新生儿气胸护理查房ppt课件
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新生儿气胸PPT课件
目 Contents 录
02
01
气胸的定义
气胸的病因及分类
03
04
临床表现
治疗及护理
定义
气胸：气体进入胸膜腔，造成积气状态
发生率占新生儿的1%-2%，但具有临床症状者仅 为0.05%-0.07%，其发病率在肺透明膜病中为27%， 胎粪吸入中占41%，窒息患儿为25%，湿肺为10%
新生儿气胸分类：
新生儿气胸
案例导入
介武英之子，男，1小时30分，5月12日 22:50因生后呻吟不止1小时余入院。查体： T36℃，P140次/分，R55次/分，BP66/30㎜ Hg 。呼吸不规则，可见轻度吸气三凹征， 反应差，遵医嘱给予辐射台，清理呼吸道， 空氧混合仪吸氧2L/min ，抗炎补液等对症 处理.病危禁食。
呼吸机治疗
一、做好穿刺前的准备工作： • 1）准备好麻醉药品和穿刺包 • 2) 固定患儿体位； • 3) 在胸腔穿刺过程中，配合医生做好抽气 • 4) 要严密防止穿刺针脱落，保证各管道紧密连接。
胸腔穿刺及闭式引流
胸腔穿刺及闭式引流
二、做好穿刺中的配合监督工作 • 1）整个操作严格无菌程序，以防止继发感染，穿刺引流 处应以无菌纱布或无菌敷贴覆盖 • 2）引流管伸入胸腔深度不宜超过4～5cm • 3）注意保持引流管畅通，不使其受压或扭曲 • 4）引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方
气胸患儿一般护理
1）尽量减少操作，保持安静，必要时给予苯巴比 妥或水合氯醛镇静，避免哭闹
2）操作尽量集中进行 3）严密监护心率、呼吸、经皮血氧饱和度，24 h 出入液量，定时监测血压，动态监测血气分析， 必要时X线胸片随访。 4）积极治疗原发病，应用抗生素控制感染。
PIO
气体交换受损：与胸膜腔内压力升高、 肺萎陷以及通气/血流比例失调有关。
新生儿气胸完整版课件
次数越多，预后越差。
远期影响
新生儿气胸对肺部发育及肺功能 有一定影响，部分患儿可能会出 现慢性咳嗽、肺部感染等问题，
需要长期关注及治疗。
THANKS
感谢观看
镇静剂
使用镇静剂来缓解新生儿的不安和 疼痛。
胸腔闭式引流
01
02
03
置管
医生会将一根导管插入新 生儿的气胸部位，以排出 胸腔内的气体。
引流
通过导管将胸腔内的气体 不断排出，直到胸腔内的 压力恢复正常。
观察
密切观察引流情况，确保 气体充分排出。
外科治疗
手术准备
对于保守治疗无效或病情 严重的新生儿，可能需要 进行外科手术治疗。医生 会为手术做好充分准备。
01 02 03 04
呼吸频率加快
新生儿气胸时，由于缺氧和肺部 受到压迫刺激等原因，呼吸频率 会加快。
心率加快
新生儿气胸时，由于缺氧和肺部 受到压迫刺激等原因，心率会加 快。
04
新生儿气胸的治疗方法
Chapter
保守治疗
观察
对于症状轻微的气胸，医生可能 会建议观察，并密切监测病情变
化。
吸氧
给予新生儿吸氧，以改善呼吸困难 的症状。
呼吸困难 青紫
烦躁不安 咳嗽
新生儿气胸时，呼吸困难的症状 比较明显，呼吸频率加快，有时 需要用辅助机械通气。
新生儿气胸时，由于呼吸困难和 疼痛等原因，宝宝会变得烦躁不 安，不易安抚。
体征
呼吸音减弱
医生听诊时，可以发现新生儿气 胸的呼吸音减弱，有时甚至听不 到呼吸音。
血压下降
新生儿气胸时，由于缺氧和肺部 受到压迫刺激等原因，血压会下 降。
新生儿感染
新生儿感染也是导致 气胸的原因之一。
远期影响
新生儿气胸对肺部发育及肺功能 有一定影响，部分患儿可能会出 现慢性咳嗽、肺部感染等问题，
需要长期关注及治疗。
THANKS
感谢观看
镇静剂
使用镇静剂来缓解新生儿的不安和 疼痛。
胸腔闭式引流
01
02
03
置管
医生会将一根导管插入新 生儿的气胸部位，以排出 胸腔内的气体。
引流
