常见外伤的处理PPT课件

⒊开放气道
①患者体位：使患者仰卧在坚固的
平（地）面上，如果患者面朝下时， 应把患者整体翻转，即头、肩、躯 干同时转动，避免躯干扭曲，头、 颈部应与躯干始终保持在同一个轴 面上，将双上肢放置身体两侧。急 救者应位于患者一侧。
仰头抬颏法： 为完成仰头动作，应把一只手放在患者前
额，用手掌把额头用力向后推，使头部向 后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向 上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。勿 用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成 气道梗阻，避免用拇指抬下颌。开放气道 后有助于患者自主呼吸，也便于 CPR时口 对口呼吸。如果患者假牙松动，应取下， 以防脱落阻塞气道。
常见外伤的处理
万丰医院体检中心 万丰医院体检中心 郭心勇 郭心勇
外伤的分类
常用的两类分法： 、以受伤原因分： 切割伤、挤压伤、灼伤（烧伤、烫伤）、火 器伤等 、以受伤程度分： 闭合伤、开放伤、贯通伤等
外伤的合并症
1、组织损伤 ★2、出血 ★3、骨折 4、功能障碍
院前措施 （目的）
保护伤口，防止伤口污染 维持生命征，防止休克 适当的固定，防止组织再损伤
①如患者有大动脉搏动，急救者只人工
呼吸，通气频率应为10～12次/min。 ②如患者无大动脉搏动，按15：2进行人 工呼吸。 ③人工呼吸时同时要注意观察患者对最 初通气的反应，检查患者的呼吸、咳嗽 或运动，专业人员还应检查颈动脉搏动 （不超过10秒），如无循环征象，立即 开始胸外按压。
①如患者有大动脉搏动，急救者只人工
呼吸，通气频率应为10～12次/min。 ②如患者无大动脉搏动，按15：2进行人 工呼吸。 ③人工呼吸时同时要注意观察患者对最 初通气的反应，检查患者的呼吸、咳嗽 或运动，专业人员还应检查颈动脉搏动 （不超过10秒），如无循环征象，立即 开始胸外按压。
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⒉及时启动EMS系统

呼救，快来帮忙或拨打急救电话 拨打120。应当尽可能地把下面的信息告诉EMS系统： ①紧急事件的地点(街道名称、房间号、办公室名称)； ②你所用的电话号码； ③所发生的事件； ④需要帮助的人数； ⑤患者目前的情况； ⑥目前患者正被采取的措施：CPR，自动体外除颤 (AED)； ⑦任何其他的问题，以确保EMSS人员无任何疑问， 直到EMSS人员明确应该做什么。

外出血，血液可流出

内出血，血液不能流出 滞留在第三腔隙
内出血可分为
组织内出血，如：肌间隙出血（血肿）、皮 下出血 腔隙间出血，如：脑出血、硬膜外出血、胸 腔出血、腹腔出血（肝、脾破裂，宫外孕破 裂）。 处理方法，严密观察生命征，及时送往医院。
伤口止血
血液生理学
a. 人体血液含量，成人7%~8%， 70~80 mml/kg b.血细胞及其功能：WBC RBC BPC 约占血液容积1/5 c.血液功能：运输营养物质
②肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正
对双手，以保证每次按压的方向与胸骨 垂直。 ③按压幅度为4～5cm，按压与放松的时 间为1：1。 ④按压频率为 100 次 / 分，按压通气比为 15：2。 ⑤每次按压后，手不离开原来位置。
⒍重新评价
行4个按压/通气周期后，再检查循环体
征，如仍无循环体征，重新行CPR。已 有循环体征，检查有无呼吸。如有呼吸， 将患者置于恢复体位，监护呼吸和循环 状态；仍无呼吸，但有循环体征，则继 续以10～12次/min频率行人工呼吸，每 隔几分钟检测一次循环。
院前措施 （项目）
常规生命征检查 通气* 止血 包扎 骨折初步固定 搬运 及时送往医院
常规生命征 包括
呼吸：正常为12~18次/分钟
血压：收缩压60~80mmHg舒张压90~120
脉压差30~40 心率：60~100次/分钟 体温：36°Ｃ~37 °Ｃ 神志清晰
四肢温暖
出血分类
时间就是生命
10秒___意识丧失 突然倒地 30秒___阿-斯综合征发作 60秒___自主呼吸逐渐停止 3分钟___开始出现脑水肿 6分钟___开始出现脑死亡 8分钟___脑死亡 植物状态 心肺复苏的黄金8分钟
心肺复苏操作规程
2000年心肺复苏国际新指南的核心
三个阶段ABCD四步法： 最初阶段——第一个ABCD A：开放气道 B：人工呼吸 C： 胸外按压 D： 体外除颤
常用止血方法
指压止血法 止血带止血法 填塞止血法 直接止血法
加压包扎
保护伤口 止血
止血带血流阻断
上肢扎止血带位置为肱骨上1/3 下肢扎止血带位置为股骨下1/3
填塞止血法
直接止血法
常用固定方法
主要是针对骨折，可以减少断端对周围组织的摩 擦，不但可以减少再损伤，还可以减轻患者的痛苦， 可用作固定的器材：木板、书本、绷带等。
搬运方法
眼睛进异物的处理方法
禁忌用手揉搓
正确方法是用清水冲洗
及时送医院处理
肌肤接触到强刺激性化学物质
首先要脱去被溅部位的衣物 用干布、洁净衣物等拭去该化学物品 用大量清水冲洗 禁用中和物
出现呼吸、循环骤听怎么办
心肺复苏
从理论来讲对于心源性猝死每分钟有 10%的正相关
心搏骤停1分钟内实施___CPR成功率>90% 心搏骤停4分钟内实施___CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施___CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施___CPR成功率越20% 且侥幸存活者可能已脑死亡 心搏骤停10分钟内实施___CPR成功率几乎 为0
抢救体位要求
摆放为仰卧位
直接放在地面或硬床板上
脊椎外伤整体翻转
身体平直无扭曲
重点保护头颈
单人心肺复苏
⒈评价：(10秒内完成)
①确定患者是否无反应（拍或轻摇晃患者
并大声呼唤）。 ②评价呼吸以确定是否无呼吸，还是通气 不足：先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感 觉有无气息，再观察胸部有无起伏动作， 最后仔细听有无气流呼出的声音。同时观 察患者是否有肢体的活动。 ③评价循环功能，检查颈动脉搏动：方法 是患者仰头后，急救人员一手按住前额， 用另一手的食、中手指找到气管，两指下 滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及 颈动脉。