中医基础理论：第五章体质

第五章 体 质

【目的要求】

1.掌握体质的概念、正常体质的分类和特征。

2.了解体质的生理基础及体质学说的应用。

【知识点表解】

第一节 体质学说概述

一、体质的基本概念

（一）体质的概念 含 义：体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、 生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。

体质的概念 生理意义：表现为机能、代谢及对外界刺激反应等方面的个体差异。

病理意义：表现为对某些病因和疾病的易感性或易罹性，以及产生病变的类型与疾病传变转归 中的某种倾向性。

（二）体质的构成

外部形态结构：体格、体型、体重、性征、体姿、

体面色、毛发、舌象、脉象。 形

质内部形态结构：脏腑、经络、气血津液。 与

的脏腑经络功能的盛衰偏颇。 神 构精气血津液的功能状况。 俱

成

（三）体质的标志

1.体质的评价指标

2.理想健康体质的标志（略）

（四）体质的特点

体质是人体身心特性的概括。

体质的 体质具有普遍性、全面性、复杂性。

特 点 体质具有稳定性和可变性。

体质具有连续性和可预测性。

二、体质学说的形成和发展

（一）用词的变迁

《内经》——“形”、“质”。

唐·孙思邈·《千金要方》——“禀质”。

宋·陈自明·《妇人良方》——“气质”。

用词的南宋·无名氏·《小儿卫生总微论方》——“赋禀”。

变迁明·张介宾·《景岳全书》——“禀赋”、“气质”、“体质”。

清·徐大椿——“气体”、“体质”。

清·叶桂、华岫云——“体质”。

（二）形成与发展

形成：中医体质理论渊源于《内经》——奠定了中医体质学的基础。

汉·张仲景的《伤寒杂病论》——阐明体质与发病、辨证、治疗及预后的关系。

宋·陈自明的《妇人良方》——阐明体质形成于胎儿期。

形成与宋·钱乙的《小儿药证直诀》——阐明小儿体质“成而未全”、“全而未壮”、

发展发展“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。

宋·陈直的《养老奉亲书》——阐明老年人体质特征，强调体质的食养与食疗。

金·刘完素的《素问玄机原病式》——阐明体质与内生六气的关系。

明·张介宾的《景岳全书》——倡藏象体质理论，阐明脾肾对体质形成的重要性。

第二节体质的生理学基础

一、体质与脏腑经络及精气血津液的关系

体质与脏腑经脏腑功能盛衰偏颇决定体质的差异体质特征取决于

络及精气血津经络是联系沟通协调脏腑功能和体质形成的结构基础脏腑经络气血的

液的关系精气血津液是决定体质特征的重要物质基础强弱盛衰。

二、影响体质的因素

（一）先天禀赋：是体质形先天之精充盈——体质强壮。

成的基础先天之精不足——小儿生长发育障碍，影响体质的健康发展。

小儿——脏腑娇嫩，形气未充，易虚易实，易寒易热。

（二）年龄因素青壮年——精气血津液充盛，脏腑功能强健，体质类型较稳定。

老年人——脏腑功能生理性衰退，以阴阳失调、代谢减缓、气血郁滞、脏腑功能减退为特点。

男性多禀阳刚之气，脏腑功能较强，体魄健壮、性格外向、粗犷、心胸开阔。

女性多禀阴柔之气，脏腑功能较弱，体形小巧、性格内向、细腻、多愁善感。

男子以肾为先天，以精、气为本；女子以肝为先天，以血为本。

（三）性别差异男子多用气，故气常不足；女子多用血，故血常不足。

男子之病，多由伤精耗气；女子之病，多由伤血。

男性较女性对病邪更为敏感，易患病，病较重，死亡率较高。

女性在经、带、胎、产等生理周期易感受病邪。

饮食不足——体质虚弱。

饮食偏嗜——体质偏倾或发病。

过食肥甘厚味——易成痰湿体质。

过食辛辣——易成阴虚火旺体质。

（四）饮食因素过食咸味——易成心气虚弱体质。

过食生冷寒凉——易成脾气虚弱体质。

过食醇酒佳酿——湿热在中，易伤肝脾，而成湿热体质。

饮食无度——久则伤脾胃，易成形盛气虚体质。

适度劳作和体育锻炼——筋骨强壮、气血调和、脏腑功能旺盛。

（五）劳逸所伤过度劳作——损伤筋骨、消耗气血、易成虚性体质。

适度休息——消除疲劳，恢复脏腑功能，保持良好体质。

过度安逸——气血不畅，筋肉松弛，脾胃功能减退，易成痰瘀体质。

气郁化火——易成阳热体质或阴虚体质。

（六）情志因素气滞不畅——易成血瘀型体质。

，易发眩晕、中风。

，易诱发癌症。

北方人形体健壮，腠理致密。

（七）地理因素东南方体形瘦弱，腠理疏松。

滨海临湖之人，多湿多痰。

居处寒冷潮湿，易成阴盛或湿盛体质。

（八）疾病针药及其他因素（略）。

第三节体质的分类

一、体质的分类方法

阴阳含量划分法

五行归属划分法

形态与机能特征分类法

《内经》刚柔分类法

心理特征分类法勇怯分类法

体形态苦乐分类法

质张介宾——藏象阴阳分类法

的叶天士——阴阳属性分类法阴阳分类法

分章虚谷——阴阳虚实分类法是体质分类

类四分法的基本方法。

方五分法

法六分法

现代医家七分法

九分法

十二分法

二、常见体质分类及其特征

身体强壮，胖瘦适度

面色与肤色明润含蓄

目光有神，性格开朗、随和

阴阳食量适中，二便通调理想体质，

平和质舌红润，脉象缓匀有神功能较协调。

夜眠安和，精力充沛，反应灵活，思维敏捷，工作潜力大

自身调节和对外适应能力强