ICU中心静脉导管、导尿管、呼吸机撤机拔管指征评估表
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可 以 撤 机
延 缓 撤 机
留置 导管 的病 因好 转或 临床 医疗 需要 已去 除
局部 动静 脉有 感染 征象 及置 管部 位红 肿化 脓
全身性 有感染 征象及 难以解 释的发 热怀疑 导管相 关性感 染
导 管 和 外 周 血 培 养 阳 性
可 以 拔 管
更 换 导 管
继 续 留 置
需要 留置 导尿 管的 病因 好转 或临 床医 疗需 要已 去除
*****医院ICU中心静脉导管、导尿管、呼吸机保留或撤机拔管指征评估表
患者姓名： 床号： 病历号： 入院诊断： 气管插管 插管日 期 气管切开□ 撤机前提 酸 碱 及 水 电 解 质 紊 乱 已 稳 定 呼吸机 经鼻插管□ 预测 脱机 停用 指征 评价 结论 锁骨下□ 颈内□ 股静脉□ 评价结论 动 静 脉 血 栓 形 成 、 导 管 阻 塞 双腔气囊导尿管 拔管指征 普通导尿管 评价结论 转入时间 是否院内感染：是□ 否□ 转出至科室： 转出日期： 导尿管
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中心静脉置管
拔管指针
导致 患者 置管天 呼吸 衰竭 数 需要 机械 通气 的病 因好 转或 去除 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 第7天 第8天 第9天 第10天 第11天
循环稳 定（心 率≤ 140次/ 分）、 不需或 小剂量 使用血 管活性 药物
撤机通气呼吸生理指标 有 咳 嗽 血 3min自 排 VT>5ml 红 主呼吸 痰 /kg， 蛋 3min 通过 能 白 PaO ≥ PaO2/F RR<25- 自主 后，继 2 力 ≥ 60mmHg iO2>20 30次 呼吸 续自主 有 0mmHg /min， 试验 呼吸 80g 自 PS<8cm /L 30主 H2O 120min 呼 吸
可 自 主 排 尿
尿 路 感 染 征 兆
导 尿 管 阻 塞
气 囊 破 裂
更 可 继 换 以 续 导 拔 留 尿 管 置 管
第13天 第14天 第15天
估表
评估人