CT引导下等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症效果观察
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山东 医药 ２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷第 ２ ８期
Ｃ Ｔ引导 下 等 离 子 射 频 消融 术 治 疗 腰 椎 问 盘 突 出症 效 果 观 察
仝 国 强 ， 赵 凤 。 丁 华 文 ， 赵 鹏 飞 ， 刘 新权 ， 尹生云 ， 刘 平
（ １ 新 疆 建设 兵 团农五 师 医院 ， 新 疆博 乐 ８ ３ ３ ４ ０ ０ ； ２华 中科技 大 学 同济 医学 院附属 梨 园 医院 ）
热 凝缓 慢退 回至起 点 。术 毕 拔 除针 头 ， 无 菌 敷 料包
扎， 安返 病 房 。 １ ． ２ ． ２ 术后处 理 方法 本 手术 为无 菌手术 ， 术 后 可
查 和评估 有 精神 疾 病 或 依从 性 差 不 能 配合 治疗 者 ；
重要 组 织器 官疾 病 不 能 耐受 手 术 者 ； 有 血 液 系 统 疾
术前 均 行 腰 椎 ｘ 线 平 片 ， 必要 时加应力位 片、 ＭＲ Ｉ
导 下 等离 子射 频 消融术 治疗 腰椎 间盘 突 出症 得 到 了 广泛 的 临床应 用 ， 并 取 得 了很 好 的 治疗 效 果 。２ ０ ０ ６
年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 ６月 ， 我们 采 用 Ｃ Ｔ引 导 下 等 离 子
症少。
关键词 ： 腰椎间盘突 出症 ； 等离子射频 消融 ； Ｃ Ｔ引导
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ ￣６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ８ ． ０ ２ ５
中 图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５
文 献标 志 码 ： Ｂ
不 用抗 生素 。术 后均 给予 一定量 的激素 和脱 水剂 治
疗， 时 间不超 过 ３ ｄ ； ７ １例 （ ２ ３ ％） 术前 ３ ０ ｍｉ ｎ给予
Hale Waihona Puke 病或 导 致凝 血功 能 严 重 异 常 的 相关 疾 病 者 ； 肿 瘤 患 者； 有 自身免 疫性 疾 病 ， 如类 风 湿关 节 炎 、 强 直 性脊 柱炎 等 。选择 符 合上 述标 准 的新疆 建 设兵 团农 五 师
摘要： 目的
评价 Ｃ Ｔ引导下等离子射频消融术治疗腰 椎间盘突 出症 的效果。方法
对３ １ ５例腰椎 间盘突 出症
患者通过 Ｃ Ｔ引导调整穿刺方向 ， 行髓核射频 消融术治疗 ； 术后 采用疼痛视觉 模似评分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评价疼痛改 善情 况 ， 采用改 良的 Ｍ ａ ｃ Ｎ ａ ｂ标准评价疗效。结果 ３ １ ０例完成手术。术前及术后 １ 、 ２ 、 ４周 Ｖ Ａ Ｓ分别 为（ ８ ． ２ １ ± ２ ． ６ ８ ） 、 （ ２ ． ３ ６ Ｃ Ｔ引导下等离子射频消融术治疗腰椎 间盘 突出症疗效确 切 ， 并发
节段 ， 体表 定位 标记 。患 者俯 卧位 ， 在 １ ％利 多 卡 因 局部浸 润麻 醉下 ， 常规 消毒 铺 巾 ； 在 Ｃ Ｔ透 视 下 确 定
１ ． １ 临床资料
纳入标准 ： ①必须具备的症状和体
手术节 段 间隙无 误 后 ， 在 有 临 床 症状 和 影 像 学 检查
病 变一 侧进 针 ； 一 般 离 后 正 中线 ８～１ ０ ｃ ｍ， 向 中 线
± ０ ． ７ ８ ） 、 （ １ ． ９ ８± ０ ． ３ ７ ） 、 （ １ ． １ ５± ０ ． ２ ５ ） 分， 与术 前 比较 Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ； 术 后 ４周 改 良 Ｍａ ｃ ｎ ａ ｂ法 评 价 疗 效 ， 优 １ ０ ９例 、 良
１ ３ ６例 、 可３ ５例 、 差３ ０例 ， 优 良率 ７ ９ ． ０ ３ ％ 。结论
