全麻术后并发症的护理
全麻术后护理
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调整与优化
根据患者的恢复情况，及时调 整康复计划，以达到最佳的康
复效果。
家属参与康复训练指导的重要性及方法介绍
重要性
家属的参与对于患者的康复非常重要，可以提供情感支持、生活照顾等。
方法介绍
家属应积极参与患者的康复过程，如陪伴患者进行康复训练、提供营养支持等。同时，家属应了解康复知识，以 便更好地协助患者进行康复训练。
01
02
03
密切监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、心律等生命体征，及 时发现异常情况。
保持循环稳定
协助患者取平卧位，抬高 下肢，促进静脉回流，保 持循环稳定。
药物治疗
根据医生指示使用升压药 、抗心律失常药物等药物 治疗。
03
术后疼痛护理
疼痛评估与处理
疼痛评估
对全麻术后患者进行疼痛评估， 包括疼痛程度、性质、部位等， 以了解患者的疼痛情况。
饮食种类选择
术后应选择清淡、易消化的食物，如稀粥、面条、蔬菜、水 果等。避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道 负担。
饮食调整与营养支持方案制定
饮食调整
术后需逐渐恢复饮食，从流质、半流质食物逐渐过渡到正常饮食。同时，应根据 患者的营养状况和病情，制定个性化的营养支持方案。
营养支持方案
对于营养不良或不能正常进食的患者，可采用肠内或肠外营养支持。肠内营养支 持可通过鼻胃管或胃造瘘管给予营养液，肠外营养支持可通过静脉给予营养液。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括 体温、心率、呼吸、血压等。
注意患者意识状态，出现异常及 时报告医生。
监测尿量，及时发现循环血量不 足的情况。
保持静脉输液通畅
全麻术后拔管常见并发症及处理对策
全麻术后拔管常见并发症及处理对策随着新型麻醉药物与各种监测设备的出现与应用，以及麻醉人员整体素质与水平的提高，全身麻醉病人的麻醉诱导与麻醉维持的水平已有明显的提高。
然而，麻醉医生似乎不同程度地忽视全身麻醉病人的麻醉苏醒过程，尤其对麻醉苏醒过程中可能出现的并发症认识重视不足。
一、气管导管拔管困难气管导管拔管困难的原因及相对应的处理为：１．气管导管气囊未放气，这是拔管困难最常见的原因；２．气管导管气囊过大，气囊嵌在声带部位；３．由于未用润滑剂，导管气囊或导管与气管壁粘连；４．外科缝线将气管导管与邻近组织固定，可见于颈胸颌面手术；５．气管导管过粗，插管用力，或喉部解剖异常；直视下手法推动喉与导管，旋转导管退出；６．气管导管气囊放气后，气囊形成袖套样皱折，使管径增粗，难以通过声门：处理：①再插入：旋转、退管；②再插入、充气、放气、退管；③皮肤钳或血管钳帮助下减小气囊皱折，退管。
二、气管导管拔管时的心血管反应气管导管拔管时约有70%的病人出现心率和收缩压升高20%，甚至更高。
(一)原因气管导管拔管时的心血管反应主要是由于交感神经兴奋，血液中儿茶酚胺水平增高，而引起心率增快、心肌收缩力增强和外周血管阻力增大；插管后1～10min，可出现肺动脉压、肺动脉楔压和肺血管阻力升高。
(二)临床意义大部分病人可耐受气管导管拔管后的心血管反应。
但是某些病人可能不能耐受这种心血管反应，甚至出现严重后果。
1. 冠状动脉疾病患者气管导管拔管时的心血管反应可能影响心肌氧耗与氧供平衡，导致心肌缺血，甚至心肌梗死。
围手术期心肌缺血主要与心动过速明显相关，而不是高血压。
围手术期心肌缺血与术后心肌梗死的发生有关。
2. 高血压病人对苏醒和拔管的高血压反应显著高于血压正常者。
这种血压升高可能导致心脏功能失代偿、肺水肿或脑出血等。
3. 先兆子痫产妇气管插管与气管导管拔管的心血管反应均严重。
这种病人平均最大升高幅度为平均动脉压45mmHg，肺动脉压20mmHg，肺毛细血管嵌顿压20mmHg。
全麻后常见并发症及其处理措施
通气量不足
▪ 麻醉期间发生通气不足时，主要表现为CO2潴留；而恢复期发生通 气不足，除CO2潴留外，还可发生低氧血症。血气分析显示动脉血 二氧化碳分压（PaCO2）高于50 mmHg，同时pH小于7.30。
▪ 颅脑手术的损伤、麻醉药、麻醉性镇痛药和镇静药的残余作用， 是引起中枢性呼吸抑制的主要原因，应以机械通气维持呼吸直到 呼吸功能完全恢复，必要时以桔抗药逆转。
高热、惊厥和抽搐
▪ 常见于小儿麻醉。由于婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，体 温极易受环境温度的影响。如对高热处理不及时，可引起抽搐甚 至惊厥。一旦发现体温升高，应积极进行物理降温，特别是头部 降温以防发生脑水肿。
