叉车证复审表
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特种设备作业人员考核申请表
姓名性别
(照片)单位名称
学历邮政编码
身份证号移动电话
申请考核作业种类
申请考核作业
项目(代号)
是否委托考试机构申请办理领证手续:√□是
工作简历
安全教育培训
和实习情况
相关资料□身份证明(复印件,1份)
□照片(近期2寸、正面、免冠、白底彩色,2张)
□学历证明(毕业证复印件,1份)
□安全教育和培训证明(1份)
□实习证明(1份)
□体检报告(1份)
□其他
声明:本人对所填写的内容和所提交资料的真实性负责。
申请人:(签字):年月日