骨折复位手法介绍ppt课件

5、摇摆触碰
主要使骨折面紧密接触（横断或锯 齿型骨折复位后可能有间隙）
基本手法
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基本手法
6、按摩推拿
主要是调整骨折周围的软组织使扭转、曲折的肌肉、 肌腱随骨折的复位而舒展通达。
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基本手法
7、夹挤分骨
主要用于两骨并列部位发生骨折（如尺桡骨、胫腓骨、 掌跖骨等），因骨间膜或骨间肌的收缩而相互靠拢。
板，压垫的具体位置如图
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用布带捆扎，屈肘中立位悬吊于胸前，如图
1、夹板四块，如图
（1）背侧板 （2）掌侧板 （3）尺侧板 （4）桡侧板
固定
常见骨折固定
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常见骨折固定
2、纸垫2个，多用平垫或横垫 3、固定方法 先放压垫：横垫放于桡骨远端的背桡侧，以尺
骨小头为标志，但不压住尺骨颈突。平 垫放于骨折近端的掌侧，然后依次放上背 侧板、掌侧板，用绷带包扎，不能太紧。 再放桡侧板和尺侧板并用三条布带（鸡肠 带）捆扎。桡背侧板应超过桡腕关节，以 限制手腕的桡偏和背伸，保持骨折对位。 最后将前臂放在带柱托板上，前臂中立位， 手握圆柱，屈肘90°，悬挂胸前。
复位后，术者一手固定骨折， 另一手握住略伸直肘关节，并将前 臂向桡侧伸展，使骨折断端桡侧骨 皮质嵌插或稍有桡偏，以防止肘内 翻发生。
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常见骨折固定
固定
夹板4块，如图 A后侧板 B外侧板 C内侧板 D前侧板
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常见骨折固定
纸垫：梯形垫2个，平垫1个，塔形垫1个 先放置左右侧板，用纱布绷带固定后，再放置前后侧
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常见骨折复位手法
复位：在重叠移位矫正后，在维持牵引力下适当 旋转（稍旋 后），矫正旋转移位，接着猛力牵抖，继之加大牵引力而 对位，同时，迅速掌屈尺偏（尺偏掌屈时不能旋转），一 般情况下，骨折即可复位。
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（2）提按挤压复位（三人复位法）
适应症：二人复位法后遗留的残余
移位；老年骨折；骨折线波及关节 面；粉碎性骨折。
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8、折顶回旋
折顶：主要用 于骨折重叠移位较严 重，单靠牵引手法而 不能纠正者。
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基本手法
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基本手法
回旋：主要用于骨折断端之间有软组织嵌入的骨干骨折，或 经过不正确的处理造成背向移位的斜面骨折
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骨折固定夹板与压垫
三、骨折固定夹板与压垫
1、夹板 1）现有现存的成套夹板可以选用 2）依据患者情况对现有夹板进行改进改制
2、压垫：棉垫较软，多用纸压垫。在固定过程中，压垫的 选择与正确放置对骨折的固定非常重要。常见的压垫类型 有以下几种：
1）平垫：适用于肢体平坦的部位，多用于骨干部； 2）塔形垫：适用于关节凹陷处，如肘、踝关节； 3）梯形垫：适用于肢体斜坡处，如肘后部，足踝部； 4）高低垫：适用于锁骨或复位后固定不稳的桡骨、尺骨 骨折；
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骨折固定夹板与压垫
5）报骨垫：呈半月状，用于髌骨骨折。现用绒毯剪成，比 纸垫柔软；
6）葫芦垫：适用于桡骨 头脱位时； 7）横垫：用于桡骨下端 骨折； 8）合骨垫：用于下尺桡 关节分离时； 9）分骨垫：用于前臂桡 尺骨折，如掌、趾骨折。
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常见骨折复位手法
四、常见骨折复位手法与固定
1、桡骨下端伸直型骨折
（1）牵抖复位法（二人复位法） 适应症：骨折断端向掌侧成角或骨折远端向背侧移位但骨折
线未进入关节，骨折不粉碎。
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常见骨折复位手法
具体操作：
体位：患者坐位（老年
或体弱者可选择平卧位），肘部屈曲90°
牵引：助手把持上臂，
施术者两手紧推手掌， 拇指并列置于远侧段的 背侧，其余四指皆置于 掌腕部，扣紧大小鱼际 ，触摸准确后，沿着原 来移位方向持续牵引2~ 3分钟。
患儿上臂，另一助手 握住患儿前臂，两助 手对抗持续牵引，纠 正重叠移位。术者一 手大小鱼际握住骨折 远端的尺侧，另一手 握住骨折近端的桡侧， 纠正旋转和侧方移位
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常见骨折固定
然后，术者蹲下，以两拇指从肘后推尺骨鹰嘴向前，两手 四指重叠环抱骨折近端，向后拉的同时，另远端助手在牵 引下徐徐屈曲肘关节，即可复位。如图：
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常见骨折固定
2、肱骨髁上骨折（小儿常见）
（1）分型 伸直型 骨折近端向前下，远端向后上，可损伤正中
神经和肱动脉。
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伸直型分尺偏（左）、桡偏（右），如图
常见骨折固定
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屈曲型：
常见骨折固定
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常见骨折固定
（2）手法复位（因尺偏易发生肘内翻，故重点讨论尺偏型 骨折的复位与固定） 体位：患儿仰卧 复位：一助手握住
骨折复位手法介绍
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临淄区中医医院 梁桂日
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目录
目录
四、常见骨折复位手法与固定
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一、传统手法
传统手法
《医宗金鉴·正骨心法要旨》归纳为八法，并一直指导临床
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基本手法
二、骨折整复的基本手法
1、手摸心会：手法前的必要步骤。将X片显示的骨 折情况和病人肢体的实际情况结合起来，在施术 者头脑中构成一个骨折移位的立体形象。整复前 必须先触摸骨折部位，原则是先轻后重，由浅及 深，从远到进，两头相对，以了解骨折断端在肢 体的具体方位，达到“知其体相，观其部位，一 旦临证，机触于外，巧生于内，心随手转，法从 手出。”
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基本手法
2、拔伸牵引
主要克服肌肉抗力，矫正重叠移位，恢复肢体长度， 即“欲合先离，离而复合”。
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3、旋转屈伸
主要矫正骨折断 端间的旋转及成 角移位，有些近 关节部位的骨折， 甚至牵引越重， 成角畸形 越大。
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基本手法
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4、端提挤按
主要矫正重叠及侧方移位
基本手法
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前臂下1/3向桡侧推挤，另一手掌握住腕部向尺侧推挤。 矫正骨折远端的桡侧移位。
如图
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常见骨折复位手法
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常见骨折复位手法
再矫正掌背侧移位。术者两手示、中、环三指重叠， 置于近端的掌侧，向上端提，两拇指并列顶住远端的背侧 ，向掌侧挤按，使之向掌侧复位，矫正掌背侧移位。
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常见骨折复位手法
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常见骨折复位手法
具体操作
体位：患者坐位或半卧位 牵引：患者肘屈90°，前臂中立位，一助手握住患者的拇
指和其余四指，另一助手紧握患者上臂，两助手对抗牵引 2~3分钟，矫正骨折的重叠、嵌插，同时适当旋后（因此 类骨折易旋前）
复位：先矫正桡侧移位，术者站于患肢外下方，一手握住