急危重症护理新进展ppt课件
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急危重症护理新进展
工作中遇到的问题？
• 一、怎样正确的测量生命体征？ 理论与实际数字不能结合 • 二、怎样观察病人病情 缺乏评判性思维 三、怎么汇报 医生护士关注点不一样，沟通的有效性
患者
可逆阶段
危重
不可逆恶化
死亡
有经验的 医护人员
指南 评分工具 /客观标准
缺乏经验的 医护人员
早期护理预警评分系统
气囊充气方法
• 1、机械通气时发现漏气就给气囊充气
• 2、用手指感觉充气囊的充盈度 • 3、气囊内注入气体的容量
• 4、最小漏气技术、最小闭合容积
• 5、应用气囊测压表
气囊管理
• 压力＜20cmH2O是发生VAP的独立危险因 素 • 压力＞33cmH2O 引起支气管粘膜缺血甚至 坏死 建议：25cmH2O<气囊压<30cmH2O
什么是早期预警评分系统？ • 用简单的与疾病相关的生理评分系统来判 断疾病变化和预后
• 加入专科指标来提前预判某一疾病的变化 • 可以衍生到护理管理的其他方面
预警评分处置
根据预警评分决定的转运模式(考虑人力资源)
人工气道的管理
• • • • • 人工气道的固定与维持 保证人工气道通畅 吸入气湿化 气囊管理、声门下吸引 气道分泌物的吸引
首先确认气管插管的位置
• 直视下见气管导管通过两侧声带
• 纤维支气管镜看到气管软骨环或隆突 • 呼气末二氧化碳波形描记（＞6次）
• 气管插管：刻度（距门齿）、松紧适宜、 防止牵拉
• 气管切开：角度（居中，垂直）、松紧适 宜、防止牵拉
人工气道气囊的作用
封闭气道，防止误 吸
封闭气道，便于正 压通气
谢谢！
Fra Baidu bibliotek
工作中遇到的问题？
• 一、怎样正确的测量生命体征？ 理论与实际数字不能结合 • 二、怎样观察病人病情 缺乏评判性思维 三、怎么汇报 医生护士关注点不一样，沟通的有效性
患者
可逆阶段
危重
不可逆恶化
死亡
有经验的 医护人员
指南 评分工具 /客观标准
缺乏经验的 医护人员
早期护理预警评分系统
气囊充气方法
• 1、机械通气时发现漏气就给气囊充气
• 2、用手指感觉充气囊的充盈度 • 3、气囊内注入气体的容量
• 4、最小漏气技术、最小闭合容积
• 5、应用气囊测压表
气囊管理
• 压力＜20cmH2O是发生VAP的独立危险因 素 • 压力＞33cmH2O 引起支气管粘膜缺血甚至 坏死 建议：25cmH2O<气囊压<30cmH2O
什么是早期预警评分系统？ • 用简单的与疾病相关的生理评分系统来判 断疾病变化和预后
• 加入专科指标来提前预判某一疾病的变化 • 可以衍生到护理管理的其他方面
预警评分处置
根据预警评分决定的转运模式(考虑人力资源)
人工气道的管理
• • • • • 人工气道的固定与维持 保证人工气道通畅 吸入气湿化 气囊管理、声门下吸引 气道分泌物的吸引
首先确认气管插管的位置
• 直视下见气管导管通过两侧声带
• 纤维支气管镜看到气管软骨环或隆突 • 呼气末二氧化碳波形描记（＞6次）
• 气管插管：刻度（距门齿）、松紧适宜、 防止牵拉
• 气管切开：角度（居中，垂直）、松紧适 宜、防止牵拉
人工气道气囊的作用
封闭气道，防止误 吸
封闭气道，便于正 压通气
谢谢！
Fra Baidu bibliotek