通过导管将胸腔内的气体 不断排出，直到胸腔内的 压力恢复正常。
观察
密切观察引流情况，确保 气体充分排出。
外科治疗
手术准备
对于保守治疗无效或病情 严重的新生儿，可能需要 进行外科手术治疗。医生 会为手术做好充分准备。
01 02 03 04
呼吸频率加快
新生儿气胸时，由于缺氧和肺部 受到压迫刺激等原因，呼吸频率 会加快。
心率加快
新生儿气胸时，由于缺氧和肺部 受到压迫刺激等原因，心率会加 快。
04
新生儿气胸的治疗方法
Chapter
保守治疗
观察
对于症状轻微的气胸，医生可能 会建议观察，并密切监测病情变
化。
吸氧
给予新生儿吸氧，以改善呼吸困难 的症状。
呼吸困难 青紫
烦躁不安 咳嗽
新生儿气胸时，呼吸困难的症状 比较明显，呼吸频率加快，有时 需要用辅助机械通气。
新生儿气胸时，由于呼吸困难和 疼痛等原因，宝宝会变得烦躁不 安，不易安抚。
体征
呼吸音减弱
医生听诊时，可以发现新生儿气 胸的呼吸音减弱，有时甚至听不 到呼吸音。
血压下降
新生儿气胸时，由于缺氧和肺部 受到压迫刺激等原因，血压会下 降。
新生儿感染
新生儿感染也是导致 气胸的原因之一。
新生儿气胸—护理查房ppt课件
临床表现
1）经窒息复苏后持续呼吸困难，给氧不能缓解，或突然(或 原发病稳定后)出现的呼吸困难、呻吟、烦躁不安； 2）有部分患儿无明显症状或仅表现为呼吸急促，查体可有 不同程度的呼吸困难、紫绀
3）患侧胸廓隆起，肋间隙饱满，叩诊呈过清音，听诊呼吸 音减弱或消失； 4）极少部分患儿无任何呼吸道症状，仅在胸片检查时发现； 有原发病的患儿还有相应原发病的表现
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护理重点及难点
一、气胸患儿的护理
有无呼吸困难或呼吸困难加重、对氧需求增加、 突然持续性发绀、血压下降、局部胸廓不对称、 呼吸音减低、心音遥远低钝
护理重点及难点
二、气胸一般护理 尽量减少操作，保持安静，必要时给予苯巴比妥或水合氯 醛镇静，避免哭闹 操作尽量集中进行 严密监护心率、呼吸、经皮血氧饱和度，24 h出入液量， 定时监测血压，动态监测血气分析，必要时X线胸片随访。 积极治疗原发病，应用抗生素控制感染。 三、吸氧 遵医嘱予头罩或面罩吸氧，正确调节吸入氧浓度，以提高 动脉血氧含量，加快间质氮气排出，从而促进气肿吸收， 但应注意氧中毒。经常检查，防止扭曲，保证氧气供应
六、护理诊断
●P1.气体交换受损：与气胸影响患儿呼吸功能有关。 ●P2.清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功
能不良及无力排痰有关。
●P3.营养失调：低于机体需要量，与摄入困难、消耗 增加有关。 ●P4.疼痛：与胸部组织损伤有关 ●P5 潜在并发症：呼吸衰竭，心力衰竭，感染，脓胸
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16
七、护理措施（二）
Page
18
七、护理措施（三）
● I3供给足够的能量及水分
少量多餐，细心喂养，喂奶时防 止窒息，重者予以鼻饲或由静脉补充
营养物质及液体。
新生儿气胸护理查房ppt课件
1 6
治疗
1 7
治疗
治疗方 法
01
保守治疗 症状轻、无明显呼吸困难、气胸量<30%
的闭合性气胸经保守治疗后多可治愈。气胸量为30%
时,24-48小时左右可吸收
02 治疗原发病和并发症
03 抗生素控制感染
04 排气减压行胸腔闭式引流
05
呼吸机治疗
1 8
胸腔闭式引流
目的：1、引流胸腔内积气、积液和积血；2、重建负 压，保持纵膈正常位置；3、促进肺膨胀。 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位
5
药物治疗
