耳鼻喉疾病护理常规

耳鼻喉科疾病护理常规

目录

1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1

2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2

3、乳突根治术与鼓室成形术护理常规……………………………E3

4、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E4

5、扁桃体手术护理常规……………………………………………E5

6、气管切开手术病人护理常规……………………………………E6

7、急性会厌炎护理常规……………………………………………E7

8、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理常规…………………………E8

9、鼻出血护理常规…………………………………………………E9

10、突发性耳聋护理常规…………………………………………E10

11、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E11

12、会厌囊肿手术护理常规………………………………………E12

13、喉阻塞护理常规………………………………………………E13

14、腺样体手术护理常规…………………………………………E14

15、全麻支撑喉镜下声带新生物摘除术护理常规………………E15

一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规

2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】

1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。

2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。

3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。

4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。

6.严重鼻出血、耳源性颅内并发症、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规

2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】

按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。

(一)术前护理

1.手术前晚测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。

2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。

3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。

4.做好术前准备：术前一日按手术要求准备手术区皮肤、剪鼻毛，做好

个人卫生处置。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，植皮者常规准备供皮区皮肤，女病人询问月经史。

5.喉部手术者准备写字板或纸笔。

6. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；取下义齿或牙托、发夹、眼镜、

手表、首饰等，准备手术需要的物品，如病历、药物、气管套管等，并随病人一同带入手术室。

7.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。

(二)术后护理

1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部

手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。

2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有

无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。

3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂

含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。

4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，开始进温冷流质饮食，逐渐过度到半流质和普食，禁辛辣食物；扁桃体手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食，7～10天内不吃硬食和油炸食物，少吃水果及果汁，以免刺激、损伤伤口，术后第2天数励病人多说话、多漱口、多进饮食，防止伤口粘连、瘢痕挛缩，后遗咽异感症等。耳源性脑脓肿病人，应保持大便通畅，便秘者用缓泻剂，防止用力排便引起脑脓肿破裂或脑疝形成。

【健康指导】

1.指导病人合理进食，多食含足够热量、蛋白质和丰富维生素均衡饮食。

2.注意劳逸结合，适量活动。

3.严格遵医嘱按时，按量服药。

4.定期去门诊复查、随访。

三、乳突根治术与鼓室成形术的护理常规

2012年9月新增，出自【湘雅附二医院护理常规】

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。

【护理评估】

1.评估慢性化脓性中耳炎的分型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。

2.评估病人鼻部、口咽部是否存在慢性炎性病灶。

3.观察病人有无头痛，耳痛，眩晕等症状，耳内有无流脓、脓液有无特

殊臭味。

4.评估病人听力减退程度。

【护理措施】

1．卧床休息，取健侧卧位，鼓室成形术避免剧烈活动。

2．给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激、易消化的半流质饮食。

3．正确使用1％的麻黄碱滴鼻，以保持咽鼓管通畅。

4．密切观察手术后有无面瘫、眩晕、行走不稳、恶心、呕吐等症状与体征，一旦发现及时报告医生；一旦发现面瘫、眼睑闭合不全者，宜用四环素软膏涂眼并覆盖纱布，以防暴露性角膜溃疡。

5．遵医嘱使用抗生素，并观察药物作用与副作用。

【健康指导】

1．锻炼身体，增强机体抵抗力。

2．避免受凉、感冒、尽早防治上呼吸道感染。

3．指导病人掌握正确的滴耳方法。

4．耳内勿进水，在沐浴或洗头时可用干棉球填塞外耳道口。

5．术后七天拆线，七到十四天抽出耳道内填塞纱条。

四、鼻窦内镜手术护理常规

2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。

【护理评估】

1．评估病人所患疾病。

2．评估病人疼痛耐受性，麻醉方式。

3．评估病人生化检验情况，重点评估病人肝肾功能、血常规、凝血全套。【护理措施】

术前护理

1、手术前按医嘱给予鼻腔药物滴入。剪鼻毛。

2、全麻常规禁饮食，注意术前有无感冒流涕症状。

术后护理

1、局麻予半坐卧位，全麻醒后6h予半坐卧位。

2、局麻术后2小时进食，全麻醒后6小时进食。予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化温冷流质或半流质饮食，禁吃过热、过硬、辛辣刺激食物。

3、防止口腔感染：饭后漱口。多次少量饮水。

4、鼻部予冰敷，遵医嘱予止血药。

5、病情观察：①注意鼻腔渗血情况。嘱病人口中有血轻吐出，勿咽下，以便观察出血量。②筛窦开放者注意有无脑脊液鼻漏。③观察有无眶周淤血，一过性失明，发现情况及时报告医生。

6、遵医嘱滴鼻：术后当日可予维生素AD滴剂滴鼻（润滑鼻腔），纱条拔出后可予麻黄碱、地氯液滴鼻（改善通气、消炎）。

7、嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽，以免鼻腔纱条松动脱落引起出血。想打喷嚏时用舌尖顶上腭或深呼吸、按人中。告诉病人纱条掉入咽喉部通知医务人员，鼻腔纱条于48~72小时后取出。

【健康指导】