心肺复苏PPT课件

而这种方法也要求必须有足够的急救中心覆盖率；当然也有一
些非专业化的急救人员，但是主要承担急救任务的还是医生。
这样的优点是病人可以得到更专业更准确的救治，但是时效则
不易保证。
我国CPR的发展
1955年首例胸外心脏按压获成功 1962年成功救治1例心脏停跳15分钟的 患者 脑复苏的效果提高 CPR将作为住院医师、护士的训练课程 国家已重视对非医务人员CPR的训练 CPR基础研究已受重视，并得到较快发 展 国内在CPR方面的差距：基础研究、设 备、通讯联络、普及
•
1987年2月20日、6月5日，中国红十 字会先后会同卫生部、公安部、铁道部、 交通部、商业部、中国民航局、国家旅游 局、煤炭工业部、石油工业部、地质矿产 部发出了《关于开展群众性卫生救护训练 的通知》［红总字（1987）第2号、第13 号］。受训对象为交通、治安、消防和派 出所干警，铁路和交通系统的车、船员、 司警人员，民航机组人员，商店服务员， 导游，司机等。迄今为止，我国已有约 1000万人接受过心肺复苏初级救生培训
心肺复苏现状
•
在现实中，美国西雅图市成为全世界心肺复苏最成功的城
市，其院前急救成功率在60%左右，最终可以活着出院并且能
存活半年以上的也达到了30%，而在我国，这个比例基本上都
是0.只有在少数大城市有一些报道，而最近几年急救中心的建
设使这个令人难堪的局面得到了一些改善，但仍然远不能令人
满意。
造成这种情况的原因是多方面的。美国采用的是培训急救员
3、受过进一步心肺复苏培训的急诊医生继续接受以 上的急救程序。如美国要求在10～15min内到达现场 。上海院前急救的危重患者，一般经现场处理后直接转 送各医院急诊科或急诊室。
国外心肺复苏初级救生术已经普及。例如美国迄 今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术 ，每年平均有20万猝死者接受现场心肺复苏初级救生术 ，其中7万人获救。挪威在1965年就把心肺复苏初级生 操作术放入学校课程中，嗣后，全国200万人口中有40 万人受训，在15年中延1000名淹溺者经现场心肺复苏 后获救。日本消防厅每年印发急救手册、举办市民急救 知识讲座等方式进行教育，听众每年达15万。德国则把 是否能掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执 照的依据之一。
心肺复苏
Cardiopulmonary Resuscitation
惠环社区卫生服务中心
历史与现状
1892年Maass进行第一例胸外按压 1966年普遍训练医务人员掌握CPR技术 1973年AHA（美国心脏病协会）制定 CPR常规 美国了解CPR技术的成人约占87% 抢救成功率升高，>40%，
每年成功救治10-20万人
的作法，也就是只要有人群的地方就会有急救员，虽然他们可
能不很专业，但是只要掌握基本操作方法，很多心跳停止的病
人可以得到第一手的救治而争取到抢救的时间；而城市里在一
定范围之内设立相应该的急救中心，配套设施完善，交通发达，
通讯顺畅，这都是抢救病人所必需的条件。上举西雅图的例子
即是美国模式的完美体现。
法德模式相对美国而言则更专注于专业化的医生队伍建设。
•
50年代，Stephenson首先对1 200例心脏停搏 复苏成功者进行分析，发现其中94%是在心脏停搏 4min内进行抢救的，仅6%的抢救开始超过4min 。故目前多数学者认为，心肺复苏开始的最佳时间 是在心脏停搏后的4min内进行。由于猝死大多发生 在意外场合，复苏抢救时，时间就是生命，只有现 场及时正确地进行急救，才能为以后复苏创造成功 的基础。
心脏停搏、呼吸骤停是临床上最紧急的情况 。如未能在现场得到及时正确的抢救，患者将因 全身严重缺氧而由临床死亡转为生物学死亡。相 反，如能在现场及时、正确地抢救，则部分生命 可被拯救。据统计，70％以上的猝死发生在院 前，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心
病）和脑卒中占猝死的首位；婴幼儿常由呼吸道 感染引起；青年人的猝死以心肌疾病为主。
•
一、猝死现场急救紧迫性
心脏病发作病例中，约1/4患者的第一症状表 现为猝死。以前可无心绞痛、心肌梗死、心律失常 等病症。冠心病猝死中，70%的患者死于医院外， 40%的患者死于发病后15min内，30%的患者死于 发病后15～120min内。
美国资料表明，死亡病因中以心血管疾病为首 。每年约有70万人死于冠心病，而其中5%为猝死 。每天约有1200人因心脏病发作而猝死，几乎每分 钟就有1人罹难，而其中约90%的猝死者由于心室 颤动引起。
CPR（心肺复苏）的三个阶段
• 基础生命支持（BLS) • 高级生命支持（ALS) • 延期生命支持（PLS)
心肺复苏的意义
• 心肺复苏基本生命支持术又称徒手或初步心肺复苏 (cardio pulmonaryresuscitation)简称CPR ,指专业 或非专业人员不用任何设备保证气道通畅，支持呼吸和 循环，维持患者脑、心和其他组织的供氧，维持生命。 心肺复苏基本生命支持术包括：胸外心脏按压(C)、开 放气道(A)、人工呼吸(B)3个步骤。 对于呼吸和心搏骤停者应分秒必争，就地抢救。在4 分钟内进行心肺复苏，成活率为32％。因人脑耐受循 环停止的临界时限为4-6分钟(WHO)，必须在这时间 内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供 应，超过时限患者便会因大脑缺氧而造成终身残疾，甚 至死亡。因此，护士应熟练掌握这项技术，为挽救呼吸 和心搏骤停患者的生命赢得时间。
延迟进行复苏的主要原因包括：①亲眼目睹者
不懂急救知识；②患者本人无自备急救药物；③医 生无法及时到达或技术不当；④救护车无法及时到
达，如接到呼救后出车拖拉、道路狭小、路程太远
、难以寻找确切地址；⑤患者是独居者，接到呼救 时间延误；⑥急诊室耽搁，例如花时间拿听诊器、
通知上级医生做心电图等。
二、普及心肺复苏初级救生术的重要性 对猝死患者进行心肺复苏成功的关键是现场及时
正确地抢救。为了掌握猝死后最关键的4min，使心肺 复苏连续有效，则必须建立阶梯式的急救网。
1、最初接触患者的人，即“旁观者”，包括夫妻
、父母、家庭其他人员、同事、朋友等，由他们先进行 基础生命支持。
2、受过现场心肺复苏培训的救护车医技人员，能
及时到达现场，接替“旁观者”急救。美国目前救护车
上的救护人员是急救医疗辅助人员和急救医疗技术人员 ，能在接到呼救后3～5min内到达现场。日本东京一般 由消防人员施救。中国上海的院前急救由中专毕业的医 士或具有大专学历的医生承担，一般在接到急救指令后 ，救护车能在10～12min内到达患者的身边。