▪ 恶性高热表现为持续肌肉收缩，PaCO2迅速升高，体温急剧上升 （1 ℃/5 min），可超过42 ℃，病死率很高，应提高警惕。最容易 诱发恶性高热的药物是琥珀胆碱和氟烷。
高血压
▪ 麻醉期间舒张压高于100 mmHg或收缩压高于基础值的30%，都应 根据原因进行适当治疗。
▪ 处理原则：有高血压病史者，在全麻诱导前可静注芬太尼3～5 μg/kg，可减轻气管插管时的心血管反应。术中根据手术刺激的程 度ห้องสมุดไป่ตู้节麻醉深度。对于顽固性高血压者，可行控制性降压以维持 循环稳定。
心律失常
低氧血症
②弥散性缺氧：多见于NO吸入麻醉，停止吸入NO后应吸纯氧5～ 10 min。 ③肺不张：因分泌物过多或通气不足等因素引起肺容量降低所致。 大范围肺不张可表现顽固性低氧血症，胸片可见肺萎陷，应以纤维 支气管镜吸痰，严重者应以PEEP治疗。
低氧血症
④肺误吸入：其严重程度取决于吸入物的pH值及容量，pH低于2.5， 容量大于0.4 ml/kg者危险性明显增加。轻者对氧治疗有效，严重者 应行机械通气治疗。 ⑤肺水肿：可发生于急性左心衰或肺毛细血管通透性增加。治疗包 括强心、利尿、扩血管、吸氧及机械通气治疗。
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理【摘要】麻醉恢复室是术后重要的监护环节，全麻患者常见呼吸系统并发症需引起护理人员高度重视。
术后呼吸抑制可能因手术后的药物或疼痛而发生，呼吸困难是常见症状。
气道梗阻的发生机制可能是由于分泌物或气道水肿导致，护理措施包括保持气道通畅和定期吸痰。
胸膜腔积液会影响肺的膨胀和通气功能，护理应当及时引流积液。
对于呼吸困难的患者，护理要点是给予充足的氧气和密切监测呼吸情况。
吸入性肺炎是一种常见的并发症，预防措施包括维持气管插管的清洁和定期换气。
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统并发症护理至关重要，护理人员需密切监测患者呼吸情况，及时处理并发症，降低患者的风险。
【关键词】麻醉恢复室、全麻、术后、呼吸系统、并发症、护理、呼吸抑制、气道梗阻、胸膜腔积液、呼吸困难、吸入性肺炎、监测、处理、风险降低1. 引言1.1 麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是患者在全麻手术后恢复的重要场所，而术后呼吸系统的并发症是需要特别重视和护理的一部分。
呼吸系统并发症包括术后呼吸抑制、气道梗阻、胸膜腔积液、患者呼吸困难以及吸入性肺炎等。
这些并发症如果得不到及时的护理和处理，可能会给患者带来严重的健康风险。
术后呼吸抑制可能由于麻醉药物的影响导致患者呼吸频率减慢或深度不足，表现为呼吸困难、缺氧等症状。
气道梗阻则是因为气道被异物或分泌物阻塞而导致气流受限，可能会导致患者窒息。
胸膜腔积液会增加胸腔内压力，降低肺的膨胀能力，造成呼吸困难。
患者呼吸困难需要及时的护理干预，以减轻症状并维持正常呼吸功能。
而吸入性肺炎是由于呼吸道受感染引起的炎症，严重时可能会威胁患者的生命。
对于麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统并发症的护理至关重要。
护理人员需要密切监测患者的呼吸情况，及时发现并处理呼吸系统的并发症，以降低患者的风险并保障患者的安全和健康。
.2. 正文2.1 术后呼吸抑制的原因和常见症状术后呼吸抑制是麻醉恢复室全麻患者常见的并发症之一，其原因主要包括以下几点：全麻药物的抑制作用会影响呼吸中枢的正常工作，导致患者出现呼吸频率减慢、呼吸深度减小甚至呼吸停止的情况。
小儿全麻术后并发症及护理
小儿全麻术后并发症及护理一、小儿全麻方法1.全麻是最常用的方法，一般小手术可在面罩吸入麻醉、静脉或肌肉麻醉下完成，较大手术应气管内麻醉。
2.部位麻醉（蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、臂丛阻滞及其他神经阻滞）二、全麻药物。
氟烷(Halothane)恩氟烷(Enflurane)异氟烷(Isoflurane)七氟醚(Sevoflurane)地氟烷(Desflurane)氯胺酮(Ketamine)丙泊酚(Propofol)一般像斜疝等小手术就用七氟醚吸入麻醉就可以了，大点的手术需要用肌松要，再用芬太尼、七氟醚、丙泊酚等维持。
1、七氟醚（1）无色透明、芳香无刺激液体；容易为小儿接受。
（2）麻醉起效快，苏醒迅速，术中麻醉深度容易调节，不良反应少，麻醉过深时有诱发全身痉挛的可能；（3）对心率影响不显著，动脉压的下降与心脏抑制、心输出量减少以及血管扩张所致；对脑血流、脑供氧几乎没有影响。
（4）气道刺激小、可松弛气道平滑肌，对肌松药的强化作用比异氟醚、恩氟醚强。