征： 腰 背痛 并有 压痛 和一 侧 下肢 或双 侧放 射痛 ； 腰 部 活 动受 限 ； 直腿 抬 高试验 阳性 。② 可 有可 无 的症 状 ： 脊 柱侧 弯 畸形 ； 神经 系统 阳性 表 现 。③ｘ线 检 查示 ： 腰 椎无 退变 ， 没 有 腰椎 不 稳 或 滑脱 ， 无骨质破坏 ， 无
感染 ， 无 畸形。④Ｃ Ｔ和 Ｍ Ｒ Ｉ 检查示 ： 包容性腰椎问 盘突出； 无椎 问盘纤 维环 钙化 ； 无 严 重 的腰 椎 退行 性 病变 ； 无 腰椎 管 狭窄 ； 无 黄韧 带肥 厚 ； 无腰 椎滑 脱 ； 无
严 重骨 质疏 松 ； 无腰椎 畸形 骨折 。排 除标 准 ： 术前 检
和Ｃ Ｔ等 影像 学 检查 ； 平均住院 １ ． ６ ５次 ， 疗 效 均 不
满意 。 １ ． ２ 方法
射 频 消融术 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 ３ １ ５例 ， 效果 较 好 。
现 报告 如 下 。
１ 资料 与方 法
１ ． ２ ． １ 手术 方法
根 据 术 前 确 定 的需 治 疗 的腰 椎
术 治 疗 。 随 着 微 创 技 术 的推 广 普 及 ， 近年来 Ｃ Ｔ引
医院腰椎 间盘 突 出症 患者 ３ ｌ ５例 ， 男２ ０ ８例 ， 女１ ０ ７
例； 年龄 ｌ ９～ ５ ６岁 ， 平均 ４ ６ ． ８岁 ； 病 程 ２～１ ５个 月 ， 平均 ６ ． ５个月 。患 者均有 保 守治疗 、 住 院治疗 病 史 ；
文章编号 ： １ ０ ０ ２ ￣６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ２ ８ ￣０ ７ １ ＿ ０ ３
长期 不正 确 的用腰 习惯是 导致 腰椎 问盘突 出症 的最 主要 原 因 。８ ０ ％ 的腰椎 间盘突 出症 患者 经保 守 治疗病 情 可 以好 转 ， 但仍 有 近 ２ ０ ％ 的患 者需 要行 手
成４ ５ 。 穿刺 ， 如是 、 ｓ 间隙还 要于 髂嵴平 面 向下倾 斜３ Ｏ 。 一 ４ ５ 。 进 人 。 中途 Ｃ Ｔ扫 描 确 定 进 针 无 误 ， 分 别 在 ２、 ４ 、 ６ 、 ８ 、 １ ０ 、 １ ２点 的方 向将等 离子 刀 头慢 慢插
入； 将 刀头 轻轻 推进 ， 边 推边 消 融 ， 感 觉 阻 力 明显 时
抗 生素 预 防 ， 均 为 年 龄 较 大 者 。患 者 均 在 卧 床 ７ ｄ
Ｃ Ｔ引导 下 等 离 子 射 频 消融 术 治 疗 腰 椎 问 盘 突 出症 效 果 观 察
仝 国 强 ， 赵 凤 。 丁 华 文 ， 赵 鹏 飞 ， 刘 新权 ， 尹生云 ， 刘 平
（ １ 新 疆 建设 兵 团农五 师 医院 ， 新 疆博 乐 ８ ３ ３ ４ ０ ０ ； ２华 中科技 大 学 同济 医学 院附属 梨 园 医院 ）
热 凝缓 慢退 回至起 点 。术 毕 拔 除针 头 ， 无 菌 敷 料包
扎， 安返 病 房 。 １ ． ２ ． ２ 术后处 理 方法 本 手术 为无 菌手术 ， 术 后 可
查 和评估 有 精神 疾 病 或 依从 性 差 不 能 配合 治疗 者 ；
重要 组 织器 官疾 病 不 能 耐受 手 术 者 ； 有 血 液 系 统 疾
术前 均 行 腰 椎 ｘ 线 平 片 ， 必要 时加应力位 片、 ＭＲ Ｉ
导 下 等离 子射 频 消融术 治疗 腰椎 间盘 突 出症 得 到 了 广泛 的 临床应 用 ， 并 取 得 了很 好 的 治疗 效 果 。２ ０ ０ ６
年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 ６月 ， 我们 采 用 Ｃ Ｔ引 导 下 等 离 子
症少。
关键词 ： 腰椎间盘突 出症 ； 等离子射频 消融 ； Ｃ Ｔ引导
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ ￣６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ８ ． ０ ２ ５
中 图分 类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５
文 献标 志 码 ： Ｂ
不 用抗 生素 。术 后均 给予 一定量 的激素 和脱 水剂 治
疗， 时 间不超 过 ３ ｄ ； ７ １例 （ ２ ３ ％） 术前 ３ ０ ｍｉ ｎ给予
