病理学肿瘤(PPT课件)

1、数目 2、大小 3、形状 4、颜色 5、质地
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单发、多发 体积差别很大 乳头状、绒毛状、息肉状等（见附图） 灰白色、黄色、红色、黑色
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1.
肿 瘤 的 形 态
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（1）
形
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2.肿瘤的结构 实质与间质 （1）肿瘤的实质：
（2）肿瘤的间质
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1.肿瘤的生长 （1）肿瘤的生长方式： 1）膨胀性生长 2）浸润性生长 3）外生性生长
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膨胀性生长
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外生性生长
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浸润性生长
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第六节 肿瘤的分级和分期
一、分级 三级法
Ⅰ级为高分化 Ⅱ级为中分化 Ⅲ级为低分化
二、分期 T 、 N 、 M
T
T1 ≤2cm
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TT22 22～～55ccmm
TT33 ＞＞55ccmm
T4 胸壁/皮肤粘连
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N
N0
区域淋巴结未累及
N1
同侧腋窝淋巴结 1～3个
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三、原位癌
局限于上皮内的癌，没有突破基底膜向下浸润。 常见于 ①鳞状上皮或移行细胞被覆的部位，如子宫
N2
同侧腋窝淋巴结 4～9个
M
N3
同侧腋窝淋巴结 ＞10个
M0 无远处转移
M1 有远处转移
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良性肿瘤 恶性肿瘤
（局部压迫和阻塞症状） 对机体影响严重
恶病质 内分泌系统的恶性肿瘤 异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征。
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良、恶性肿瘤的生物学特点有明显区别（见附图）
1）淋巴道转移：是癌转移的主要途径。 2）血道转移：是肉瘤的主要转移途径。
3）种植性转移：
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由细胞粘附因子介导的肿瘤细胞 彼此之间的粘附力减少
肿瘤细胞表达 上皮性钙粘素下调
癌细胞与基底膜紧密附着(attachment)
肿瘤细胞高表达整合素
肿瘤细胞降解(degradation) 细胞外基质
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第三节 肿瘤的分化与异型性
分化
{ 分化程度
由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组 织结构与相应的正常组织相比有不同程度
差异，这种差异称为异型性。
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一、肿瘤的异型性
（一）结构异型性 空间排列方式 （二）细胞异型性
细胞的体积、大小和形态 核浆比 核大小、形状、染色
间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。
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第四节 肿瘤的命名与分类
一、命名原则 （一）肿瘤命名的一般原则
1、良性肿瘤命名 2、恶性肿瘤命名 （二）肿瘤命名的特殊情况 二、分类
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1.良性肿瘤的命名
2.恶性肿瘤的命名 （1）癌：上皮组织发生的恶性肿瘤称为癌。 （2）肉瘤：间叶组织发生的恶性肿瘤称为肉瘤。
肿瘤细胞分泌金属 蛋白酶类等基质溶解酶
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癌细胞移出(migration)
肿瘤细胞分泌自分泌移动因子
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（二）转移（Metastasis）(动画)：
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙 他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的 过程称为转移。
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肿瘤生长动力学
良、恶性肿瘤生长速度有差别
影响肿瘤生长速度 肿瘤细胞倍增时间 肿瘤细胞生长分数
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缺血缺氧
肿
瘤
细
机体抗肿瘤免疫
胞
丢
失
放疗，化疗
肿瘤细胞的生成＞丢失。
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3、肿瘤血管生成
肿瘤有诱导血管生成的能力。
交界性肿瘤：某些组织类型的肿瘤，除了有良性肿 瘤和典型的恶性肿瘤之分，还存在一些组织形态 和/或生物学行为介于两者之间的肿瘤，称为～。
恶变/癌变 瘤样病变/假肿瘤性病变
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表5－1 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
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一、癌前病变
可发展为癌
大肠腺瘤、 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂、 乳腺纤维囊性病、 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、 溃疡性结肠炎、 皮肤慢性溃疡、 粘膜白斑
病理学肿瘤
Dr.Feng
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全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。
我国肿瘤发病率和死亡率都呈上升趋势。恶性 肿瘤，城市居民死因第一位，死亡率139/10万； 农村地区第三位，死亡率106/10万。
按死亡率排列我国危害最重的恶性肿瘤依次为 胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大肠癌、白血病、 恶性淋巴瘤、子宫颈癌等。
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第一节 肿瘤的概念
肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤 因素作用下，局部组织的细胞在基因 水平上失去对其生长的正常调控，导
致克隆性异常增生而形成的新生物。
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一个细胞
一个肿瘤
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第二节 肿瘤的形态
一、肿瘤的大体形态
细胞核
核仁 核分裂象
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瘤细胞核的多型性
核浆比比正常增大，核的大小、 形状、染色不一，巨核、双核、多核 与奇异形核，染色质颗粒粗，分布不 均，常堆积核膜下，核仁大、数量多， 核分裂像增多，出现病理性核分 裂像。
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间变性肿瘤
恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显 著。
炎细胞
肿瘤细胞
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演进和异质性
恶性肿瘤在 生长过程中，其侵袭性增加的现 象称为肿瘤的演进（progression）。
肿瘤的异质性 各自的亚克隆
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（2）转移（Metastasis）：
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙 他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的 过程称为转移。
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二、非典型增生 细胞增生并出现异型性，但 是还 不足以诊断为恶性的状况。
根据异型性大小和累及范围，分为轻、中、 重三级。
轻 异型性较小，累及上皮层的下1/3 中 异型性中等，累及上皮层的下2/3 重 异型性较大，累及上皮2/3以上但未
达到全层
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