（5）停药后患儿苏醒时间一般为3-5 分钟，不超过10 分钟，清醒完全，很少有再次入睡现象，无明显的恶心呕吐，头晕头痛、咳嗽、喉及支气管痉挛水肿等并发症。
2、丙泊酚（1）起效快,作用时间短起效时间为30-60 秒,维持时间约10 分钟左右, 苏醒迅速。
能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛。
（2）循环系统：有抑制作用, 可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低,心率无明显变化。
丙泊酚能降低颅内压及眼压, 减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱。
（3）呼吸系统：丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,清醒状态时可使呼吸频率增加,静脉注射常发生呼吸暂停,对支气管平滑肌无明显影响。
此三岁以内儿童慎用。
三、全麻的并发症及护理1、喉痉挛（1）原因分析：拔管后常由气道分泌物积滞、反复咳嗽、咳痰、器械性或手术对鼻咽喉的刺激、麻醉药物及留置气管导管所致。
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理
全身麻醉苏醒期常见并发症与护理全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、手术的刺激等，使生理情况发生变化引发各种并发症[1]，重者可危及生命。
护理人员除做好全身麻醉苏醒期的常规生命体征监测及一般术后护理外，还应对全身麻醉术后并发症给予细致观察及有针对性的护理。
本文对全身麻醉苏醒期并发症与护理进行了总结，希望对预防并发症、减少并发症的发生有所帮助。
1 呼吸系统并发症及护理1.1 喉痉挛因分泌物多或气管内吸痰刺激，易发生喉痉挛。
发生喉痉挛时应给予面罩持续吸氧，减少口咽部刺激，必要时遵医嘱应用解痉、镇静药。
1.2 舌后坠全麻术后患者易发生舌后坠，常发生于拔除气管导管后麻醉药、肌松剂残留肌力未完全恢复的患者。
多见于肥胖、颈部短的患者。
出现舌后坠将患者头后仰，双手托起下颌角，病情允许可让其侧卧位，或头偏向一侧，以改善通气功能，并持续给予面罩吸氧，必要时放置口咽通气道。
1.3 喉头水肿由于反复插管等原因可造成喉头水肿，要调整患者头部,防止气道扭曲受压，同时给予持续面罩吸氧，必要时遵医嘱应用糖皮质激素，若患者病情无好转，应重新考虑气管插管。
1.4 误吸拔除气管导管前口咽部的分泌物未吸净，易导致分泌物反流入呼吸道，拔管时因吸痰刺激等导致患者呕吐均可发生误吸，严重者可窒息死亡。
发生误吸时使患者侧卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，并及时翻身叩背，以促进分泌物排出，同时嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。
1.5 咽痛这可能与气管插管时损伤咽喉部黏膜及声带有关，此种情况多于术后1周内好转，护理人员需向患者耐心解释，减少患者不必要的心理恐惧，对出现咽痛的患者，护理人员要密切观察病情。
2 循环系统并发症及护理2.1 高血压与患者清醒后带气管导管刺激、拔管刺激、吸痰、疼痛、高血压病史、留置尿管的不适等原因有关。
要了解病史及术中用药情况，查明引起血压升高的原因。
符合拔管指征者，应尽早拔管，如血压仍高，应遵医嘱用药，同时做好心理护理。
老年患者全麻术后常见并发症的预防与护理
［ ３ 】 罗杏英， 李杰， 郭焕开． 血液透析串联血液灌流急性并发症的临床
分析与护 理对 策 ［ Ｊ ］ － 齐鲁 护理 杂志， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ２ ５ ） ： ７ ３ － ７ ４ ． ［ ４ ］ 孟 秀云， 陈粜 ． 维持 性血 液 透析 患者皮肤 瘙痒 的评 估及 护理 【 Ｊ ］ ． 中
＜Ｏ ． ０ ５ ）。
２ ． １两组临床护理满意度 比较
综上所述 ，采用综合 的护 理措施 应用于血液灌 流联 合血液透析 患 者 中，能够有效 的减少并发症 的发生 ，提高患者 的治疗效果并保证 患 者 的安全 ，值得在临床上大力推广使用 。 参考 文献
注 ：与对 照组比较 ， ＝ ６ ． ４ ５ ８ ９ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ １ １ ０ ＜０ ． ０ ５ ，差异有 统计 学意义
肝素 的用量 Ｊ 。
血 液灌流联合血 液透析患者在 治疗过程 中常见 的并发症有 凝血障 碍 、低血压 、低血糖等 ，造成患者发生凝血 障碍 的主要 因素是预冲的
不充分 ，透 析器和灌流器 中有空气残 留，而且未对患者 的凝血 功能及
