断层解剖学PPT课件

7wk.baidu.com左内叶亚段间裂
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肝裂在肝横断面上的识别
正中裂：在肝上部为肝中静脉长轴与下腔静脉左前壁的连线， 下部为胆囊切迹中份与下腔静脉左前壁的连线。
背裂：划出尾状叶。在肝的上部肝左中静脉汇入下腔静脉处 与静脉韧带裂右端的连线；中部为下腔静脉右前壁至静脉韧 带裂右端的弧线；下部为下腔静脉右前壁至门静脉分叉处或 肝门静脉中点的连线。
腹部断层解剖
概述
一、境界
二、腹部的重要平面
1.第二肝门平面 平T10椎体上份，以肝左、中、
右静脉出肝汇入下腔静脉为特征， 食管裂孔多居此面。
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2、肝门平面
位于T11-T12水平，肝门静脉在横沟内 分为左右支为特征，其意义为：①腹腔结构 配布发生较大变化的转折点。该平面以上腹 腔结构的配布相对简单，由右向左主要为肝、 胃、脾。平面以下结构多而复杂。②向下肝 断面逐渐变小，肝内管道明显变细。③该断 面以下的第一断面常为某些结构的首次出现 断面，如胆囊、左肾、胰体和网膜孔等。④ 为肝右段间裂的标志平面。 ⑤为第三肝门 的标志平面。⑥识别肝左、右管的关键平面。
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肝门静脉与肝静脉的位置关系
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在断面上肝门静脉分支与肝静脉的鉴别
B超、增强CT和MRI虽然均能很好显示肝静脉和肝门静 脉，但对两者的区别有时仍有困难。鉴别方法：
两者走行相反，肝静脉越近膈管腔口径越大，而门静脉越 近肝门管径越粗
两者的走行呈十字交叉，即断面上如肝静脉显示呈长轴， 则门静脉呈横断面，反之亦然
(右段间裂)
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二、肝门静脉
（一）、肝门静脉左支
分部
横部
角部矢状部---囊 部
分支
左外上支 左外下支 左内支
（二）、肝门静脉右支
右前支 支
右后上 右后下支
（三）、肝门静脉尾状叶支
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三、肝静脉 （一）、肝左静脉 （二）、肝中间静脉 （三）、肝右静脉 （四）、肝右后静脉 （五）、尾状叶静脉
肝静脉直而柔软，液性管腔清晰，静脉壁看不到回声；肝 门静脉回声强且各支具有特定形态，极易区别
肝静脉走行于肝叶或肝段之间；而肝门静脉走行于肝叶或 肝段内
肝静脉属支较直；门静脉分支多弯曲或具有多种形态
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第四节 腹部连续横断层解剖
学习的重点是结肠上曲的结构， 即肝、 胆、胰、肾和肾上腺。在学习肝脏解剖时 除注意其外形的断面变化以外，应重点观 察肝内门静脉和肝静脉的断面特征及肝叶 的区分。胰的分布与其毗邻关系是学习的 另一重点。通过对肝及胰毗邻关系的观察， 即可全面掌握上腹部的结构。本节将介绍 腹部的连续横断层解剖。
肝膈面镰状韧带左侧1cm--下腔静脉左前缘 脏面肝圆韧带裂、静脉韧带裂
3、左段间裂
肝膈面下腔静脉左缘—肝左缘中上1/3交界处 至脏面肝圆韧带裂上端
4、右叶间裂
肝膈面下腔静脉右缘—肝的右下角与胆囊切
迹连线中外1/3处至脏面肝门右切迹
正
5、右段间裂
中 裂
肝膈面为正中裂中点—肝右缘中点的连线至
肝门右切迹
6、背裂
窝 肝肾隐窝
直肠子宫陷凹 （直肠膀
胱陷凹）
膀胱子宫陷凹
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三、网膜囊及网膜孔
(1).网膜囊
前壁:小网膜 胃后壁腹膜 胃结肠韧带
后壁:横结肠及系膜 腹后壁腹膜
上壁:肝尾叶及膈下腹膜 下壁:大网膜前后层愈着处
左侧：脾、 胃脾韧带 脾胃韧带 网膜孔
右侧：
(2).网膜孔
上：肝尾叶 下：十二指肠上部 肝十二指肠韧带 腔V及表面腹膜
左叶间裂：上部为镰状韧带附着缘左侧约1cm处或左叶间静 脉长轴至下腔静脉左前壁的连线；中部为肝门静脉矢状部的 长轴；下部肝圆韧带裂为天然分界标志
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左段间裂：可根据肝左静脉来确定。在肝门静脉左 支矢状部出现及其以上断面，左半肝分为Ⅳa、Ⅱ和 Ⅲ，以下左半肝分为Ⅳb和Ⅲ。
右叶间裂：为肝右静脉长轴或其中点至下腔静脉右 前壁的连线。
胃底 冠状 首次出现
韧带
1.第二肝门出现是本断面的 重要特征
3.幽门平面
经脐至剑胸结合连线中点，后平L1下缘， 仰卧、空腹时幽门多居此平面。大致位于此 平面的结构有第九肋前端、胆囊底、胰体大 致行程、肠系膜上动脉起点、肝门静脉合成 处、结肠左曲和肾门。
肋下平面、棘间平面、结节间平 面
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肝门平面 幽门平面
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第二节 腹膜和腹膜腔应用解剖
一、腹膜形成的结构
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第三节 肝段和肝内管道应用解剖
一、肝段及肝裂
（一） 肝段
肝段:以Glisson系统为中心，包括其所属血 供和胆汁引流的肝组织所构成的一独立的 “功能”单位。
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（二） 肝裂
1、正中裂
肝膈面胆囊切迹中点---第二肝门下腔 静脉左前缘 脏面胆囊窝中线----第二 肝门下腔静脉左前缘
2、左叶间裂
前： 后：下
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四、腹膜腔分区和间隙
(一)结肠上区—膈下间隙 1.肝上间隙
右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙 肝裸区 2.肝下间隙
右肝下间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙
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(二)结肠下区 1.结肠旁沟
右结肠旁沟 左结肠旁沟 2.肠系膜窦 右肠系膜窦 左肠系膜窦
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膈穹平面
1cm层厚切片 共24层
第5腰椎间 盘平面
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经膈右穹层面（一）
（此断层经第9胸椎体下份）
关键结构
肝右叶 膈 下腔静 脉
胸部结构：心、肺
腹部结构：肝右叶、下腔静 脉出现，向上汇入右心房
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经第二肝门层面（二）
（此断层经第10胸椎体上份）
关键结构
第二肝门
右段间裂：主要以肝门静脉右支主干来确定。即肝 门静脉右支出现及其以上断面，右半肝分为Ⅶ和Ⅷ； 以下断面右半肝分为 Ⅵ和Ⅴ。当肝门静脉呈三叉型 而无右支主干时，可以此分叉处确定右段间裂。
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肝的分叶和分段 (按Couinaud分段)
分为 五叶 八段
(正中裂)
(左段间裂)
(左叶间裂)
(右叶间裂)
（一）网膜
大网膜 小网膜
（ 二 ）
肠系膜、 横结 肠系膜、乙状结肠
系 系膜、阑尾系膜
膜
镰状韧带、冠状
（ 三 ）
韧带、三角韧带、 胃脾韧带、脾肾
韧 韧带、膈结肠韧
带带
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（四）腹膜的皱襞
胃胰襞和肝胰襞 指肠上、下襞
十二
二、腹膜的隐窝、隐凹
十二指肠上下隐窝 盲肠后
隐窝
乙状结肠间隐