中药在辅助生殖领域的应用

69例要求行患者，不孕3~13年 中药组30例(2-3个周期中药) 对照组39例() 结果：中药组的获卵数、优胚率、胚
胎种植率和临床妊娠率均高于对照组
结论：在采取辅助生育技术前运用中 药人工周期疗法有助于患者整体功能 的改善和协调，从而提高胚胎种植率 和临床妊娠率。
黄舒娥. 中药人工周期疗法配合辅助生育技术对体外受精胚胎种植率的影响[J]. 广州中医药 大学学报，2006，23(4):302-304.
3.59±1.20 2.78±1.04* 3.54±1.62 3.05±1.21
治疗前后窦卵泡数的变化及与年龄的关系
60例要求行患者
组别 中药组
西药组
年龄/岁
30~32 33~35 36~40 30~32 33~35 36~40
n 治疗前的卵泡数 治疗后的卵泡数
6 2.83±1.33 15 2.07±1.59 9 1.67±1.12 7 2.60±1.52 13 2.47±1.68 10 2.13±0.83
ห้องสมุดไป่ตู้
组别 中药组
西药组
两组治疗前和治疗后月经第2-3天血清、2、、水平变化
ｎ 30 治疗前
治疗后 30 治疗前
治疗后
15.38±3.18 9.72±2.21*▲ 15.18±3.72 12.85±3.72*
2 5.01±2.15 3.93±1.56* 5.25±1.71 4.24±1.11*
164.04±113.67 150.90±77.47 162.0±107.38 102.17±63.62*
注：与治疗前比较*Ｐ<0.05；与西药组相比▲Ｐ<0.05.
李东，郭佳. 补肾调周法改善卵巢储备功能在辅助生殖技术中运用的临床研究[J].北京中医药大学 学报，2008，31（2）：131-133.
中药对卵细胞质量影响的实验研究
表1 两组小鼠优质卵细胞数目比较
组别 n
卵子数
优质卵数 优质卵率
实验1 15 对照1 15
中医观点
中医认为，“肾主生殖”，女性不孕症与肾虚有着密 切的关系，其主要治疗原则是补肾。罗元恺教授在前人的 基础上继续深入研究肾的生殖调节作用，提出“肾—天 癸—冲任—子宫轴”的概念。
女性生理轴
肾气 |
天葵 天葵 |
冲任 |
子宫
性 月经 受孕 (生殖)
内分泌激素
下丘脑 |
垂体 |
卵巢 |
子宫
补肾中药的药理研究
动物实验结果显示，二至天葵 方能有效提高卵细胞质量，促 进早期胚胎的分化和发育。
注：与对照1组比较， *P<0.05，**P<0.01； 与对照2比较， *P<0.05，**P<0.01.
连方，等.二至天癸颗粒提高卵细胞质量与小鼠卵巢内1表达量关系的研究[J] .中国中西医结 合杂志，2006，26（5）：431-434
5.83±1.60* 3.13±0.99* ▲ 3.12±1.13* 4.67±1.37* 4.07±1.83* 2.38±1.30
中药组30例 西药组30例（去氧孕烯炔雌醇）
结果显示实验组治疗后血清基础 较疗前降低，且降低的水平及增 加高龄妇女的窦卵泡数目优于对 照组。
表明中药可以改善女性评巢储备 功能。
辅助生殖技术中的难点和问题
截至2011年，中华医学会生殖 医学分会所得到的数据显示：中 国大陆临床妊娠率近5年来在40% 左右[1]。 影响妊娠成功率的原 因很多： 超促排卵药物在使得获卵数增 加的同时，也改变了子宫环境，
使子宫内膜与胚胎发育不同步； [1] 乔杰，马彩虹.中国辅助生殖技术发展现状[J].国际生殖健康，2012，31（5）：332-333. 卵巢反应功能低下而致取消促
[1]沈映君.中药药理学[M].上海科学技术出版社，2008. [2]李丽萍，孙振高.补肾中药在体外授精-胚胎移植中的应用[J]. 山东医药， 2008，48（17）：116
中药在辅助生殖领域的应用
➢ 提高卵巢储备功能和卵细胞质量 ➢ 改善黄体功能，提高子宫内膜容受性 ➢ 减少发生率
补肾中药对卵巢储备功能改善的临床观察
前中药人工周期治疗能有效提高胚胎 种植率和临床妊娠率
两组促排卵用药与获卵情况比较
组别
试验组 对照组
N岁
N获卵数/个
30 32.7±4.6 9.17±1.7 2812.5±900.0 39 31.7±3.6 9.02±1.5 2772.5±930.0
10.90±7.37* 7.35±4.84
注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01
采用大样本随机对照的方法，观察补肾养血活血中 药对于辅助生殖技术控制性超促排卵周期的影响
结果：中药组子宫内膜厚度、 优质胚胎率/冻存胚胎率优于对照组。提 示补肾养血活血中药与促性腺激素配合应用于超促排周期，能够提高胚 胎质量，改善子宫内膜容受性。
郭佳，李东等.补血养血活血中药对超促排卵周期干预作用的随机对照研究[J] .中国中西 医结合杂志，2013，33（4）：484-487
现代药理学[1] 对补肾药进行了详尽的单味药理研究，发现鹿茸、 补骨脂、蛇床子、紫河车、锁阳、仙茅、仙灵脾、菟丝子、巴戟天都 有性激素样作用，可促进雌性动物卵巢和子宫发育。
近来研究表明[2]，补肾中药具有提高卵细胞质量、卵 巢反应性，降低促排卵药物用量，改善子宫内膜容受性， 提高妊娠率，降低OHSS发生率等作用。
中药在辅助生殖领域的应用
辅助生殖技术
辅助生殖技术( ，)以治疗不 育夫妇达到生育的目的，是生育 调节、医学助孕的主要组成部分 。其包括人工授精(或)、体外受 精与胚胎移植()、配子输卵管移
现代医学
辅助生殖技术已具有一定的规模，其显著的成效，着重 表现在以下两方面： 超促排卵药物的革新。在制定助孕诊疗过程中，超促排卵方 案选择被认为是极为重要的环节，如克罗米酚促排卵，黄体 酮维持黄体，高纯度促卵泡激素等； 辅助生育技术中显微操作技术的推广应用。
27.87±2.87 21.80±1.94* 78±8** 28.33±2.60 20.20±1.74 71±5
表2 两组小鼠受精、卵裂及囊胚形成率比较
组别 n 实验2 15 对照2 15
受精率 84±4* 76+16
卵裂率 88±3* 83±5
囊胚形成率 56±6* 50±4
方法：90只小鼠分为6组,实验1 组与对照1组观察排卵后优质卵 数目。实验2组与对照2组观察 鼠胚卵裂率。