１ ． ３观察指标 观察两组患者 不 良反应 发生情况 ，同时对 患者从临床 护理 服务 、
医疗专业技术水平等方面进行满意度调查 ，分为满意、一般和不满意
三种评价 。 １ ． ４ 统计学 处理
血小板情 况进行及 时的评 估并调整肝素 的用 量 ，我们在护理 中加强 了 针对性 的评估 ，采用个性 化的预冲措施 ，将 灌流器与透析 器中的气体 尽量排 除 ，让灌流器 内的吸附颗粒膜进行 充分的肝素化 ，同时根据患
注 ：与对照 组比较 ， ． ６ ４ ２ ９ ， Ｐ － － ０ ． ０ １ ０ ０ ＜０ ． ０ ５ ，差异有统 计学意义
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是手术室与病房的连接通道，是麻醉患者术后监护和护理的重要环节。
在麻醉恢复室，全麻患者术后常见呼吸系统并发症是需要重点关注和及时应对的问题。
本文将就全麻患者术后常见的呼吸系统并发症进行分析，并提出相应的护理对策，以期为临床医护工作者提供一定的参考。
一、常见并发症分析1. 喉痉挛全麻患者术后常常出现喉痉挛，主要是由于气道刺激、干燥、神经兴奋或未完全清醒等因素引起的。
喉痉挛会导致患者呼吸急促、呼吸困难，甚至发生窒息。
2. 咳嗽在全麻手术后，由于气管插管或气管刺激等因素，患者常常出现咳嗽。
如果咳嗽严重，患者可能出现呼吸窘迫，甚至呼吸困难。
3. 咳血术后出现咳血的情况不常见，但一旦发生，可能是气道黏膜损伤或感染引起的。
咳血可使患者出现气道梗阻和呼吸困难的情况。
4. 肺不张全麻手术后，由于患者长时间卧床不动或术中气体交换受限等因素，易导致患者出现肺不张。
肺不张会使患者出现一系列呼吸系统并发症，如呼吸急促、呼吸困难等。
5. 感染术后患者抵抗力下降，易受感染的侵袭。
呼吸系统感染会导致患者发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现呼吸困难。
二、护理对策1. 喉痉挛的护理对策对于出现喉痉挛的患者，护士应首先了解患者的情况，排除气道异物或分泌物的存在，保持呼吸道通畅。
并及时给予镇静和镇痛药物，帮助患者缓解痉挛。
2. 咳嗽的护理对策对于出现咳嗽的患者，护士应密切观察患者呼吸情况，注意痰液的排出情况，及时给予合适的镇咳药物。
要积极进行物理理疗，如背部叩击、抚摩等，促进痰液排出，避免发展为呼吸困难。
3. 咳血的护理对策对于出现咳血的患者，护士应立即进行呼吸道护理，保持气道通畅，及时观察患者的生命体征变化，并积极进行护理干预。
必要时要及时抽血送检，确定咳血原因，给予相应处理。
4. 肺不张的护理对策对于出现肺不张的患者，护士应积极帮助患者进行呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽等，并采用物理疗法，如正压通气、吸氧等，帮助患者恢复正常呼吸功能。
全麻术后并发症及护理措施ppt课件
预防脑缺血：保 持输液通畅，避 免低血压、低氧 血症等
预防脑水肿：保 持输液速度适中， 避免输液过快导 致脑水肿
预防癫痫发作： 观察患者有无癫 痫发作症状，及 时采取措施
3
全麻术后并发症 预防
术前评估与准备
详细了解患者病 史、过敏史、手 术方式及麻醉方 式
评估患者身体状 况，包括心肺功 能、肝肾功能等
汇报人：XXX
呼吸系统护理
F 监测血氧饱和度，及时调整氧疗方案
E
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽
D
预防肺部感染，加强肺部护理
C
及时吸痰，保持气道清洁
B
密切观察呼吸频率、深度和节律
A
保持呼吸道通畅，防止误吸
心血管系统护理
01
监测血压： 密切观察患 者血压变化， 及时发现异 常情况
02
心电监护： 持续监测患 者心电图， 及时发现心 律失常等异 常情况
03
预防血栓： 鼓励患者早 期下床活动， 预防深静脉 血栓形成
04
预防感染： 保持患者 皮肤清洁， 预防导管 相关感染
05
药物治疗： 根据患者病 情，合理使 用抗凝、抗 血小板等药 物
神经系统护理
监测意识：观察 患者意识状态， 判断是否清醒
观察瞳孔：观察 瞳孔大小、对光 反应，判断脑部 供血情况
监测生命体征： 监测血压、心率、 呼吸等，判断神 经系统功能
演讲人
目录
01. 全麻术后并发症 02. 全麻术后护理措施 03. 全麻术后并发症预防
ห้องสมุดไป่ตู้
1
全麻术后并发症
呼吸系统并发症
01
肺不张：术后长时间 卧床，导致肺泡塌陷，
影响呼吸功能
全麻术后并发症的护理
全麻术后并发症的护理全麻术后并发症的护理全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后患者可能出现诸多并发症，及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助患者尽快恢复早日康复。
