食管癌两种不同吻合术后胃食管反流情况比较

食管癌两种不同吻合术后胃食管反流情况比较

[摘要] 目的探讨食管癌两种不同吻合术式术后胃食管反流的

发生情况。方法 2010年2月～2013年2月本院100例食管癌患者接受不同吻合手术治疗，在术后3个月行电子胃镜检查。其中55

例行食管癌切除胃食管床颈部吻合术（a组），45例行食管癌切除胸腔胃吻合术（b组）。结果 a组胃食管反流率为36.36%，b组为57.78%。两组比较，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法

食管癌切除颈部吻合即是切除食管绝大多部，仅保留颈段食管部分，将胃提至颈部与近端食管吻合手术；食管癌切除胸腔胃吻合即是切除食管远端部分，在胸腔内行近端食管与胃吻合手术；前者手术创伤较大，切除食管组织较多，吻合位置偏高，后者手术简单易行，创伤较小，二者是目前食管癌切除比较常用的两种手术方式。术后反流性食管炎分级：所有患者术后3个月均行电子胃镜检查。根据《中华医学会消化内镜分会1999年烟台方案》对患者术后反流性食管炎的发生情况进行分级[3]：0级（0分），正常；ⅰ级（1分），点状或条状发红、糜烂，无融合现象；ⅱ级（2分），有点状或条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性；ⅲ级（3分），发红、糜烂，融合成全周或溃疡。

1.3 统计学处理

所有数据采用spss15.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，p综上所述，食管癌切除作为目前食管癌的有效治疗手段，在多种

手术治疗方式中，胃食管床颈部吻合术对于防止食管癌术后胃食管反流效果明显，有助于提高患者的生活质量，值得临床推广使用。[参考文献]

[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[m].北京：人民卫生出版社，2004：371.

[2] 王金栋，刘俊峰，王其彰，等.食管癌贲门癌术后生活质量评价和影响因素分析[j].中华胸心血管外科杂志，2008，24（1）：36.

[3] 徐启明，周乃康，柳曦，等.食管癌贲门癌切除机械吻合术后胃食管反流的诊断和治疗[j].中国现代医学杂志，2006，16（14）：2166.

[4] 王金栋，刘俊蜂，王其彰，等.胃食管吻合术后胃食管反流的研究[j].中国胸心血管外科临床杂志，2009，21（3）：160-162.

[5] 罗世忠，李明军.管状胃加胃底重建食管癌术后胃食管反流的临床研究[j].中国医药导报，2012，9（32）：79-80.

[6] 郭石平，张弘广，马炎炎，等.消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌346例临床报告[j].中华肿瘤杂志，2007，2902：151.

[7] miller l，vegesna a，kalra a，et al.new observations on the gastroesophageal antire flux barrie[j].gastroenterol clinnortham，2007，36（3）：601-617.

[8] lee j，anggiansah a，anggiansah r，et al.effects of age on the gastroesophageal junction，esophageal motility， and

reflux disease[j].clin gastroenterol hepato，l2007，5（12）：1392-1398.

[9] richter je.gastrooesophageal reflux disease[j].best pract res clin gastroentero，2007，21（4）：609-631.

[10] 付云，林超西，蒋成榜，等.食管癌不同术式胃食管反流发生情况的观察[j].现代实用医学，2009，21（6）：570-572. [11] 宋继东，付天泽，许金生.食管癌术后胃食管反流的临床研究[j].河南外科学杂志，2010，16（1）：19-20.

[12] vaezi mf，richter re.role of acid and duodemo gastroesophageal reflux in gastroesophageal reflux

disease[j].gastroenterology，1996，111（5）：1192-1199. [13] 余子刚.食管癌术后胃食管反流的临床研究[j].中国医学

创新，2013，10（2）：56-57.

（收稿日期：2013-05-18）