• 1、维生素K1预防新生儿出血。 • 2、无创呼吸机辅助通气，予以溴己新促进肺液排 除。 • 3、神经节苷脂营养脑细胞治疗。 • 4、美罗培南抗感染治疗，足疗程后降级为头孢他 啶治疗。 • 5、提示心肌损害，予果糖二磷酸钠营养心肌治疗。 • 6、4月4日改为脑蛋白水解物继续营养脑细胞治疗。 • 7、禁食，静脉营养液营养支持治疗。 • 8、患儿住院期间出现黄疸，给予蓝光照射，注意 保护眼部及会阴，并补充核黄素。
•6、做好床旁保护性隔离，防止交叉感染，护理操作时尽量集 中进行，气管冲洗后、更换胸腔闭式引流时，均用75％酒精消 毒各接口处再连接，严格无菌操作，做好消毒隔离，特别是急 救、胸腔穿刺时防止感染。保持床单元清洁干燥，每天给予晨 间护理，及时更换床上用物，并严格做到专物专人专用。
2 9
THANKS TO LISTEN
•
3月29日复查：PH:7.52,PCO2:26mmHg,PO2:77mmHg,Lac:1.4mmol/L
• 胸片：
• 入院：右肺上野外带肺组织呈受压状态，下野可见无肺纹理区。 结论：右 侧气胸。
治疗
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治疗
治疗方 法
01
保守治疗 症状轻、无明显呼吸困难、气胸量<30%
的闭合性气胸经保守治疗后多可治愈。气胸量为30%
时,24-48小时左右可吸收
02 治疗原发病和并发症
03 抗生素控制感染
04 排气减压行胸腔闭式引流
05
呼吸机治疗
1 8
胸腔闭式引流
目的：1、引流胸腔内积气、积液和积血；2、重建负 压，保持纵膈正常位置；3、促进肺膨胀。 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位
5
药物治疗
• 1、维生素K1预防新生儿出血。 • 2、无创呼吸机辅助通气，予以溴己新促进肺液排 除。 • 3、神经节苷脂营养脑细胞治疗。 • 4、美罗培南抗感染治疗，足疗程后降级为头孢他 啶治疗。 • 5、提示心肌损害，予果糖二磷酸钠营养心肌治疗。 • 6、4月4日改为脑蛋白水解物继续营养脑细胞治疗。 • 7、禁食，静脉营养液营养支持治疗。 • 8、患儿住院期间出现黄疸，给予蓝光照射，注意 保护眼部及会阴，并补充核黄素。
•6、做好床旁保护性隔离，防止交叉感染，护理操作时尽量集 中进行，气管冲洗后、更换胸腔闭式引流时，均用75％酒精消 毒各接口处再连接，严格无菌操作，做好消毒隔离，特别是急 救、胸腔穿刺时防止感染。保持床单元清洁干燥，每天给予晨 间护理，及时更换床上用物，并严格做到专物专人专用。
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THANKS TO LISTEN
•
3月29日复查：PH:7.52,PCO2:26mmHg,PO2:77mmHg,Lac:1.4mmol/L
• 胸片：
• 入院：右肺上野外带肺组织呈受压状态，下野可见无肺纹理区。 结论：右 侧气胸。
新生儿气胸的护理查房 ppt课件
诊断
通过胸部X线检查可确诊气胸，同时需 要监测患儿的生命体征，评估病情严 重程度。
02
新生儿气胸的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
生命体征
监测新生儿的体温、心率、呼 吸频率和血氧饱和度，以评估
其基本生理状况。
症状观察
观察新生儿是否出现呼吸困难 、发绀、呼吸急促等症状，以 及是否有咳嗽、喘息等症状。
监测生命体征
密切监测新生儿的呼吸、 心率、血压等生命体征， 以便及时发现并处理异常 情况。
提供舒适的环境
保持室内空气清新、适宜 的温度和湿度，使新生儿 感到舒适，有利于恢复。
特殊护理措施
机械通气
对于严重呼吸困难的新生 儿，可能需要使用机械通 气来辅助呼吸，确保其正 常供氧。
镇静与镇痛
在某些情况下，可能需要 使用镇静剂或镇痛药来缓 解新生儿的焦虑和疼痛。
05
新生儿气胸的预防与控制
预防措施
保持新生儿呼吸道通畅
定期检查新生儿的呼吸道，确保没有阻塞物，如痰液、呕吐物等 。