以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理。
1.寒战：全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。
及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。
2.躁动由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引起Prepared on 22 November 2020患者的烦躁不安。
为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的发生，需加强护理。
通过对病人的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止疼药。
对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等，并密切监测生命体征。
3.呕吐当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息，及时清理呕吐物安慰患者，当呕吐严重时通知医生给予止吐药与缓解症状。
4.喉头水肿麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。
遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。
氧气吸入。
情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。
5.喉痉挛由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。
停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛，而呼吸道有无梗阻者的处理。
6.低氧血症由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，肺内分流量增加组织耗氧量增加，寒战，发热，心输出量降低，血容量不足，二氧化碳蕃积造成病人缺氧而出现低氧血症。
全麻术后呼吸系统常见并发症护理要点
• 呼吸系统解剖气道以环状软骨 下缘为界,可将气道分为两部分 ,分别称为上、下呼吸道.上呼 吸道由鼻、鼻窦、咽喉构成.下 呼吸道包括从气管直到终末细 支气管的整个支气管树。 • 常见的呼吸系统并发症：呼吸 道梗阻、通气量不足、低氧血症
• 一、呼吸道梗阻： 呼吸道梗阻 分上呼吸道梗阻和下呼吸道梗 阻。 • 1.上呼吸道梗阻： 上呼吸道梗
• 二、通气量不足：
• • • • • （1）原因： ①麻醉药对呼吸中枢的抑制；肌松药对呼吸肌的麻痹而辅助呼吸及控制呼吸 又不充分者。 ②吸入麻醉药残存0.1mac时仍可抑制缺氧，致麻醉恢复期通气不足。 ③麻醉恢复期肌松药的残存作用。 ④术中过度通气2小时可消耗近3L的co2储备，术后机体则需降低通气量以补 充所消耗的co2，故有通气量不足，且可导致低氧血症。 ⑤术中所用麻醉性镇痛药常为术后呼吸抑制的重要原因，尤以高龄、肥胖者 为甚。 ⑥麻醉期间发生通气不足时，主要表现为o2潴留；而恢复期发生通气不足， 除o2潴留外，还可发生低氧血症，而后者的威胁尤甚。
• • • • • 阻分为机械性梗阻和机能性梗阻， 是恢复室常见的并发症。 机械性梗阻常有舌后坠、口腔内分 泌物及异物阻塞、喉头水肿等。 机能性梗阻常有喉痉挛。 临床表现为： 完全性的梗阻有鼻翼扇动和三凹征 不完全性的梗阻有呼吸困难并有鼾 声。
舌后坠
(1).全麻后由于芬太尼等药物 的残余作用，病人呼吸道敏感性增 加，分泌物增多，同时呼吸肌功能 恢复不全及咽喉肌群处于较松弛状 态，致不同程度的舌后坠阻塞咽喉 部。这是最常见的呼吸道梗阻原因 ,导致通气不足,表现为不完全呼吸 道梗阻,此时可听见呼吸时发出强 弱不等的鼾声.出现舌后坠时将患 者头后仰,肩下垫软枕,或双手托起 下颌角,亦可用舌钳拉出舌体,改善 通气功能,并给予持续面罩吸氧,必 要时置口咽通气管。
全麻术后并发症及护理措施课件
观察患者有无恶心、呕吐症状，及时清理呕吐物，保持口腔清洁；鼓励 患者早期下床活动，促进肠道蠕动；遵医嘱使用促进胃肠蠕动的药物， 如新斯的明等。
其他并发症
总结词
全麻术后其他常见并发症包括疼痛、发热、苏醒延迟等。
详细描述
疼痛是术后最常见的症状之一，可影响患者的休息和康复。发热可能是由于手术刺激或感染所致，需密切监测体温变 化。苏醒延迟可能与麻醉药物的残留有关，需及时处理以避免影响患者的恢复。
总结词
及时发现、迅速处理
详细描述