Hale Waihona Puke 病或 导 致凝 血功 能 严 重 异 常 的 相关 疾 病 者 ； 肿 瘤 患 者； 有 自身免 疫性 疾 病 ， 如类 风 湿关 节 炎 、 强 直 性脊 柱炎 等 。选择 符 合上 述标 准 的新疆 建 设兵 团农 五 师
摘要： 目的
评价 Ｃ Ｔ引导下等离子射频消融术治疗腰 椎间盘突 出症 的效果。方法
对３ １ ５例腰椎 间盘突 出症
患者通过 Ｃ Ｔ引导调整穿刺方向 ， 行髓核射频 消融术治疗 ； 术后 采用疼痛视觉 模似评分法 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评价疼痛改 善情 况 ， 采用改 良的 Ｍ ａ ｃ Ｎ ａ ｂ标准评价疗效。结果 ３ １ ０例完成手术。术前及术后 １ 、 ２ 、 ４周 Ｖ Ａ Ｓ分别 为（ ８ ． ２ １ ± ２ ． ６ ８ ） 、 （ ２ ． ３ ６ Ｃ Ｔ引导下等离子射频消融术治疗腰椎 间盘 突出症疗效确 切 ， 并发
节段 ， 体表 定位 标记 。患 者俯 卧位 ， 在 １ ％利 多 卡 因 局部浸 润麻 醉下 ， 常规 消毒 铺 巾 ； 在 Ｃ Ｔ透 视 下 确 定
１ ． １ 临床资料
纳入标准 ： ①必须具备的症状和体
手术节 段 间隙无 误 后 ， 在 有 临 床 症状 和 影 像 学 检查
病 变一 侧进 针 ； 一 般 离 后 正 中线 ８～１ ０ ｃ ｍ， 向 中 线
± ０ ． ７ ８ ） 、 （ １ ． ９ ８± ０ ． ３ ７ ） 、 （ １ ． １ ５± ０ ． ２ ５ ） 分， 与术 前 比较 Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ； 术 后 ４周 改 良 Ｍａ ｃ ｎ ａ ｂ法 评 价 疗 效 ， 优 １ ０ ９例 、 良
１ ３ ６例 、 可３ ５例 、 差３ ０例 ， 优 良率 ７ ９ ． ０ ３ ％ 。结论
征： 腰 背痛 并有 压痛 和一 侧 下肢 或双 侧放 射痛 ； 腰 部 活 动受 限 ； 直腿 抬 高试验 阳性 。② 可 有可 无 的症 状 ： 脊 柱侧 弯 畸形 ； 神经 系统 阳性 表 现 。③ｘ线 检 查示 ： 腰 椎无 退变 ， 没 有 腰椎 不 稳 或 滑脱 ， 无骨质破坏 ， 无
感染 ， 无 畸形。④Ｃ Ｔ和 Ｍ Ｒ Ｉ 检查示 ： 包容性腰椎问 盘突出； 无椎 问盘纤 维环 钙化 ； 无 严 重 的腰 椎 退行 性 病变 ； 无 腰椎 管 狭窄 ； 无 黄韧 带肥 厚 ； 无腰 椎滑 脱 ； 无
严 重骨 质疏 松 ； 无腰椎 畸形 骨折 。排 除标 准 ： 术前 检
和Ｃ Ｔ等 影像 学 检查 ； 平均住院 １ ． ６ ５次 ， 疗 效 均 不
满意 。 １ ． ２ 方法
射 频 消融术 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 ３ １ ５例 ， 效果 较 好 。
现 报告 如 下 。
１ 资料 与方 法
１ ． ２ ． １ 手术 方法
根 据 术 前 确 定 的需 治 疗 的腰 椎
术 治 疗 。 随 着 微 创 技 术 的推 广 普 及 ， 近年来 Ｃ Ｔ引
医院腰椎 间盘 突 出症 患者 ３ ｌ ５例 ， 男２ ０ ８例 ， 女１ ０ ７
例； 年龄 ｌ ９～ ５ ６岁 ， 平均 ４ ６ ． ８岁 ； 病 程 ２～１ ５个 月 ， 平均 ６ ． ５个月 。患 者均有 保 守治疗 、 住 院治疗 病 史 ；
文章编号 ： １ ０ ０ ２ ￣６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ２ ８ ￣０ ７ １ ＿ ０ ３
长期 不正 确 的用腰 习惯是 导致 腰椎 问盘突 出症 的最 主要 原 因 。８ ０ ％ 的腰椎 间盘突 出症 患者 经保 守 治疗病 情 可 以好 转 ， 但仍 有 近 ２ ０ ％ 的患 者需 要行 手
成４ ５ 。 穿刺 ， 如是 、 ｓ 间隙还 要于 髂嵴平 面 向下倾 斜３ Ｏ 。 一 ４ ５ 。 进 人 。 中途 Ｃ Ｔ扫 描 确 定 进 针 无 误 ， 分 别 在 ２、 ４ 、 ６ 、 ８ 、 １ ０ 、 １ ２点 的方 向将等 离子 刀 头慢 慢插
入； 将 刀头 轻轻 推进 ， 边 推边 消 融 ， 感 觉 阻 力 明显 时
抗 生素 预 防 ， 均 为 年 龄 较 大 者 。患 者 均 在 卧 床 ７ ｄ