头娩出后，胎儿肩部娩出受阻，导致分娩时间延长，可能对胎儿和母 体造成不良影响
肩位难产的原因：包括胎儿因素、母体因素和产科因素等
正确处理产程，避免发生肩 位难产
密切观察产程进展，及时发 现肩位难产的征象
熟练掌握接生技术，减少新 生儿并发症的发生
做好新生儿复苏准备，确保 新生儿安全
PART SEVEN
肩位难产的护理知识培训 紧急处理措施培训 护理技能提升培训 团队协作与沟通培训
明确护理目 标：提高肩 位难产的护 理质量
准备查房资料：收集 与肩位难产相关的资 料，包括病史、检查 报告、护理记录等。
通知相关人员：提前 通知参与查房的医护 人员，确保他们了解 查房的目的和内容。
准备查房用具：准 备必要的查房用具， 如听诊器、手电筒、 护理记录本等。
查房目的：评 估产妇和胎儿 状况，制定护
理计划
查房内容：观 察产妇生命体 征、宫缩情况、
避免不良习惯：孕妇 应避免吸烟、饮酒等 不良习惯，以免对胎 儿造成不良影响。
定期产检：及 时发现并处理 肩位难产的高
危因素
正确评估：根 据胎儿大小、 胎位、骨盆情 况等因素综合 评估是否适合
自然分娩
科学指导：指 导孕妇合理饮 食、适当运动， 控制胎儿体重 在正常范围内
及时转诊：如 发现肩位难产 迹象，应及时 转诊至有经验 的医疗机构进
添加 标题
加强护理过程监控：对护理过程进行实时 监控，确保各项护理操作符合质量标准， 及时发现并纠正不规范的操作。
CONTENTS
护理人员
肩位难产的概 述
肩位难产的护 理查房
肩位难产的护 理措施
肩位难产的预 防措施
肩位难产的并 发症及处理
PART ONE
PART TWO
肩位难产的定义：指胎头娩出后，胎儿肩部娩出受阻，导致分娩时间延长，可能对胎儿和母 体造成不良影响
肩位难产的原因：包括胎儿因素、母体因素和产科因素等
正确处理产程，避免发生肩 位难产
密切观察产程进展，及时发 现肩位难产的征象
熟练掌握接生技术，减少新 生儿并发症的发生
做好新生儿复苏准备，确保 新生儿安全
PART SEVEN
肩位难产的护理知识培训 紧急处理措施培训 护理技能提升培训 团队协作与沟通培训
明确护理目 标：提高肩 位难产的护 理质量
准备查房资料：收集 与肩位难产相关的资 料，包括病史、检查 报告、护理记录等。
通知相关人员：提前 通知参与查房的医护 人员，确保他们了解 查房的目的和内容。
准备查房用具：准 备必要的查房用具， 如听诊器、手电筒、 护理记录本等。
查房目的：评 估产妇和胎儿 状况，制定护
理计划
查房内容：观 察产妇生命体 征、宫缩情况、
避免不良习惯：孕妇 应避免吸烟、饮酒等 不良习惯，以免对胎 儿造成不良影响。
定期产检：及 时发现并处理 肩位难产的高
危因素
正确评估：根 据胎儿大小、 胎位、骨盆情 况等因素综合 评估是否适合
自然分娩
科学指导：指 导孕妇合理饮 食、适当运动， 控制胎儿体重 在正常范围内
及时转诊：如 发现肩位难产 迹象，应及时 转诊至有经验 的医疗机构进
添加 标题
加强护理过程监控：对护理过程进行实时 监控，确保各项护理操作符合质量标准， 及时发现并纠正不规范的操作。
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肩难产史
巨大儿史或巨大儿
糖尿病或妊娠期糖尿 病
肥胖 （BMI≥30kg/m2）
产时高危因素 产程延长 产程停滞
缩宫素引产
阴道助产
肩难产的预测 绝大多数的肩难产难以预测和预防
估计胎儿超过4.5公斤的糖尿病孕妇或估计胎 儿体重超过5.0公斤的非糖尿病孕妇，宜选择 剖宫产分娩
肩难产文书记录
肩难产诊断时间及相关救援人员到场时间
胎头娩出时朝向母亲的左边或右边（娩出 时的胎方位）
按顺序记录使用的助产手法及每种手法持 续的时间、效果
最终胎儿娩出的时间
新生儿Apgar评分和脐血血气分析结果
小结
肩难产是指胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿于耻 骨联合后上方，常规手法不能娩出胎儿双肩 的急性难产
既往有肩难产史的孕妇：结合胎头估计体重、 产道条件、产科合并症等因素，由孕妇和产 科医生共同商定
肩难产的处理
求助
评估会阴侧切
屈大腿法
压前肩法
快速识别诊断、 及时合理低助产是降 低肩难产并发症的关键
旋肩法
牵后肩法 手-膝位法
屈大腿法 首选方法---操作简单，效果明显 对普通人群进行筛查 筛查指标：TSH、fT4、和抗TPO抗体 筛查时机：孕8周左右
肩难产的发生率不高，但可导致严重的母婴 并发症，迅速的识别、合理的助产方法是关 键
推荐使用“HELPERR”流程，其中首选屈大腿 法和压前肩法
谢谢大家!
压前肩法 常与屈大腿法联合应用
旋肩法
牵后臂法
手-膝法
肩难产的并发症 新生儿并发症
臂丛神经损伤 锁骨骨折 新生儿窒息
肩难产的并发症 母亲并发症
产后出血：子宫收缩乏力、软产道损伤、子 宫破裂
子宫破裂： 梗阻—子宫下段过度拉长、变薄—
宫腔内旋转胎肩，牵拉后臂、Zavanelli助产 法
肩难产
主要内容
肩难产的定义和诊断 肩难产的危险因素和预测 肩难产的并发症及防治原则 肩难产文书记录要点
肩难产的定义：
胎头娩出后，胎儿的前肩嵌顿于耻骨联合后上方，常规 手法不能娩出胎儿双肩的急性难产。
临床诊断
RCOG指南：
胎儿面部和下颌娩出困难 胎头娩出后紧贴于外阴甚至回缩（乌龟征） 胎头无法复位 胎肩无法下降，沿着产轴轻轻牵拉胎头不能娩