2020nicu品管圈大赛

对策内容：
对策实施：
1.加强新护士管理，积极有效的进
1 骨干和高年资护士对新护士进行一对一
行护理人员的专业化培训，提高工作 培训和床边指导新生儿臀部皮肤的护理。
人员的专业技术能力；
2 白班患儿高危皮肤患儿的护理由胡彬负
2.提高护士责任心，严格红臀交接班； 责指导，夜班由各组长负责指导护理。
3.培训红臀护理流程。
召开圈会征集 圈徽、圈名
主题选定
项目
主题 减少NICU 患儿红臀的
发生率
重要性 5
院方政策 5
迫切性 5
可行性 5
圈能力 5
总分 25
顺序 1
提高护理文
件书写的规 5
5
5
3
5
23
2
范度 选定:减少NICU患儿红臀的发生率
提高科室急
救器械安装 5
5
3
3
5
21
3
的正确性
提高患儿的
舒适度
5
5
3
3
3
19
4
将苹果贴标识挂于患儿暖箱上，严格交 接班并落实上述措施。
标准化
臀部皮肤轻微发红 时，勤更换尿布并 涂抹鞣酸软膏。
臀部有少量 皮疹时，将 患儿置于俯 卧位并涂抹 护臀膏。
皮肤有破溃或 有溃疡面时， 将患儿置于俯 卧位并配合臀 部氧疗
下期活动主题
项目 重要 院方 迫切 可行 圈能 总分 顺序 性 政策 性 性 力
对策内容： 1.加强新生儿护理人员，积极有效的进
行护理人员的专业化培训，提高工作 人员的专业技术能力； 2.提高护士责任心，严格红臀交接班； 3.发现问题追究到人。
对策实施： 1.每班仔细检查患儿皮肤情况，保持皮肤 清洁干燥，及时更换尿布； 2.对当班时发生有红臀的护士进行思想教 育，并督促其尽快护理好此患儿; 3.定期查看护理记录单，查看护士是否及 时更换尿布。
5
百分比(%)
36.2 24
15.6 10.7 6.3
3.4 2.4
明确重点
• 经过数据收集，2016年7月确定：
护理责任心不足，红臀处理不及时 新护士意识淡薄，经验不足，不知晓红 臀流程 缺乏相应护臀膏
问题一
对策一
对策名称 主要原因
提高护士责任心，多巡视病房，减少红臀的发生 因护士责任心不足导致患儿红臀的发生
红臀数
生数
数
发生率‰ 发生率‰ 发生率‰
1月
35
28
16
36.3
29
16.5
2月
25
26
15
27.8
28.9
16.7
3月
30
25
17
26.6
27.6
18.1
要因分析
患儿因素
护士因素
疾病相关（腹泻） 皮肤娇嫩
护理知识缺乏 观察不到位 人力不足
护理不到位
纸尿裤更 换不及时
湿纸巾有刺激 纸尿裤材质差
臀部未保持干燥 未涂药膏保护 尿布使用时间长
主题
减少NICU 患儿红臀的
5
发生率
提高护理文 件书写的规
5
范度
提高科室急 救器械安装
5
的正确性
提高患儿的 舒适度
5
5 5 5 5 25 1
55 53 53
35 35 33
23 2 21 3 19 4
品管圈活动感想
责任 细心
耐心
感恩
合作
爱心
慎独
坚持 团队
谢谢！
PD AC
对策处置： 完善红臀的预防及护理流程，将流
程标准化，普遍应用于工作中。
对策效果： 护士工作流程更加得心应手，责任心
提高了，患儿得到及时的护理，红臀发生 率降低，提高了家属的满意度。
问题二
对策一
对策名称 主要原因
加强新护士皮肤护理的意识，丰富临床经验
因新护士护理意识淡漠及经验不足导致患儿红臀的发 生
局部受压 时间长
护理流程欠完善
材料因素 方法因素 其他因素
真因验证
原因
护理责任心不足，红臀处理不及 时
新护士意识淡薄，经验不足，不 知晓红臀护理流程
例数
74 49
缺乏相应护臀膏
32
患儿疾病因素，大便次数多
22
尿布透气性差，柔软度低，吸水 性差
13
