疼痛健康宣教)

瑞昌市人民医院疼痛科健康宣教单

【颈椎病】

一、颈椎病目前是办公室的常见病。主要症状是颈部疼痛板滞伴有上肢的疼痛麻木，还可产生头痛、头晕、耳鸣、眼胀、胸闷气急、恶心乏力、四肢无力等症状，一般经推拿、牵引、针灸、药物、局封、神经节阻滞法等治疗多能缓解症状。病人不仅要采用推拿治疗，更应注意自我保养和功能锻炼，否则会拖延病情，容易复发。

二、用枕适当：枕头要柔软有弹性，能支撑颈椎的生理弧度并保持脊柱正直，不宜过高过低。枕席以草编为佳，不宜用竹席。

三、颈部保暖：炎热季节尤其要注意空调温度不能太低。

四、注意姿势：伏案低头工作超过1小时，应休息几分钟。不宜将头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。

五、避免操作：反复落枕和损伤会诱发本病；急性发作时要减少活动，避免快速的转头，必要时用颈托保护。

六、锻炼：避免盲目的快速旋转或摇摆，尤其是颈椎病急性期、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病。（1）十字操：缓慢地左右旋转及前屈后仰。（2）双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸，同时，双手给予一定的阻力对抗头的运动，增强颈后部肌肉的力量。

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【腰椎间盘突出症】

一、卧硬板床：卧床是一种治疗，仰卧位最佳，但疼痛剧烈者，可采用疼痛程度最轻的体位。

二、腰围保护：能缓解疼痛和防止损伤。腰围内部应有弧形坚韧的钢板或厚塑料板支撑。腰围不宜长期使用。

三、注意姿势：避免弯腰扫地、擦地板或在浴缸里洗衣服；从地上或低处拾拿物品时，应先下蹲，拿住物品后，将物品尽量靠近身体，再用腿部的力量慢慢站起；不宜靠在床头（半躺半坐的姿势）看书或看电视，不宜久坐沙发、矮登（高度低于膝关节）及轿车；起床时，应先侧卧（以右侧为例），将屈曲的双腿移到床下，用右侧的肘部和左侧的手掌支撑用力，慢慢坐起。

四、避免劳累受寒：不宜久行、久立或久坐，应用常变换体位；性生活适当节制；骑自行车不能骑得太久，坐垫尽量放低；腰部保暖，夏季更应注意空调；住处应避免潮湿阴冷。保持大便通畅。可做适当的腰部锻炼。

五、腰椎间盘突出症的主要症状是腰痛和下肢放射性疼痛，推拿、牵引、针灸、小针刀、神经根阻滞、微创、臭氧髓核消融术、药物等保守治疗都有良好的疗效。如果长期保守治疗效果不佳，或出现症状加重、大小便功能障碍等情况，应及时来我院疼痛科就诊，必要时手术治疗。

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【腰部疾病的锻炼】

一、原则：强度适当、避免劳累；动作不宜剧烈，不能有过多的弯腰、扭转和跳跃动作；应从症状缓解后逐步开始锻炼，要循序渐进、持之以恒；应该在医生的指导下进行锻炼，选择适合自己的姿势和动作以及强度和进度。

二、腰背肌锻炼：俯卧位，（1）双下肢伸直，交替或同时作后伸上举的动作，重复数次；（2）双手向后伸直，两下肢和上胸部同时上抬离开床面，维持数秒后放下，重复数次。动作类似飞舞的燕子，常被称为飞燕式或燕子双飞。

三、腹肌锻炼：仰卧位；（1）双下肢同时伸直上抬，维持数秒后放下，重复数次。（2）双下肢屈膝屈髋，小腿悬空，做类似于骑自行车的蹬踏动作，可做数分钟。

四、注意：腰部锻炼的方法有很多，以上锻炼方法一般适用于腰椎间盘突出症、腰肌劳损和腰椎退行性骨关节炎等，不适用于腰椎滑脱症，锻炼前请向我科医师咨询。

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【膝、髋骨性关节病】

骨关节炎是从关节软骨破坏开始，进而造成软骨下骨坏死，囊性变，骨质密度增加，关节间隙变窄的一种非特异性关节炎症，多见于老年人，又称为老年性关节炎、退行性关节炎等，膝、髋两关节最常累及。

