医学]肘关节运动学

– （5）肱桡肌(brachioradialis)
• 位于前臂外侧皮下。起自肱骨外上髁上方，止于桡骨茎 突。
• 机能：肱桡肌除了屈肘功能外，还有前臂旋转的作用。 由于它位于前臂外侧正中，当前臂处于旋前位时，它具 有使前臂旋后的作用；当前臂处于旋后位时，它具有ห้องสมุดไป่ตู้ 前臂旋前的作用。
– （6）旋前圆肌(pronator teres)
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3． 肘 关 节 肌 肉
前 臂 肌 后 群
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• 3．肘关节肌肉
– （1）肱二头肌(biceps brachii)
• 位于上臂前面皮下，分长、短二头。长头起于肩胛骨的盂上粗隆， 短头起于肩胛骨喙突，两者都止于桡骨粗隆和前臂筋膜。
• 机能：近固定收缩时，使上臂在肩关节处屈，前臂在肘关节处屈并 旋后；远固定收缩时，使上臂向前臂靠拢。
– 桡侧副韧带(radial collateral ligament)：起于肱 骨外侧髁的外下方，其纤维部分止于桡骨环状韧带， 部分止于尺骨冠突的外下方。
– 桡骨环状韧带(annular liganment of radius)： 起止点均在尺骨冠突的下方。
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3． 肘 关 节 肌 肉
前 臂 肌 前 群
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• 4．肘关节脱位及治疗
（1）概述
正常肘关节由 肱尺、肱桡和尺桡 上关节组成，主要 是肱尺关节进行伸 屈活动（伸180°， 屈30°）。
– （3）桡骨(radius)：当伸肘时，桡骨头恰好位于 外上髁的近侧，前臂作旋前和旋后运动时可摸到正 在运动的桡骨头。
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• 2．肘关节韧带
与肘有关的韧 带有： – 尺侧副韧带 – 桡侧副韧带 – 桡骨环状韧带等
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• 2．肘关节韧带
– 尺侧副韧带(ulnar collateral ligament)：前束起 于肱骨内侧髁的前下方，止于尺骨冠突内侧的小结 节，略呈扇形；前束的纤维在从起点到止点的走行 过程中，深层纤维和浅层纤维相互编织；后束起于 肱骨内侧髁的内下方，止于尺骨鹰嘴内侧的骨面， 其纤维呈扇形排列；斜束为一紧贴骨面的纤维束， 连接前束和后束在尺骨上的止点。
– （2）肱肌(brachialis)
• 位于肱二头肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。 • 机能：近固定收缩时，使前臂屈；远固定收缩时使上臂在肘关节处
屈。
– （3）肱三头肌(triceps brachii)
• 位于上臂后面皮下，分长头、内侧头和外侧头。长头起于肩胛骨盂 下粗隆，外侧头起于肱骨体外上部，内侧头起于肱骨体内下部。三 头合为一腱止于尺骨粗隆。
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• 2．肘关节的运动方向
表 肘关节运动与肌肉
运动形式 屈肘
伸肘 旋后
旋前
参与运动的肌肉
肱二头肌、肱肌、肱桡肌(补)、旋前圆肌、腕关节屈肌群 (除外指深屈肌)
肱三头肌(补)、肘肌、腕伸肌群 旋后肌、肱二头肌(补)、桡腕长伸肌、拇长展肌、肱桡肌
(除外桡腕短伸肌) 旋前圆肌、旋前方肌(补)、腕屈肌(桡侧腕屈肌)、肱桡肌
• 位于前臂前面上部皮下。起于肱骨内上髁，止于桡骨体 中部外侧。
• 除屈肘作用外，当近固定时，能使前臂旋前。采用负重 弯举、引体向上练习可发展屈肘肌的力量；采用后压臂 等练习可发展其伸展性。
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• 3．肘关节肌肉
– （7）旋前方肌(pronator quadratus)
• 起于尺骨前下1/4处，止于桡骨前下1/4处。 • 其功能是使前臂内旋。
– （8）旋后肌(supinator)
• 起于肱骨外上髁和尺骨上部背面，止于桡骨背面上1/3 处。
• 由使前臂后旋的功能。
– （9）上臂前面的肌肉：喙肱肌、肱二头肌、肱 肌
– （10）上臂后面的肌肉：肱三头肌、肘肌 – （11）前臂前面的肌肉：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、
掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇 长屈肌、旋前方肌。 – （12）前臂后面的肌肉：肱桡肌、桡侧腕长伸肌、 桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌、指伸肌、 食指伸肌、小指伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌、拇 长展肌。
• 机能：近固定收缩时，使前臂于肘关节处伸，长头使上臂在肩关节 处伸；远固定收缩时，使上臂在肘关节处伸。
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• 3．肘关节肌肉
– （4）肘肌(brachialis)
• 位于肘关节后外下方皮下。起于肱骨外上髁，止于耻骨 背面上部。
• 伸肘机能同肱三头肌。采用倒立臂屈伸等练习可发展伸 肘肌群的力量；采用屈肘臂上举等练习可发展其伸展性。
六、肘关节运动学
（一）肘关节的组成和运动方向 （二）肘关节的功能解剖 （三）肘关节生物力学
（一）肘关节的组成和运动方向
• 1．肘关节的组成
肘关节是一个复合关节，由肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节 三个单关节,共同包在一个关节囊内所构成（见图）。
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• 1．肘关节的组成
– （1）肱尺关节(humeroulnar joint) 由肱 骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节， 可绕额状轴作屈、伸运动。
– （2）肱桡关节(humeroradial joint) 由肱 骨小头与桡骨头关节凹构成，是球窝关节， 可作屈、伸运动和回旋运动。因受肱尺关节 的制约，其外展、内收运动不能进行。
– （3）桡尺近侧关节(proximal radioulnar joint) 由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构 成，为圆柱形关节,只能作旋内、旋外运动。
、肘肌
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（二）肘关节的功能解剖
• 1．骨 与肘有关的骨包括肱骨、尺骨、桡骨。
– （1）肱骨(humerus)：肱骨的内、外上髁分别为 前臂的屈肌和伸肌的附着处，故又称屈肌上髁和伸 肌上髁。在上臂远端的两侧，极易触及。
– （2）尺骨(ulna)：尺骨的鹰嘴为前臂的近侧端， 若屈肘并将肘部置于桌面，则鹰嘴搁于桌面上。沿 鹰嘴向远侧可触及尺骨后缘的全长直到尺骨茎突。 在鹰嘴和内上髁之间有一沟，沟内可触及条索状的 尺神经。
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• 2．肘关节的运动方向
– 肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关 节。从肘关节整体来看，只有冠状轴和垂 直轴两个运动轴。
– 冠状轴为肱尺部和肢桡部所共有，上臂和 前臂都可绕此轴做屈伸运动；垂直轴为肱 桡部和桡尺部共有，前臂可绕此轴做内旋、 外旋运动。由于肱尺部只有冠状轴，尺骨 不能做外展、内收运动，从而也限制了桡 骨在肱桡部绕矢状轴的内收外展运动。肘 关节运动与肌肉见表。