云南省外科学主治医师试题

云南省外科学主治医师试题

云南省外科学主治医师试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、胃肠道液体分泌量每天达

A．5 000～6 000ml

B．6 000～7 000ml

C．7 000～8 000ml

D．8 000～10 000ml

E．大于10 000ml

2、腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的

A．中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败B．选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症

C．被动性中转开腹增加手术危险性和并发症

D．腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关E．腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳

3、上腹部损伤，右上腹及背部痛，血性呕吐物。X线检查腹膜后组织积气，应怀疑__

A．胆囊破裂

B．右肾损伤

C．横结肠损伤

D．十二指肠损伤

E．胃损伤

4、检查发现肝内胆管扩张，肝总管直径为2cm，左右肝管均有结石，胆囊不肿大，选用的手术方式是

A．胆囊切除术

B．胆囊切除+胆总管探查术

C．胆囊切除，空肠-肝总管Roux-en-Y吻合术

D．十二指肠-胆总管吻合术

E．右肝叶切除+引流术

5、乳腺癌钼靶×线的表现为

A．密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐

B．密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化

C．片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似

D．高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化

E．密度不均匀，边界不清楚

6、女性，75岁，股骨颈骨折，GardenⅣ型，首选的治疗方法是

A．人工髋关节置换

B．加压空心钉内固定

C．人工股骨头置换术

D．三翼钉内固定术

E．保守治疗

7、以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状

A．恶心、呕吐

B．乏力、头痛

C．右下腹痛

D．转移性右下腹痛

E．WBC升高

8、B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理A．单纯肿物切除

B．甲状腺次全切除

C．右侧甲状腺大部切除

D．右侧甲状腺全切除

E．甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式

9、术前常规禁食的主要目的是____

A．避免胃膨胀而妨碍手术

B．防止麻醉期间呕吐导致误吸

C．防止术后腹胀

D．防止术后肠麻痹

E．防止术后便秘

10、该类腰痛，如左右不定，牵及两腿或连及肩背，或关节游走性冷痛，宜选方__

A．肾著汤合金匮肾气丸

B．肾著汤合独活寄生汤

C．肾著汤合桂枝汤

D．身痛逐瘀汤

E．防风汤

11、下列哪项不是重症烧伤病人营养支持的目的

A．降低代谢消耗

B．改进免疫功能

C．增加病人脂肪合成

D．预防感染

E．维持细胞代谢

12、女性，49岁，重复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90/min，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是

A．高位急性阑尾炎

B．胆囊息肉

C．十二指肠溃疡

D．急性胃炎

E．慢性胆囊炎胆石症

13、经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时可诊断为

A．急性坏死性胰腺炎

B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C．暴发性肝炎

D．急性胆囊炎

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

14、空腔脏器破裂必须出现的症状或体征

A．呕血或便血

B．腹膜炎症状

C．腹部出现移动性浊音

D．肠鸣音消失

E．肝浊音界消失

15、可能的诊断

A．慢性胆囊炎急性发作

B．溃疡病穿孔

C．急性肠炎

D．溃疡病并发幽门梗阻

E．慢性胰腺炎

16、该病人最有意义的检查为

A．粪便隐血试验

B．胃酸测定

C．胃镜检查

D．腹部B超

E．血癌胚抗原测定

17、男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×10 9/L血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为

A．溃疡穿孔

B．急性胆囊炎

C．急性胃炎

D．急性肠系膜淋巴结炎

E．急性胰腺炎

18、乳房结核常见的来源

A．结核杆菌血行传播

B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播

C．胸骨结核直接传播

D．肋骨结核直接传播

E．以上都不是

19、胃幽门部幽门括约肌的组成

A．由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成

B．由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成

C．由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成

D．由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成

E．由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成

20、以下哪种原因与此患无关

A．胆道蛔虫

B．胆管结石

C．胆管炎性狭窄

D．胆管囊肿

E．慢性胆囊炎

21、下列哪项不提示黑痣恶变____

A．迅速长大，色素突然加深

B．发生溃疡、出血

C．局部生长有毛发

D．周围出现卫星状小瘤或色素环

E．周围有淋巴结肿大

22、有关胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是错误的

A．正在进行药物治疗中出现大出血

B．不久前曾发生过大出血

C．十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者

D．60岁以上老年人

E．出血甚剧，短期出现休克

23、患者，女，22岁，已婚。妊娠6个半月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之没指，纳呆便溏，舌质胖嫩苔薄腻，脉滑缓无力。治疗应首选

A．茯苓导水汤

B．真武汤

C．天仙藤散

D．猪苓汤

E．白术散

24、下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证

A．有症状的胆囊结石病人

B．慢性胆囊炎病人

C．可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人

D．胆囊胆固醇性息肉的病人

E．病人年龄＞80岁

25、直肠下1/3锐器插入伤处理原则

A．冲洗创口，清创缝合

B．清创缝合创口，直肠周围间隙引流

C．不缝合创口，只行直肠周围间隙引流

D．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤

E．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、下列各项补液的措施中不恰当的是

A．对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg

B．中度出汗的病人，宜增加补液500～1 000ml

C．大量出汗的病人，宜增加补液1 000～1 500ml

D．气管切开的病人，宜增加补液1 000ml

E．以往的丧失量不宜在1日内补足，而应甩2～3日甚至更长时间内分次补给2、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是

A．突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大