口腔颌面部损伤

处理： 止血、止痛，预防感染，促进血肿 吸收和恢复功能。 24小时以内冷敷，24小时以后热敷。 血肿大－抽吸（无菌条件下）、加压包 扎 血肿小－24小时以后热敷、理疗、中药 外敷 血肿感染－按脓肿处理（切开排脓引流、 控制感染）
口腔颌面部损伤
（三）蜇伤
➢ 特点：为蜂、蝎等昆虫所带毒刺的损伤。 伤后局部红肿明显，疼痛剧烈。
口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤
病因
口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤的特点
❖ 口腔颌面部血供丰富 ❖ 颌面部窦、腔多 ❖ 牙齿的影响 ❖ 影响面部外形 ❖ 神经和腮腺的处理 ❖ 注意颅脑和重要脏器的损伤
口腔颌面部损伤
第二节 口腔颌面部损伤的急 救
❖ 防止窒息 ❖ 止血 ❖ 抗休克治疗 ❖ 颅脑损伤的处理 ❖ 防治感染 ❖ 包扎和 运送
6小时以上，邻近皮瓣，游离植皮。
口腔颌面部损伤
（六）咬伤( bite wound )
特点：鼠、狗、狼、熊、人咬伤。面 颊部或唇部组织撕裂、撕脱或缺损， 甚至有骨面裸露。
口腔颌面部损伤
处理： 仔细清理创口，复位，缝合组织。 组织缺损者：邻近皮瓣，游离植皮。如骨 面裸露，先促使肉芽组织生长再考虑游离植皮。 接种狂犬病疫苗和破伤风抗毒素( T.A.T ) 的应用。
口腔颌面部损伤
窒息（asphyxia）
原因
❖ 阻塞性
1.异物阻塞：血凝块、碎骨片、碎牙片及其它异物 2.组织移位：舌后坠、软腭后移 3.气道狭窄：血肿、水肿 4.活瓣样阻塞
❖ 吸入性 血液、唾液、呕吐物(gastric
contents)或其他异物吸入气管(trachea)、支气管 (bronchus)或肺泡(alveolus)
口腔颌面部损伤
（五）撕裂伤
特点：较大的机械力量将组织撕裂或撕脱， 创缘不整齐，皮下及肌组织均有挫伤，常有 骨面裸露，出血多，疼痛剧烈，伤情重，易 休克。
口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤
处理： 及时清创缝合，消灭创面。 显微外科—血管吻合组织再植术。 6小时内，将撕脱皮肤削成全厚或中厚层
皮片作再植术。骨面上不要再植皮肤，基本 上坏死。
口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤
（二）结扎止血 钳夹止血 颈外动脉结扎 ，但是必须防止误扎
（三）药物止血 局部 止血粉 明胶海绵 全身 止血敏 6-氨基乙酸
口腔颌面部损伤
包扎与运送
包扎(Bandage)－交叉十字包扎法 四尾带包扎法
运送(Transfer)－通气道的维持 固定头部 防止舌后坠,有利排出分泌物
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防治感染： 抗菌素 + T.A.T. 尽早清创
口腔颌面部损伤
口腔颌面部 损伤清创术（debridement）
❖ 冲洗创口 ❖ 清理创口 ❖ 缝合
口腔颌面部损伤
颌面部清创缝合的特点
❖ 不扩创或少扩创 ❖ 一期缝合时间延长 ❖ 整形外科的操作技巧
口腔颌面部损伤
口腔颌面部软组织损伤
一、损伤类型 (一)擦伤 ( abrasion wound ) 特点：表皮层破损，少量出血，非常疼痛， 创面常附着泥沙或其它异物。
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（七）颜面部烧伤
➢ 特点：水肿明显；窒息的危险；易受口鼻 的污染而感染
➢ 处理：全身与局部相结合的原则
口腔颌面部损伤
面部特殊部位损伤的处理特点
颊部：关闭创口，消灭创面和死腔，防止假 性关节强直。
腭部：粘骨膜撕裂伤—复位缝合。 硬腭贯通伤：腭瓣，松弛切口，腭护板修复。 舌部：缝合创口与舌体长轴平行—保持舌的
➢ 治疗： 用镊子取出刺入皮内的毒刺 局部用5%~10%的氨水涂擦，以中和毒素；
或外敷清热解毒的中药。
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（四）刺、割伤
特点：皮肤和软组织已有裂口。
刺伤—创口小而深，盲管伤，易残留异物。 切割伤—创缘整齐，伤及大血管时可大出血。
切断面神经—面瘫 损伤腮腺—涎瘘。
处理：清创缝合术。
口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤
处理： 清洗创面，去除附着异物，防止感
染。可用凡士林纱布覆盖或任其干燥结 痂、自愈。
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（二）挫伤 ( contused woห้องสมุดไป่ตู้nd )
特点：皮下及深部组织损伤，无开放性 创口。小血管和淋巴管破裂，常有组织 内渗血，形成瘀斑，甚至血肿（肿痛）。
口腔颌面部损伤
根中部：拔除 根尖：结扎固定、根管治疗 冠根联合牙折—有条件可行牙髓治疗后冠修复
乳牙损伤—尽量保留，以利于恒牙萌出和颌面发育 必须拔除者可行间隙保持
口腔颌面部损伤
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（二）牙脱位 ( luxation of teeth ) 部分脱位—移位、半脱位，嵌入移位。
处理：复位固定2~3周。 完全脱位—脱离牙槽窝，或仅有软组织相连。
处理：尽快植入牙槽窝，固定4周。 牙固定方法：牙弓夹板固定，金属丝结扎法及
尼龙丝结扎粘接法。
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（三）牙折 ( fracture of teeth ) 冠折—根据严重程度可不处理、调磨、冠修复or牙髓治疗后 冠修复。 根折—近牙颈部：根管治疗后桩冠修复
口腔颌面部损伤
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口腔颌面部损伤
窒息的临床特点
烦躁不安、出汗、吸气长于呼气或伴有喉鸣音 吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀 三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降 瞳孔散大、对光反射消失
口腔颌面部损伤
窒息的处理
早发现，早处理是关键 清除异物，改变体位 牵舌、吊起上颌 口咽通气管或插管 环甲膜穿刺 环甲膜切开 气管切开术 下垂的黏膜瓣处理
口腔颌面部损伤
口腔颌面部损伤
止血 （hemostasia）
根据 出血(hemorrhage) 部位（site） 来源（origination） 程度（extent）
--决定止血（hemostasis）方法
口腔颌面部损伤
（一）压迫止血 (1)指压 (2)包扎 毛细血管和小动静脉出血 (3)填塞 开放性和洞穿性创口，骨腔出血
长度，不要将舌的创缘与牙龈缝合，粗线缝 合，以免滑脱、裂开。
口腔颌面部损伤
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口腔颌面部损伤
第四节 牙和牙槽骨损伤
（一）牙挫伤 ( contusion of teeth ) 牙周膜、牙髓损伤 ；牙伸长、松动，咬合痛，
叩痛。 处理：轻者—观察，软食。
重者（牙松动）—简单结扎固定，调合。 牙髓坏死—RCT