全麻术后，若患者出现突然的呼吸困难、窒息感，应立即协助患者取半卧位， 给予吸氧，同时检查是否有呼吸道梗阻、气管导管脱落等情形。如出现呼吸骤 停，应立即进行心肺复苏，并呼叫医生协助处理。
心搏骤停的紧急处理
总结词
分秒必争、科学施救
详细描述
全麻术后，若患者出现心搏骤停，应立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏措 施，同时给予肾上腺素等急救药物。在急救过程中，应注意保护患者的颈椎，避 免因急救操作导致进一步的损伤。
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监测生命体征
在手术后，继续监测患 者的生命体征，观察是
否有异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度， 给予适当的镇痛治疗，
缓解疼痛。
饮食护理
根据患者的恢复情况， 指导患者逐渐恢复饮食 ，从流质、半流质到软
食、普食。
活动与锻炼
鼓励患者早期进行活动 和锻炼，促进术后恢复
。
04
全麻术后并发症的紧急处理
呼吸骤停的紧急处理
护理措施
评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛治疗；监测体温变化，及时发现并处理发热；保持呼吸道通畅， 促进麻醉药物的代谢和排出。
03
全麻病人的术后护理
疼痛管理
病人应遵医嘱按时服用止痛药 ，同时可以通过转移注意力、 放松等方法缓解疼痛。
饮食与营养
术后饮食应遵循医生指导，从 流质、半流质逐渐过渡到正常 饮食，保证营养均衡。
观察与记录
病人应密切观察自身情况，如 出现异常症状或体征，应及时
告知医护人员。
家属在术后护理中的作用
心理支持
家属应给予病人心理上的支持和鼓励 ，帮助其树立战胜疾病的信心。
抽搐等。
术后疼痛
全麻手术后，病人可能会感到 明显的疼痛，需要使用止痛药
物进行治疗。
02
术后护理的重要性
术后恢复的必要性
术后恢复是全麻病人康复的关键阶段 ，需要密切观察病人的生命体征、意 识状态、呼吸、循环等指标，及时发 现并处理并发症。
术后恢复的质量直接影响到病人的治 疗效果和生活质量，因此需要高度重 视。
采用非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩等，缓解病人疼 痛。
营养与饮食护理
根据病人的病情和营养状况，制定合 理的饮食计划，保证病人获得足够的 营养。
对于不能进食的病人，给予肠内或肠 外营养支持。
心理护理与康复指导
对病人进行心理疏导，缓解病人的焦虑和恐惧情绪。
根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，指导病人进行术后康复训练。
04
特殊情况的处理
严重并发症的处理
心跳骤停
立即进行心肺复苏，并通知医生 进行紧急处理。
呼吸衰竭
使用呼吸机辅助呼吸，确保呼吸道 畅通。
严重出血
立即止血，补充血容量，必要时输 血。
紧急情况的处理
气道梗阻
及时清理呼吸道，调整患者体位 ，必要时使用吸引器。
严重低血压
快速补液，使用血管活性药物， 维持血压稳定。
全麻术后并发症及其处理
（3）处理： ①解除诱因：有高血压病史者诱导前可静注压宁定 25-50mg；芬太尼3-5μg/kg或吸入与静脉诱导药同 时应用，可减轻气管插管时的心血管反应。 ②根据手术刺激的程度调节麻醉深度。吸入麻醉药 对减弱交感神经反射优于鸦片类药物。 ③对于顽固性高血压者，可行控制性降压以维持循 环稳定。
3、心律失常：
2、通气量不足：
（1）原因：
①麻醉药对呼吸中枢的抑制；肌松药对呼吸肌的麻痹而辅助呼吸及 控制呼吸又不充分者。 ②吸入麻醉药残存0.1MAC时仍可抑制缺氧－通气反应，致麻醉恢 复期通气不足。 ③麻醉恢复期肌松药的残存作用。 ④术中过度通气2小时可消耗近3L的CO2储备，术后机体则需降低 通气量以补充所消耗的CO2，故有通气量不足，且可导致低氧血症。 ⑤术中所用麻醉性镇痛药常为术后呼吸抑制的重要原因，尤以高龄、 肥胖者为然。 ⑥麻醉期间发生通气不足时，主要表现为CO2潴留；而恢复期发生 通不足，除CO2潴留外，还可发生低氧血症，而后者的威胁尤甚。
（2）下呼吸道梗阻：梗阻部位在喉头以下者。
原因：机械性梗阻最常见原因是气管导管扭折、导管斜面过长而 紧贴在气管壁上、粘痰或呕吐物误吸堵塞气管及支气管。机能性原 因为支气管痉挛，多见于浅麻醉时、支气管内异物、炎症刺激、肌 松药的组胺释放作用以及支气管哮喘者。 预防及处理： ①仔细挑选气管导管，过软或不合格者应丢弃。 ②经常听诊肺部，及时清除呼吸道内的分泌物。 ③维持适当麻醉深度，预防及解除支气管痉挛的诱因。保持麻醉 深度及氧合（通气）适当是缓解支气管痉挛的重要措施，必要时可 静注氨茶碱0.25mg或氢化可的松100mg.
