颅内压升高的临床表现及护理

颅内压升高的临床表现及护理
临床表现
1.头痛
头痛是颅内高压的常见症状，发生率约为80%～90%，初时较轻，以后加重，并呈持续性、阵发性加剧，清晨时加重是其特点。

头痛与病变部位常不相关，多在前额及双颞，后颅窝占位性病变的头痛可位于后枕部。

急性颅内压增高者，由于脑室系统产生急性梗阻，所以头痛极为剧烈。

肿瘤内出血，可产生突发而剧烈的头痛。

2.呕吐
呕吐不如头痛常见，但可能成为慢性颅内压增高患者的惟一的主诉。

其典型表现为喷射性呕吐，与饮食关系不大而与头痛剧烈程度有关。

位于后颅窝及第四脑室的病变较易引起呕吐。

3.视神经乳头水肿
视神经乳头水肿是颅内压增高最客观的重要体征，发生率约为60%～70%。

虽然有典型的眼底所见，但患者多无明显自觉症状，一般只有一过性视力模糊，色觉异常，或有短暂的视力丧失。

这些视觉症状只持续数秒，少数可达30秒左右，称为弱视发作。

弱视发作常见于慢性颅内压的增高晚期，常与头痛程度平行。

如果弱视发作频繁，提示颅内压的增高持续存在，最终导致视力永久性丧失。

4.其他症状
可有头昏、耳鸣、烦躁不安、嗜睡、癫痫发作、展神经麻痹、复视等症状。

颅内高压严重时有生命体征变化：血压升高、脉搏及呼吸变慢。

血压升高是调节机制的代偿作用，以维持脑血液供应,呼吸慢可能是延髓呼吸中枢功能紊乱所致,生命体征变化是颅内压增高的危险征兆,要警惕脑疝的发生。

5.脑疝
急性和慢性颅内压增高者均可以引起脑疝。

前者发生较快,有时数小时就可出现,后者发生缓慢,甚至不发生
护理
1.一般护理（1）观察和记录意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变化。

（2）床头抬高15-30度。

（3）高流量给氧。

（4）意识清醒者，给予普通饮食，但适当减少盐的摄入；不能进食者，给予静脉补液，但成人日补液两限制在200
0毫升以内（其中含盐溶液不超过500毫升），输液速度不超过15-20滴/分，保证尿量24小时不少于600毫升即可。

2.症状护理（1）高热者，采取降温措施。

（2）躁动者，不可强行约束，应查找原因对因处理，必要时给予镇静剂。

（3）呕吐者，即清除呕吐物，防止误吸，并提供呕吐后清洁护理。

（4）视力障碍或肢体活动障碍者，提供生活护理，以防意外受伤。

（5）头痛严重者，给予镇静止痛剂。

（6）意识不清者，定时翻身、拍背和口腔护理，防止肺部并发症。

3.防止颅内压突然增高（1）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止误吸；安置合适卧位，防止颈部过屈或过伸；有舌后坠者，及时安置口咽通气道；不能有效排痰者，协助医生行气管切开。

（2）防止用力、剧咳和便秘；告知病人勿突然用力提取重物；进食时防止呛咳，并注意保暖，防止受凉；考试大网站收集鼓励摄入粗纤维类食物，如2日不解大便应给予缓泻剂，已出现便秘者应先手法掏出干硬粪便，再给予缓泻剂或低压、小量灌肠。

（3）控制癫痫发作；遵医嘱给予抗癫痫药物，癫痫发作过或给予脱水药物。

4.减低颅内压的护理
（1）脱水治疗：是降低颅内压的主要方法。

急性颅内压增高，常用25%甘露醇，成人125-250毫升静脉滴注（15-30分钟内滴完），2-4次；速尿20-40毫克静脉注射，每日2-4次。

慢性颅内压增高者，可口服速尿20-40毫克，每日3次。

进行脱水治疗时，应严格按时定量给药，记录出入量，观察颅内压增高症状的改善情况，注意药物的不良反应，如电介质紊乱。

（2）糖皮质激素治疗：急性颅内压增高者，常用地塞米松5-10毫克或氢化考的松100毫克静脉注射，1-2次。

慢性者，可口服地塞米松0.75毫克或泼尼松5-10毫克，每日1-3次。

糖皮质激素治疗期间应注意观察药物的不良反应，如消化道出血；也会使感染机会增加，故应采取预防措施，如必要的隔离、保持皮肤清洁等。

（3）辅助过度换气：遵医嘱给予肌松剂，调节呼吸机的各种参数，定时抽血做血气分析，维持动脉血氧分压在12-13kPa，动脉二氧化碳分压在3.33-4. 0kPa为宜。

（4）冬眠低温疗法。

（5）口腔及眼部护理：口腔护理一天两次，观察患者口腔情况正确选择口腔护理溶液，保持口腔清洁、湿润使患者舒适。

做好眼部护理，闭合不全的患者应遵医嘱给予眼药水和凡士林纱布覆盖。

（6）泌尿系护理：重型颅脑损伤的患者易发生尿储留和尿失禁，对于流置尿管的患者应定时每日会阴护理两次，每三天更换尿袋，定时膀胱冲洗，定期更换尿管，定时放尿，以训练患者的膀胱贮尿功能。

（7）便秘：根据病情遵医嘱应用缓泻药，如：白色合剂、液体石蜡、开塞露等，必要时行灌肠。

切记患者用力排便、排气，以免引起颅内压增高。

（8）引流管的护理：护士应明确引流管的名称、目的及放置方法，妥善固定，观察引流管的颜色、性质及量，告知患者家属相关注意事项，保持引流管通畅。

如患者需外出或检查治疗，当班护士为患者夹闭引流管以免引起逆行感染，引流管拔除后注意观察有无渗血渗液，以防脑脊液漏发生，以免引起颅内感染，发现异常及时报告医生，各班认真做好交接班。

3、并发症的护理：（1）压疮：患者常起卧床，护士每 1 至 2h 为患者翻身一次，尤其注意好发部位，保持皮肤和床单位清洁平整，避免尿液，汗液的刺激。

（2）肺部感染：加强呼吸道护理及时清理呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎，定时翻身叩背防止坠积性肺
炎，严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。

（3）废用综合症：长期卧床和肢体功能障碍，常发生关节萎缩，应保持患者肢体功能位，加强肢体被动训练，每日按摩患肢，以利于肢体的血液循环，防止下肢深静脉血栓。

病情稳定配合康复理疗，防止肢体畸形。

对于语言听力障碍患者加强语言训练，如：听音乐、广播等。