第12章 常见对人类致病病毒

增殖后再次入 血（第二次病 毒血症）
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图12-7 柯氏斑
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患儿，男，1岁，发热、咳嗽、流涕、 打喷嚏、两眼畏光4d，皮肤出现红斑丘疹1d。 查体：T 39℃，急性病容，口腔颊黏膜 贴近第二臼齿处有柯氏斑，发际、耳后、 头面部及躯干有红色斑丘疹。实验室检 查：WBC 5.0×109/L。血清中查到麻疹 IgM抗体。未接种过任何疫苗。
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二、冠状病毒
（一）冠状病毒
图
病毒呈日冕状
-
12
4
冠 状 病 毒 模 型
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2．抵抗力 病毒对热敏感，紫外线、煤酚皂
溶液（来苏）、0.1%过氧乙酸及1%煤焦 油皂溶液（克辽林）等都可在短时间内 将病毒灭活。
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1.可引起普通上呼吸道感染和咽喉炎。 2.还可引起成人腹泻或胃肠炎。 多为自限性。
染玩具或用具。 潜伏期(1～2周)至出疹期均有传染性。 2.免疫性 可获得牢固免疫力，终生免疫。
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麻疹病毒的致病机理
入侵 （CD46为病 毒受体）
呼吸道上皮 细胞内增殖
入血（第一次 病毒血症）
侵入淋巴组织和单 核-吞噬细胞系统
多种组织、器官受累，表现 为细胞融合成多核巨细胞， 核内形成嗜酸性包涵体等
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3.抵抗力 56℃ 30min可灭活，对干燥、日
光、紫外线、酸等敏感。
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（二）致病性与免疫性
1.致病性 传染源：患者 传播途径：呼吸道 流行季节：冬春季 2.免疫性 对同型病毒有牢固免疫力
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致病性与免疫
（发热 畏寒 肌肉酸痛 出汗 咳嗽 鼻塞 咽痛 头痛 厌食 乏力）
致病性： 传染源——病人或病毒携带者 致病机制——病毒不入血
核蛋白（NP）稳定，具型特异性。 （2）基质蛋白（M蛋白）
具型特异性。 （3）包膜 脂质双层
血凝素（HA）：吸附、具型和株特异性。 神经氨酸酶（NA）：有利于成熟病毒的 释 放与扩散。
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图12-2
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图
12 3
电 镜 下 的 流 感 病 毒
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2．变异与流行
（1）分型：甲、乙、丙三型（核蛋白和M蛋白）。 甲型有若干亚型，乙、丙没有亚型（HA和NA） （2）变异：小变异引起小流行，大变异引起大流行 抗原转变(antigenic shift)：由于基因组发生重新 排列引起的变异属质的变异，变异幅度大，产生新 的亚型，由于人群失去原有的免疫力，往往引起流 感大流行，甚至世界性大流行。 抗原漂移(antigenic drift)：由于基因组自发的点 突变引起的变异属量的变异，变异的幅度小，仅引 起流感的中、小流行。
病毒-----呼吸道-----毒素样物质进入血液
局部黏膜上皮炎症
全身中毒症状
免疫性： 同型有牢固免疫力
免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG 、IgM） 血凝素抗体与精神品课经件氨酸酶抗体作用。
（三）微生物学检查
1.病毒分离 2.血清学诊断 3.快速诊断 4.PCR、核酸杂交或序列分析等
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（四）防治原则
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三、麻疹病毒
（一）生物学性状 球形，核衣壳呈螺旋对称结构，有包膜， 有刺突，为血凝素（HA）-吸附、溶血素 （HL）-形成多核巨细胞。 核酸为－RNA，不分节段。 只有一个血清型。 抵抗力弱。
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（二）致病性与免疫性
1.致病性 传染源：急性期患者 传播途径：通过飞沫经呼吸道、鼻腔分泌物污
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新型冠状病毒引起的严重急性呼吸衰竭 综合征(SARS)
图12-5
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图12-6 SARS病 毒
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（二）致病性 传染源：SARS患者，飞沫传播为
主。
发热、伴有头痛、乏力、关节 痛、干咳、胸闷气短等症状。中性粒细 胞不增高或降低，肺部有弥漫性炎症。 出现呼吸困难和低氧血症。
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一、流行性感冒病毒
流感病毒（influenza virus) 甲型(A型）：引起世界性大流行 乙型(B型）：局部爆发 丙型(C型）：侵犯婴幼儿，普通感冒
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（一）生物学性状
1．形态结构 球形或椭圆形 （1）核心：－RNA 核蛋白 RNA多聚酶
RNA分7～8个节段，复制时易发生基因重 组而出现新亚型。
1.加强锻炼，保持卫生清洁。 2.空气用乳酸蒸气消毒。 3.流行期间接种同亚型病毒疫苗。 4.治疗：盐酸金刚烷胺—甲型流感，干 扰素、奥司他韦等。 （板蓝根、大青叶、金银花）
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患者：某男，19岁，畏寒、高热、 头痛、头晕、全身酸痛乏力。伴有咽痛、 干咳、流鼻涕、流泪等症状。
体检：T 38.9℃，WBC：4.0×109/L
一、生物学性状 球形，有包膜，螺旋对称。有血凝素－ 神经氨酸酶(HN)与融合因子(F)刺突。 核酸为－RNA 仅一个血清型。 抵抗力较差。
第十二章 常见对人类 致病病毒
学习目标：
掌握：掌握流行性感冒病毒、肝炎病毒、 人类免疫缺陷病毒的生物学特性、致病 性及防治原则 熟悉：疱疹病毒、麻疹病毒、轮状病毒 的生物学特性及防治 了解：常见的呼吸道感染病毒、肠道感 染病毒、其他病毒的致病性
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第一节 呼吸道感染病毒
一、 流行性感冒病毒 二、冠状病毒 三、麻疹病毒 四、其他呼吸道感染病毒
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（三）微生物学检查及防治原则
1.病毒分离 2.快速诊断 3.血清学诊断 取急性期与恢复期双份血清做血凝 抑制试验，抗体滴度≥4倍有诊断意义。
4.防治原则
人工自动免疫：8个月～1岁婴儿接种麻疹减 毒活疫苗，免疫力可维持3～5年。 紧急预防：肌注胎盘球蛋白或丙种球蛋白。
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其他病毒——腮腺炎病毒
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（三）微生物学检查及防治原则
1.病毒的分离培养 2.核酸检查 3.血清学检查 4.防治原则 隔离传染源、空气流通及消毒、
增强体质。治疗主要采用支持疗法。氧疗 和激素疗法，抗病毒药物和大剂量抗生素。
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患者，女，26岁，公司职员。主诉：发热 3d，患者2003年4月曾去广州。5月1日出现畏 寒，发热38.1℃，头痛、乏力、肌肉酸痛、咳嗽。 就诊某医院时用抗生素头孢唑林、丁胺卡那霉 素静脉滴注，发热不退。X线胸片示：左下肺片 状阴影。5月5日，T 39.6 ℃，咳嗽加重，有白色黏 痰。X线胸片示：左肺感染性病变，以“SARS 疑似”收住院。入院后一直发热，体温39℃以 上，5月5日省市专家来院确诊为“SARS”。