护理人员少，繁忙以致护理不到 位
7
觉得臀部皮肤护理不重要
3 各圈成员随时像其他护士进行臀部皮肤
护理进行宣教指导。
PD
AC
对策处置： 完善红臀的预防及护理流程，将流
程标准化，普遍应用于工作中。
对策效果： 新护士经过培训指导和督促，护理意识
增强了，护理经验逐步丰富，臀部皮肤的 护理效果也得到了提升。
苹果贴
红臀分级
轻度
中度
重度
问题三
改善前
改善后
改善前：
15
出院院红臀数
10ຫໍສະໝຸດ Baidu
5
0
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
改善后红臀治愈率
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
入院时红臀发生总数 出院时红臀发生总数 红臀治愈率%
4月 31 12 61.29
4-7月红臀治愈率
5月 21 5 76.19
6月 28 5 82.14
7月 27 2 92.59
NICU苹果圈活动成果汇报
主题：降低NICU患儿红臀的发生率
汇报人：马小燕
苹果 圈
有人说，有四个苹果改变了世界。
苹果 圈（圈徽）
今天，上帝给了我们第五个苹果，提醒我们 精心呵护新生儿的皮肤，拒绝红屁屁，从此， 健康之光将被点亮。
圈成员
胡亚莉
景卫利
胡彬
余剑霜
马小燕
全体护士
郑书雅
孙妙清 王文艳
苹果圈的形成
1.臀部皮肤轻微发红时，勤更换尿布并涂抹鞣酸软 膏。2.臀部皮肤有皮疹时： a.少量皮疹可涂抹红 霉素软膏； b.大面积皮疹或脓点时，先用碘伏涂 抹，并将患儿置于俯卧位，敞开尿布，将臀部充分 暴露于空气中约半小时，再用生理盐水清洗待干后 涂抹百多邦软膏。3.臀部皮肤破溃或有溃疡面时： 将患儿置于俯卧位，给予破损部位皮肤涂抹碘伏， 并配合臀部氧疗（臀部吹氧时用未经湿化的纯氧， 氧管距离臀部0.5~1cm,流量6~8L/min，直吹 20~30min，每日3~4次，氧疗时注意患儿体位及保 暖。
对患儿而言
选题理由
对科室而言
对同仁而言
为患儿提供 全程、持续 不间断的优 质护理服务 ，减少红臀 发生率。
确保护理工 作的连续性 和针对性， 减少投诉， 提高家属满 意度。
使用品管圈 来解决护理 问题，使大 家感受到共 同协作的快 乐及解决工 作疑点的幸 福。
名词定义
新生儿红臀：即尿布 皮炎，是指在新生 儿的肛门附近、臀 部、会阴部等处皮 肤发红，有散在斑 丘疹或疱疹。
新 生 儿 红 臀 的 预 防 及 处 理 流 程
保持臀部清洁干燥
标准化
选择柔软透气的纸尿裤，勤换尿布，常 规 Q3h更换，若患儿大便次数增多及时 更换。更换尿布时先用温水清洗，再用 干纸蘸干。
评 评估 估臀 臀部 部皮 皮肤 肤情 情况况 处理 标识
1.臀部皮肤轻微发红（轻）2.臀部皮 肤发红并伴有皮疹（中）3.臀部皮肤破 溃或有溃疡面（重）
效果确认
月份
入院带入红臀数
1月
35
2月
25
3月
30
改善后：
在院红臀发生数
28 26 25
月份
4月 5月 6月 7月
入院带入红臀数
31 21 28 27
在院红臀发生数
18 15 12 10
出院红臀数 16 15 17
出院红臀数
10 5 5 2
效果确认
40
35
30
25
入院带入红臀数 20
在院院红臀发生数
活动计划拟定
现况把握
调查时间:2016年4月-7月 调查地点：NICU 调查内容： 1、调阅1-3月入出院患儿入出院皮肤表统计最近三个月患
儿红臀发生率 2、统计每月入出院患儿红臀发生数量及严重程度 调查对象：NICU所有入出院患儿
统计结果
月份
入院带入 在院红臀发 出院红臀 入院红臀 在院红臀 出院红臀