系统性红斑狼疮2017年研究进展

参考文献：
[1] Bryan JT, Buckland B, Hammond J, et al. Prevention of cervical cancer: journey to develop the first human papillomavirus virus-like particle vaccine and the next generation vaccine [J]. Curr Opin Chem Biol, 2016, （32）:34-47.
皮质类固醇和免疫抑制剂仍然是 SLE 的主要治 疗策略，生物制剂在狼疮治疗中的使用仍有局限性。 事实上，SLE 的随机对照试验（RCT）失败的原因有很 多，包括疾病发病率低、缺乏可靠的结果评估和正确 的研究设计等。
目前，一种新型抗 -CD20 制剂 -obinutuzumab 在 SLE 的治疗中有望获得成功。Obinutuzumab 可以杀灭
收稿日期：2018-02-18
[5] Winder DM, Ball SL, Vaughan K, et al. Sensitive HPV detection i n oropharyngeal cancers[J]. BMC Cancer, 2009（, 9）:440.
doi院 10.3969/j.issn.1002-1310.2018.02.009
1 流行病学
通过 MEDLINE 和 EMBASE 搜索引擎对 2013 年 8 月至 2016 年 9 月系统性红斑狼疮(SLE)合并发病率 的主题词和关键词进行搜索，对文献进行系统回顾后 发现 SLE 发病率最高的是北美,发病率为（23.2/10 万 / 年）,患病率为 241/10 万 / 年,发病率最低的是非洲和 乌克兰（0.3/10 万 / 年），最低的患病率为北澳大利亚 （847 人中 0 人患病），女性在任何年龄和种族中更易 患病。不同种族发病率有所不同，黑人的发病率和患 病率最高，白人的发病率和患病率最低，亚裔和西班 牙裔族群是中间群体[1]。 2 发病机制
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皮肤病与性病 2018 年 4 月第 40 卷第 2 期 J Dermatology and Venereology，Apr2018，Vo1援40，No，2
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系统性红斑狼疮 2017 年研究进展
游弋
（陆军军医大学西南医院皮肤科，重庆 400038）
中图分类号院 R593.24+1 文献标志码院 B
2017 年 6 月在西班牙马德里举行的欧洲抗风湿 病联盟（EULAR）年会上报道了 SLE 诊断新的分类标 准。2017 年发表了基于国际协作的 SLE 分类的新候选 标准。在这一标准中,将 ANA≥1∶80 滴度（Hep2 细胞 免疫荧光)作为入围标准，并包含全身症状、皮肤病变、 关节病变、神经体、特异性抗体 3 个免疫学领域及标准，根据每个方面的权重评分，总 分＞10 分可诊断 SLE[5]。目前这一新的诊断标准仍然 需要更多的临床实践进行验证。 4 治疗
遗传易感基因研究仍然受到关注。Langefeld 等使 用免疫芯片对 27 574 个欧洲(EA)、非洲(AA)和西班牙 裔美洲印第安人(HA)SLE 基因的数据进行了跨祖先研 究，在 EA 中发现了 58 个、AA 中 9 个、HA 中 16 个截 然不同的非人类白细胞抗原（non-HLA）区域(这些区 域的 50%有多重独立的关联)，其中包括 24 个新的 SLE 区域(P<5×10-8),研究还在已经建立关联的区域 中精细了关联信号，扩展与额外的祖先的关联，并解 开复杂的 HLA 多基因效应。风险等位基因数（遗传负 荷）呈现出 SLE 风险的加速模式，导致自身免疫疾病 的累积击中假说（cumulative hit hypothesis）的提出[2]。
[3] 张弘,徐明,赵敬军. 福州地区尖锐湿疣患者 HPV 检测及基因分型分 析[J]. 中国皮肤性病学杂志,2014,28(05):488-489.
[4] de Koning MN, Quint KD, Bruggink SC, et al. High prevalence of cutaneous warts in elementary school children and the ubiquitous presence of wart-associated human papillomavirus on clinically normal skin[J]. Br J Dermatol, 2015,172(1):196-201.
研究者对 SLE 小鼠模型的研究发现：适度的运动 (每天在跑步机上行走 45 分钟) 可以显著降低小鼠的 炎性肾脏损害。心理应激会导致小鼠炎症标志物飙升 和肾脏损害的出现。这项研究提示：减少压力和日常 体育活动可作为 SLE 潜在的辅助疗法[3]。
B 细胞参与自身免疫紊乱的多个方面，靶向 B 细 胞可能是治疗自身免疫性疾病的一种很有前途的策 略。最近的研究发现，B 细胞表达的转录因子 T-bet 可 以促进自发性 SLE 小鼠模型多种自身抗体和生发中 心的迅速出现。条件性 B 淋巴细胞 T-bet 缺失能减缓 SLE 小鼠生发中心的形成，减轻肾脏损害和小鼠的快 速死亡，B 细胞特异性 T-bet 缺失也与 B 细胞和 T 细 胞的低活化有关，因此，靶向转录因子 T-bet 表达 B 细 胞可能是自身免疫性疾病治疗的一个潜在靶点[4]。 3 诊断
[2] Flores-Díaz E, Sereday KA, Ferreira S, et al. HPV-6 Molecular Variants Association With the Development of Genital Warts in Men: The HIM Study[J]. J Infect Dis, 2017,215(4):559-565.