2、高血压： （1）舒张压高于13.3kPa（100mmHg）或收缩压 高于基础值的30%称为高血压。
（2）原因： ①与并存疾病有关：如原发性高血压、甲亢、嗜铬 细胞瘤、颅内压增高者等。 ②与手术、麻醉操作有关：如探查、压迫腹主动脉、 气管插管等。 ③通气不足，有CO2蓄积。 ④全麻恢复期高血压：多见于原有高血压病者，伴 有躁动或尿潴留。 ⑤药物所致高血压：如潘库溴胺、氯胺酮常呈一过 性高血压；单胺氧化酶抑制剂与度冷丁合用时亦可 致血压升高。
全麻术后呼吸系统常见并发症护理要点
• 喉痉挛的发生可分为三度，即轻度、中度和重度。
• 轻度的喉痉挛仅真声带痉挛，呼气时发出、如“雄鸡叫”或“笛声” 的喉鸣音，
舌后坠
(1).全麻后由于芬太尼等药物 的残余作用，病人呼吸道敏感性增 加，分泌物增多，同时呼吸肌功能 恢复不全及咽喉肌群处于较松弛状 态，致不同程度的舌后坠阻塞咽喉 部。这是最常见的呼吸道梗阻原因 ,导致通气不足,表现为不完全呼吸 道梗阻,此时可听见呼吸时发出强 弱不等的鼾声.出现舌后坠时将患 者头后仰,肩下垫软枕,或双手托起 下颌角,亦可用舌钳拉出舌体,改善 通气功能,并给予持续面罩吸氧,必 要时置口咽通气管。
口腔内分泌物及异物阻塞：
• 拔除气管插管前,口咽部分泌物清理不彻底,导致分泌物反流入呼吸道 ;拔管时患者躁动、吸痰时刺激或因搬动患者导致呕吐均可发生误吸。 发生误吸时安置患者ห้องสมุดไป่ตู้卧位,头偏向一侧,用负压吸引器清理呼吸道分 泌物,每次吸引时间不超过15 s,并给予翻身扣背,以利于分泌物排出, 同时嘱患者深呼吸,以防止或减轻肺不张,清除吸入性麻醉药,加快清 醒过程,提高SpO2 ,呕吐严重者可适当使用止吐剂。
所以术后观察期间要特别注意观察创口敷料有无渗血、出血、包 扎是否完好。对颌面部外科手术病人，术后应密切观察各填塞、固定 物是否在原位及是否影响呼吸，发现问题及时做相应调整。术后加强 口腔的清洁管理，分泌物是最常见呼吸道梗阻的因素，必须吸净。超 声雾化吸入，用地塞米松10 mg，麻黄素25～30 mg，庆大霉素16万U 混合作超声雾化吸入，每日2 次，每次20～30分钟，具有减轻局部应 激反应，收缩血管，减少渗出和抗菌消炎的作用，可起到预防或减轻 喉头水肿的效果。
麻醉并发症及护理措施
麻醉并发症及护理措施1. 引言麻醉是医学手段中常用的一种技术，用于使患者在外科手术等痛苦刺激下失去疼痛感觉。
然而，麻醉也不是完全没有风险的。
在麻醉过程中，患者可能会出现各种并发症，这些并发症对患者的安全和治疗结果都有很大的影响。
因此，护理人员需要充分了解麻醉并发症，掌握相应的护理措施，以确保患者的安全和康复。
2. 麻醉并发症麻醉并发症是指在麻醉过程中或术后期间，由于各种原因导致的患者不良反应或不良事件。
常见的麻醉并发症包括：2.1 术中意识和记忆术中意识和记忆是麻醉过程中较为严重的并发症之一。
患者在手术过程中意识清醒，感受到手术刺激和疼痛，但由于麻醉药物的作用，不能表达出来。
这种情况对患者的身体和心理健康都会造成很大的影响。
2.2 呼吸抑制呼吸抑制是麻醉过程中常见的并发症之一。
麻醉药物可以抑制患者的呼吸中枢，导致呼吸频率降低或停止，严重时甚至会引起呼吸暂停。
呼吸抑制的发生可能会导致缺氧和二氧化碳潴留等并发症。
2.3 低血压低血压是麻醉过程中常见的并发症之一。
麻醉药物可以通过扩张血管、减少心脏收缩力等方式降低患者的血压，导致组织缺氧和器官功能障碍等问题。
2.4 过敏反应过敏反应是麻醉过程中较为严重的并发症之一。
患者可能对麻醉药物中的某些成分产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难等症状。
严重的过敏反应甚至可能危及患者的生命。
3. 护理措施针对麻醉并发症的发生，护理人员需要采取相应的护理措施，以保障患者的安全和稳定。
以下是一些常用的护理措施：3.1 密切监测生命体征麻醉过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
一旦发现异常情况，应及时采取相应措施，如调整麻醉药物剂量、改变体位等，以保持患者的生命稳定。
3.2 提供充足氧气供应为了避免呼吸抑制和缺氧等并发症的发生，护理人员需要确保患者有充足的氧气供应。
在手术过程中，应根据患者的呼吸情况和氧气饱和度监测结果，调整氧气流量和浓度。
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全麻术后并发症的护理
全身麻醉是手术中常用的麻醉方式,术后患者可能出现诸多并发症,及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期,帮助患者尽快恢复早日康复;以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理;