避免使用镇静剂和麻醉剂
在需要给新生儿进行医疗操作时，应尽量不使用镇静剂和麻醉剂， 以免影响新生儿的呼吸功能。
监测氧饱和度和呼吸频率
定期监测新生儿的氧饱和度和呼吸频率，以便及时发现气胸等异常 情况。
评估结果与记录
评估结果
根据评估内容和方法，综合分析新生儿的状况，判断是否存在气胸及其严重程度 。
记录
详细记录评估过程和结果，包括生命体征、症状观察、体格检查和病史询问等信 息，为后续治疗和护理提供依据。
03
新生儿气胸的护理措施
一般护理措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
通过胸部X线检查可确诊气胸，同时需 要监测患儿的生命体征，评估病情严 重程度。
02
新生儿气胸的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
生命体征
监测新生儿的体温、心率、呼 吸频率和血氧饱和度，以评估
其基本生理状况。
症状观察
观察新生儿是否出现呼吸困难 、发绀、呼吸急促等症状，以 及是否有咳嗽、喘息等症状。
监测生命体征
密切监测新生儿的呼吸、 心率、血压等生命体征， 以便及时发现并处理异常 情况。
提供舒适的环境
保持室内空气清新、适宜 的温度和湿度，使新生儿 感到舒适，有利于恢复。
特殊护理措施
机械通气
对于严重呼吸困难的新生 儿，可能需要使用机械通 气来辅助呼吸，确保其正 常供氧。
镇静与镇痛
在某些情况下，可能需要 使用镇静剂或镇痛药来缓 解新生儿的焦虑和疼痛。
05
新生儿气胸的预防与控制
预防措施
保持新生儿呼吸道通畅
定期检查新生儿的呼吸道，确保没有阻塞物，如痰液、呕吐物等 。
避免使用镇静剂和麻醉剂
在需要给新生儿进行医疗操作时，应尽量不使用镇静剂和麻醉剂， 以免影响新生儿的呼吸功能。
监测氧饱和度和呼吸频率
定期监测新生儿的氧饱和度和呼吸频率，以便及时发现气胸等异常 情况。
评估结果与记录
评估结果
根据评估内容和方法，综合分析新生儿的状况，判断是否存在气胸及其严重程度 。
记录
详细记录评估过程和结果，包括生命体征、症状观察、体格检查和病史询问等信 息，为后续治疗和护理提供依据。
03
新生儿气胸的护理措施
一般护理措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
小儿气胸护理查房PPT
继发性气胸
此处输入你的智能 图形项正文
特发性气胸 临床表现
临床表现
呼吸困难
此处输入你的智能 图形项正文
胸痛
此处输入你的智能 图形项正文
刺激性咳嗽
此处输入你的智能 图形项正文
血痰或咯血
此处输入你的智能 图形项正文
小儿气胸的特点
小儿气胸的发病特点
发病原因：多由肺泡破裂引起， 常见于肺部感染、外伤等
发病年龄：多见于儿童和青少 年
增强儿童体质：鼓励儿童多参加 户外活动，增强免疫力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
保持室内空气流通：定期开窗通 风，避免空气污染
避免接触过敏原：避免接触花粉、 尘螨等过敏原，减少气胸发生的 风险
避免接触过敏原和感染源
避免接触过敏原：避免接触花粉、 尘螨、动物皮屑等过敏原，保持 室内空气流通，避免使用地毯、 绒毛玩具等易积尘物品。
精神状态：观察小儿精神状态， 有无烦躁、嗜睡等异常表现
呼吸系统的评估
呼吸频率：观察小 儿的呼吸频率是否 正常，气胸会导致 呼吸加快
呼吸深度：评估小 儿的呼吸深度，气 胸会导致呼吸加深
呼吸困难程度：观 察小儿的呼吸困难 程度，气胸会导致 呼吸困难
肺部听诊：通过听 诊器听诊小儿的肺 部，判断是否存在 啰音或哮鸣音等异 常呼吸音
03
雾化吸入：使用药物进行雾化吸入，稀释痰 液，促进排痰
05
观察病情变化：密切观察小儿呼吸、心率等 生命体征变化，及时发现并处理异常情况
02
吸氧：根据病情给予适当吸氧，提高血氧饱 和度
04
