椎间孔镜介绍与效益分析

德国 Maxmorespine 椎间孔镜推荐方案

一、 Maxmorespine“椎间孔镜技术”是目前最新的技术；欧洲前脊柱协会主席Thomas hoogland 博士是椎间孔镜技术（T HESSYS）发明人， 90 年代投入使用就得到骨科微创学界认可。 Maxmorespine“椎间孔镜技术”于 2007 年开始使用，目前hoogland 博士扩展应用于人工椎间盘和人工髓核置换、椎间孔镜下的融合进行内固定、脊柱结核微创治疗等新领域，临床疗效

和学术价值吸引着越来越多的骨科大夫专注于该技术的拓展。

二、Maxmorespine 椎间孔镜技术是最安全的技术。安全性得到世界公认。根据上一代手术器械环锯对神经损伤频繁事故，Thomashoogland 博士独创带有神经保护钝头的骨钻来扩张椎间孔。并通过棘突关节外上缘导丝引导进入技术，使扩孔更加精准、安全。避免上一代环锯定位不准，打滑，损伤神经现象发生。也大大简化操作难度，降低该手术对医生的技术要

求。使医院能够快速、安全开展该技术。

三、Maxmorespine 椎间孔镜技术是最微创的技术。腰椎间盘突出、脱垂型病例，椎管狭窄患者，腰椎术后粘连复发等

患者，首选椎间孔技术。微创侧路穿刺定位，安全扩大椎间孔8mm。椎间孔镜（直径6.3mm）通过安全三角区进入纤维环外突出髓核部位，椎间孔镜直视下直接摘除病变髓核，清除脱出的碎片；中央型突出，压迫椎管，直接摘除突出组织；游离型、

黄韧带肥厚、钙化、椎管狭窄、可摘除各种病变软组织、清理骨质。术后效果立显。治愈率达到 96%。微创出血少，不损伤椎板、韧带、纤维环等固定椎体组织，减低术后神经粘连，关节不稳问题。

四、椎间孔镜技术优势总结：

1 、微创通过侧方入路到达安全三角区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，

不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

2、目的直接直接摘除突出髓核，解除腰间盘等组织对神经压迫，术后效果立显。疼痛缓解、消除。

3、适应症广能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频

电极，可型纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。

4、并发症低创伤小，形成血栓和感染的几率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。

5、安全性高局麻麻醉，术中能与病人互动，特殊钝头骨钻设计不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大

降低误操作的风险；

6、康复快术后次日可下地活动，平均 3—6 周恢复正常工作和体育锻炼。

7、病人满意度高立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，可行门诊手术；皮肤切口仅7mm，符合美学

观点。

8、扩展范围广结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定；此基础平台易于扩展至其他手术。

二、椎间孔镜技术与其它手术方法的比较

比较内容Maxmorespine 椎间孔（环锯技术）椎间孔镜后路椎间盘镜等离子，激光，臭氧

等消融手术

镜

适应症

切口大小创伤

治疗设计全部椎间盘突出，椎

部分椎间盘突出，部分椎间盘突出单纯轻度椎间盘膨

少部分椎管狭窄等部分椎管狭窄出

0.8cm0.8cm 1.6cm0.3 cm

最小最小较大最小

摘除纤维环外和边缘摘除突出椎间盘间接减压术，摘除纤维环内椎间盘，椎间盘间接减压术，突出椎间盘，目的直目的直接，侧路进入安后路进入咬除椎板韧带，膨出髓核气化、消融纤维环内接，侧路扩张椎间孔，全三角区，适应症较广自行回缩髓核，适应症窄，远适应症广泛 , 可进入泛期疗效不确切对侧手术

进一步扩展适镜下融合，镜内固定无扩展范围无扩展无扩展麻醉局部麻醉局部麻醉全麻硬膜外局部麻醉下地活动当天当天 3 天当天

术后用药口服3天口服 3天静脉 1周口服 3天

药品在治疗中很少很少少很少

尿管不用不用使用不用

伤口处理不缝合不缝合缝合不缝合

进入国内进入国内 2 年（最新）8 年10 年 6 年

技术成熟度好一般一般一般

并发症出现的局部麻醉下损伤机率小间接减压术。全麻手术损伤机率大，间接减压术。局部麻频度侧路做腰五骶一困难 ,致残率高醉下损伤机率少极少，

只能做后路镜 , 软组织

损伤较严重 .

可能出现的并

安全，

硬膜囊穿破，极易损伤脑脊液漏，出血多，神经粘连，

发症神经

病人接受的难当天下地，二便自理，当天下地，二便自理，

3 天下地，稍有难度，需要住院，当天下地，二便自

容易接受比较不容易接受理，可以进行门诊手

度可以进行门诊手术，术，容易接受容易接受

投入回收情况

当年回收

操作技术要求高，投入只有极少医院收回投入大约 200 例

回收慢

适应应用的医二甲级以上医院，专大中型医院，大中型医院中、小医院，门诊部院科医院都可以

1名医生 2名护士 1技士2名医生 2名护士 1名麻醉师 1技1名医生 1名护士 1术中需要的医

士技士

1 名医生 1 名护士

护人员

内置物无没有没有没有

恢复时间最快快快因手术介质而异可视性所有腰骶节段可视下腰五骶一盲做，可视不可视直接操作

医护人员接受不接受不接受接受

无

射线

手术时间1h 左右1h -1.5h 1.5h1h

替代术式无没有小切口椎间盘摘除术

失败后的补救手术操作复杂，扩孔偏再次后路手术，较不容易，开放或开放手术或椎间孔容易

手术差极难纠正椎间孔镜手术补救镜手术补救三、市场及效益预测