三级技能串讲

国家心理咨询师三级技能复习大纲焦作师专李军霞

第一章心理诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理

第一单元如何进行初诊接待

工作程序（一）做好咨询前的准备工作

（二）礼貌接待，礼貌语言

（三）间接询问，不可直接逼问根据词义、语气重点理解

（四）询问结束后，明确表明态度能否帮助

（五）说明保密原则

（六）说明心理咨询的性质“协助”解决，主动参与

（七）说明求助者的权利与义务见P74

（八）确定使用哪种咨询方式门诊、电话、网络、专栏、书信等

注意事项（一）避免紧张情绪放松、多练习多见习

（二）语言表达较好语速适中，避免方言，解释术语（三）反复说明保密原则

（四）说明心理测量功能的有限性是辅助诊断的工具

（五）注意咨询时的仪态不做多余动作等

第二单元摄入性谈话

工作程序（一）确定会谈的目标、内容

与范围

参照点：5个（主动提出、观察的疑点、测评结果、上级下达、确

定主次）

（二）确定提问方式开放式、半开放式、封闭式（重点理解）

（三）倾听全神贯注，不随便打断，注意关键信息

（四）控制会谈内容与方向释义、中断、引导。

（五）对谈话内容归类依据各类项目归类

（六）结束谈话即结束时必须申明和承诺的话

相关知识1、会谈中听比说更重要要善于“听话”

2、态度非批判性态度、中立性态度、善用“理解”二字

3、区别程度上、真伪上

4、谈话法的种类摄入性会谈、鉴别性会谈、治疗性会谈、咨询性会谈、危机性会谈

5、怎样提问题1、不恰当的提问所带来的消极作用：6个（造成依赖、责任转移、

减少探索、不准确信息、防伪、影响概括）

2、凯利对提问的归类：6个（“为什么”问题、多重选择性问题、

多重问题、修饰性反问、责备性问题、解释性问题）

6、会谈内容的选择三大类：可接受性原则（1）；有针对性原则（2）（3）（4）（5）；

积极有效性原则（6）（7）

注意事项①态度必须保持中性

②不能提问失误

③不能讲题外话

④不能用指责、批判性语言，不能阻止或扭转求助者的会谈内容

⑤不能给出绝对性结论

⑥结束语要诚恳、客气

第三单元正确使用心理测验

工作程序（一）征得求助者同意

（二）选择恰当的心理测验项目

（三）测量结果与临床观察、会谈法要一致如相左，不可轻信任何一方

注意事项（一）不得乱用心理测验。包括：不随意使用、不单纯依据结果给出诊断、可靠、不能

在诊断目的以外使用、按操作程序实施、不主观解释、

不用盗版及未修订量表。

（二）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心

理测验。

不得一齐实施、注重职业道德

第四单元一般临床资料的整理

工作程序（一）整理归纳一般资料。包括：人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱

乐活动、自我描述、内心世界、未来看法

（二）整理个人成长史资料。包

括：

（①婴幼儿期、②童年生活、③少年期生活、④青年期等阶段）

主要内容：围产期状况、是否患过疾病、家庭教养方式、学校

教育、有无特殊行为、爱情状况、就业有无挫折、婚姻是否受

过挫折、朋友状况、既往重要事件等等）

（三）整理求助者目前精神、身

体和社会工作与社会交往状态。

包括：

①精神状态：感知觉、情绪情感、意志行为（自控能力、言行

一致）、人格

②身体状态：躯体感觉、体检报告

③社会工作与社会交往状态：工作动机、考勤、社会交往（四）说明资料的可靠性去伪存真地审视、核实

（五）分类整理。按横向、纵向以及逻辑关系进行整理

相关知识（一）对临床资料归类解释验证

（二）考察资料的可靠性。①补充提问②分析验证资料③解释：就事论事、寻找相关、迹

象分析

（三）影响资料可靠性的可能因

素

①随意交谈，形成暗示②早期印象影响③根据情况，灵活做出

交谈计划④不可固守自己的印象

（四）职业倾向对理解资料的影

响

非专业人士、病理学角度、心理学角度、生物学角度、生态学

角度------综合考虑，全面作出结论

第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料

工作程序（一）是否去过医疗机构，详细阅读就诊

的病历和有关资料

了解当时医师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何

详细了解

（二）是否去过其他心理咨询机构，其咨

询（或治疗）过程如何

详细了解

第二节初步诊断

第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点

工作程序（一）分类填写全部临床资料。

（二）将各类资料进行对比和分析

（三）找到引起心理问题的关键点。1、是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。

2、在个体发展中持久地存在，并随着生活环境的变化改变自

身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。

第二单元确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围

工作程序（一）掌握判断心理正常与异常三原则1、主客观世界统一性

2、精神活动内在协调一致性

3、人格的相对稳定性

（二）根据典型症状表现进行定性躁郁、强迫、妄想、幻觉等（三）根据“求医行为”来判断是神经症或重性精神病主动？被动？

（四）根据对“症状”的“自知”程度来判断自知？不知？

（五）不属于心理咨询范围的处理转介

第三单元对求助者一般心理健康水平进行分析

工作程序（一）根据“心理健康水平评估的十项指

标”，对求助者心理健康水平进行衡量。

高？低？（重要）

包括：心理活动的强度、耐受力、周期节律性、意识

水平、暗示性、康复能力、心理自控力、自信心、社

会交往、环境适应能力

（二）选择测评工具进行量化评估。分析测试结果

（三）初步区分出一般心理问题、严重心理

问题和神经症心理问题

根据一定的标准进行区分

第四单元一般心理问题的诊断

工作程序（一）把握主导症状即迫切需要解决的问题

（二）掌握一般心理问题的特点有因：由现实因素激发

有时：不间断持续1月，间断持续2月

有度：情绪反应在理智控制之下

不严重破坏社会功能，损害轻微

不泛化，就事论事

第五单元严重心理问题的诊断

工作程序（一）是否经历过较强烈的现实性的刺激

（二）内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求

治的愿望

区分常形/变形的重要规则（三）心理、生理及社会功能各方面是否受到影响

（四）是否有器质性的病变

（五）综合以上分析、排查、与神经症或其他精神病鉴别

严重心理问题的诊断：有因：由现实因素激发，1、刺激强烈 2、对个体威胁较大有时：间断或不间断，大于2月，小于6月

有度：1、痛苦难以自行解脱

2、社会功能受到一定影响

3、泛化

第六单元提出心理评估报告

工作程序（一）核实临床资料一般使用调查法

（二）评估求助者的心理、生理及社会功能状态从三方面整理

（三）导致心理问题的原因分析从三方面整理：生物、心理、社会因素（四）确定求助者心理问题的性质，写出分析评估报告

心理评估报告的内容1、求助者提出需要解决的问题

2、自我体验、行为表现如何

3、问题的严重程度如何

4、相关资料（一般资料、成长史等的分析）

5、资料的可靠性验证

6、心理问题的关键点在哪里

7、求助者问题的性质：一般？严重？病？

8、原因分析

第二章心理咨询技能第一节建立咨询关系