1. 寒战：
全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动;及时观察给予加盖温暖床被,利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流,在患者周围营造一个暖环境,可有效地升高体温,减短寒战时间,同时给予关心并耐心解释,使患者解除紧张情绪;
2. 躁动
由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引起患者的烦躁不安;为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的发生,需加强护理;通过对病人的观察,找出可能引起躁动的原因,如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激,可给予调整舒适体位,诱导小便,或遵医嘱给止疼药;对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明,无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人,可遵医嘱给镇静催眠药等,并密切监测生命体征;
3.呕吐
当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位,避免发生误吸而引起肺部感染及窒息,及时清理呕吐物安慰患者,当呕吐严重时通知医生给予止吐药与缓解症状;
4.喉头水肿
麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化,及时吸出呼吸道分泌物,与患者进行雾化吸入治疗,缓解喉部不适,减轻水肿;遵医嘱静脉给药,预防水肿进行性发展和促进水肿消退;氧气吸入;情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开;
5.喉痉挛
由于咽喉部受到机械和化学性的刺激,如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况;停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药,并行加压人工呼吸,本方法仅适用于单纯声带痉挛,而呼吸道有无梗阻者的处理;
6.低氧血症
由于肺泡通气不足,弥散性低氧血症 , 肺内分流量增加组织耗氧量增加 ,寒战 , 发热,心输出量降低 ,血容量不足,二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症;对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽,排出口内分泌物;如咳嗽效果不佳,立即手法开放气道吸痰,同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧,严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化;
7.尿潴留
由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制,药物抑制膀胱逼尿肌收缩,手术损伤神经,切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛,机械性梗阻,病人不习惯床上排尿等原因引起的;
应给予安慰,解除思想顾虑,消除紧张和焦虑,采用各种方法诱导病人放松情绪;也可热敷、按摩下腹部膀胱区,刺激膀胱肌肉收缩,引起排尿反射;各种神经反射诱导,如听流水声;
如病情允许,可协助病人坐起,以习惯姿势床上排尿,注意保护个人隐私;用以上方法不能排尿者,可在严格无菌操作下实施导尿术;
8.苏醒延迟
由于麻醉药物过量,麻醉药物应用不当,麻醉中低血压和低氧血症,代谢功能紊乱等原因引起的苏醒延迟首先严密观察生命体征维持呼吸道通畅;对因处理及时寻找患者苏醒延迟原因,进行针对性处理;加强护理,密切观察心率、静脉血氧饱和度；反复用纯氧冲洗呼吸道,促进麻醉药的排出;避免过度刺激咽部,如放置口咽通气道、反复吸痰,有气管导管的应在病人自主呼吸恢复后尽早拔出；减少病人移动,保持呼吸道通畅,持续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸,以减轻恶心程度；严重者遵医嘱给止吐药;呕吐时要采取头低位,头偏向一侧,防止误吸,同时及时清理呕吐物,保持术区敷料整洁;。