正常成人关节软骨内无神经、淋巴管和血管，其营养主要来自滑液，营养物质经滑膜血管进入关节滑液中，经关节面软骨基质到达软骨细胞。当病变使这种正常的营养途径遭到破坏，即可导致软骨细胞坏死，进而累及软骨下的骨组织发生骨关节炎的一系列病理变化。无明显原因，因机体的衰老逐渐发生退行性变者，称为原发性骨关节炎。多见于体力劳动者，肥胖者和女性。这种类型的病人发病与年龄有明显关系，一般在50岁左右，凡是由某种已知的原因造成关节软骨损伤或关节正常结构破坏，日后发生关节退行性改变者，称为继发性骨关节炎，如曾关节骨折脱位，骨骼发育不良，化脓性关节炎和结核等。

真所谓“痛在关节，病在软骨”，因此治疗上主要以治疗软骨为主。我院疼痛康复理疗科应用中药内服、外贴自制膏药、小针刀治疗、关节周围放血疗法、关节腔内注射等治疗方法，经临床验证效果良好。

建议：患病后应积极正规检查和治疗，切忌剧烈活动，过多负重行走。

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【骨质疏松症】

骨质疏松症是指单位体积骨骼中骨量减少，骨组织的微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性疾病。

骨质疏松症是最常见的代谢性疾病，是世界上发病率、死亡率及保健消费最高的疾病之一。随着人们寿命的延长，社会的老龄化，其发生率逐渐上升。骨折等并发症可致残，致死，耗资大，对患者、家庭和社会带来沉重的负担，被称为“无声无息的流行病”。

易患骨质疏松的人群有：1、有遗传者。2、绝经后的女性。3、低骨量峰值者。4、妇女50岁以上，男性60岁以上者。5、性腺功能低下者。6、长期营养缺乏者。7、运动量少的人。8、体重过低的人。9、其他易发因素如：吸烟、饮酒、喝咖啡、用药不当等。

西医治疗：主要有抑制骨吸收（骨破坏），降低骨转换和促进骨形成两大类，即钙剂、雌激素、降钙素、双瞵酸盐，维生素D及其衍生物，依普拉封和氟化物，合成类固醇，甲状旁腺素等。

预防：建议多摄取足够钙、维生素类、蛋白质，每日饮牛奶800ml以上等，体育锻炼，绝经妇女尽早补充雌激素。

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【肩周炎】

肩周炎是肩关节周围炎症的简称，多发生在中老年人，５０岁左右易患病（主要以疼痛与功能障碍为主要特征，肩周炎早期主要表现以疼痛和肩关节的功能障碍为主，因肩关节疼痛而致活动范围受限，由于肩关节活动受限（外展、内旋、外旋受限突出）因而常严重影响日常生活活动。

【运动疗法】

钟摆运动：肩周炎早期的自我治疗，体前屈９０度，健侧肢支撑于桌子上，患肢下垂向前后摆动，内外摆动，画圈摆动，－２次。

体操棒练习：预备姿势：患者持体操棒于体前，两手抓握棒的距离尽可能大些，分腿直立。为防止肩带活动代替肩关节活动可用压肩带。动作：①前上举，以健臂带动患臂，缓慢做前上举，重复15---30次；②患侧上举，以健臂带动患臂缓慢做患侧的侧上举，重复15---30次；③作前上举后将棒置于颈后部，并还原放下，重复15---30次；④两臂持棒前平举，作绕圈运动，正反绕圈各重复15---30次；⑤将棒置于体后，两手分别抓握棒两端，以健臂带动患臂作侧上举，重复15---30次；⑥将棒斜置于体后，先患侧手抓上端，健侧手抓下端，以健臂带动患臂向下作患肩外旋动作，重复15---30次，然后患臂，健侧手抓上端，患侧手抓下端，健侧臂上题作患肩内旋动作，重复15---30次。其它还可选用定滑轮装置，健臂辅助患肩做屈、伸、旋转活动等。

注意事项：①运动疗法动作范围宜逐渐增大；②如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息后再作下一动作；③每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。避免长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤因素。

【预防保健】

1、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久