定期翻身拍背：协助小儿翻身拍背，促进痰 液排出
循环系统护理措施
监测生命体征： 密切观察患儿的 心率、心律、血 压等指标，及时 发现并处理异常 情况
新生儿气胸护理查房教学课件
谢谢
止窒息
02
吸氧：根据 病情需要， 合理使用吸
氧设备
03
呼吸支持： 根据病情需 要，使用呼 吸机等设备 进行呼吸支
持
04
监测呼吸：密 切观察新生儿 的呼吸频率、 深度、节律等 指标，及时发
现异常情况
营养支持
01
母乳喂养：新生 儿气胸护理的关 键是保证充足的 母乳喂养，以提 供足够的营养支
持。
02
营养补充剂：对 于无法进行母乳 喂养的新生儿， 可以使用营养补 充剂来提供必要
新生儿气胸
3
护理要点
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
体位护理
保持新生儿仰卧位， 避免压迫胸部
A
保持新生儿身体两侧 对称，避免身体扭曲
C
B
保持新生儿头部抬高， 避免颈部受压
D
保持新生儿四肢自然 伸展，避免关节受压
呼吸护理
01
保持呼吸道 通畅：及时 清理呼吸道 分泌物，防
的营养支持。
03
营养评估：定期 对新生儿的营养 状况进行评估， 以确保营养支持
的有效性。
04
营养干预：根据 新生儿的营养评 估结果，制定个 性化的营养干预 方案，以确保新 生儿的营养需求
得到满足。
心理护理
01
保持情绪稳定： 避免焦虑、紧 张等负面情绪
02
增强信心：鼓 励家长和患儿 积极面对疾病
03
学会新生儿气胸的护理 要点和注意事项
提高新生儿气胸的护理 查房教学效果
培养新生儿气胸护理查 房的教学能力和技巧
教学方法和手段
1
理论讲解：介绍新生儿气胸的病因、 症状、诊断和治疗方法
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目 Contents 录
02
01
气胸的定义
气胸的病因及分类
03
04
临床表现
治疗及护理
定义
气胸：气体进入胸膜腔，造成积气状态
发生率占新生儿的1%-2%，但具有临床症状者仅 为0.05%-0.07%，其发病率在肺透明膜病中为27%， 胎粪吸入中占41%，窒息患儿为25各电源线，氧气管道及其连接； 湿化器加水至标准刻度线；测试呼吸机各种机能及运转情况； 设置呼吸机基础参数。 （2）连接气管导管与呼吸机；观察胸部起伏，用听诊器听 诊左右胸前部及两腋下区，以确认气管导管的正常位置及通 畅性，防止单肺通气。 （3）常规监测动脉血气。 （4）保持呼吸道通畅，及时有效地吸痰。
氧化碳分压增大
透照试验：以高强度纤维光源 两侧对比探查胸部，大量气体 积聚部位透亮度高
治疗
治疗
01 02
保守治疗 症状轻、无明显呼吸困难、气胸量
<30% 的闭合性气胸经保守治疗后多可治愈。气胸 量为30%时,24-48小时左右可吸收
治疗原发病和并发症 抗生素控制感染
治疗 方法
05
03
04
排气减压行胸腔闭式引流
P1
PIO
I1 呼吸机辅助呼吸 O1 呼吸得到改善
PIO
P2 组织灌流不足: 与气胸压迫心脏有关
PIO
O2
I2 排气减压胸腔闭式引流
纵隔居中，肺组织明显复张，心影显示 良好
PIO
P3
皮肤完整性受损 与气胸穿刺、胸腔闭 式引流和皮肤受压有关
1、严格无菌操作，定时消毒创口 2、在进行皮肤护理时注意应动作轻柔 3、保证皮肤温湿度，给予软膏涂抹
新生儿呼吸参数
• • • • • • • 频率：40 ~ 60次/分 潮气量：4~ 6 mL/kg 吸气时间：0.3 ~ 0.5 s 死腔：2 ml/kg 功能余气量：25 ~ 30 ml/kg 残余气量：10 ~ 15 ml/kg 氧浓度：保持SpO2 88% ~ 95%
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•13
辅助检查
•14
•15
辅助检查
血 气 分 析 ： 显 示 PaO2 降 低 ， PaCO2增大.
透照试验：以高强度纤维光源 两侧对比探查胸部，大量气体 积聚部位透亮度高
•16
治疗
•17
治疗
治疗方 法
01
保守治疗 症状轻、无明显呼吸困难、气胸量
<30% 的闭合性气胸经保守治疗后多可治愈。气胸
03 请在患 清此侧 音处胸 ，输入廓 听您隆诊的起呼文，吸本肋音间减隙弱饱或满消，失叩诊呈过
极少部分患儿无任何呼吸道症状，仅在
04 胸片检查时发现；有原发病的患儿还有
相应原发病的表现
•12
辅助检查
X线 为诊断气胸最可靠的方法。可显示肺压缩的 程度，肺部情况，有无胸腔积液以及纵隔移位等。
X线表现：外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织和 胸膜腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线 外见不到肺纹理，透亮度明显增加。气胸延及下部 则肋膈角显示锐利。
•5
药物治疗
1、维生素K1预防新生儿出血。 2、无创呼吸机辅助通气，予以溴己新促进肺液排
除。 3、神经节苷脂营养脑细胞治疗。 4、美罗培南抗感染治疗，足疗程后降级为头孢他啶治
疗。 5、提示心肌损害，予果糖二磷酸钠营养心肌治疗。 6、4月4日改为脑蛋白水解物继续营养脑细胞治疗。 7、禁食，静脉营养液营养支持治疗。 8、患儿住院期间出现黄疸，给予蓝光照射，注意保
是指在无外伤或人为因素的情况下肺组 织及胸膜发生破裂，引起气胸的新生 儿。
•11
临床表现
01
经解窒 ，息 或、复 突苏 然(后或持原续发呼病吸稳困定难后，)出给现氧的不呼能吸缓困
难、呻吟、烦躁不安
02 请有 查在部 体此分 可处患 有输儿 不入您无 同的明 程文显 度本症 的状呼或吸仅困表难现、为紫绀呼吸急促，
患儿箱式吸氧下无青紫，无呼吸暂停，予停止吸 氧。奶量完成可，消化好，予停管饲。
患儿呼吸平稳，气胸好转，吃奶好，无腹胀及呕 吐，未吸氧下氧和平稳，体温正常，复查各项检查指 标好转，应家属要求出院。
•4
辅助检查
血气分析： 入院：PH:7.39,PCO2:37mmHg,PO2;44mmHg,
Lac:3.1mmol/L. 3月29日复查：PH:7.52,PCO2:26mmHg,PO2:77mmHg,Lac:1.4mmol/L 胸片： 入院：右肺上野外带肺组织呈受压状态，下野可见无肺纹理区。 结论：右侧 气胸。 3月24日急查：气管纵膈右移，双肺野外缘见无肺纹理组织区。结论：双侧气 胸，双侧肺炎。 感染指标： 入院：降钙素原：31.3ng/L;血常规：白细胞：16.67X10^/L;中性粒细胞： 11.31X10^9/L;淋巴细胞：3.28X10^9/L;血红蛋白：159.0g/L;血小板： 260X10^9/L 4月4日复查：降钙素原：0.1ng/L;血常规：白细胞：7.13X10^/L;中性粒细胞： 0.92X10^9/L;C反应蛋白:1.43mg/L;血红蛋白：119.0g/L;血小板： 446X10^9/L
新生儿气胸护理查房 新生儿病房 •1
案例导入
病史：39床，郭X之子，胎龄37+3周，出生体重2.75kg，因19小时 前出现呼吸急促，伴有呻吟，口吐泡沫，皮肤稍青紫，给予箱式吸 氧，药物治疗后皮肤转为红润，呻吟减轻，3小时前患儿突然氧合不 稳，出现呼吸困难及皮肤青紫加重，当地医院胸部ct回示存在气胸， 以’新生儿气胸’收入院。
体格检查：患儿刺激反应稍差，哭声微弱，呼吸稍促，伴有呻吟及 口吐泡沫，口周稍青紫，三凹征弱阳性，全身青紫，双肺呼吸音不 对称，右侧偏低。查体T36.5C，P142次／分，R54次／分。
血气分析：PH:7.39,PCO2:37mmHg,PO2;44mmHg, Lac:3.1mmol/L. 入院后处理：给予暖箱护理，及时吸净口鼻分泌物，保持呼吸道通 畅，禁食，静脉营养液营养支持治疗。无创呼吸机辅助通气，抗感 染，营养脑细胞等治疗。
•8
气胸
负压
大于大气压•9来自新生儿气胸分类：01 医源性气胸
系指由诊断和治疗操作所致的气胸。临床类型可 分为闭合性气胸，交通性气胸和张力性气胸
02 病理性气胸
指发生在有基础疾病的新生儿
03 自发性气胸
发生在无基础疾病的新生儿
•10
病因
医源性气胸 病理性气胸 自发性气胸
多发生于重度窒息、胎粪吸入综合征并 呼吸衰竭的患儿 在气囊加压给氧，或 给氧、气管插管复苏或机械通气的过程 中发生。 以肺部疾病为主，是由于肺部本身的疾 病所致，多见于足月儿，常有宫内窘迫 或生后窒息史 。
护眼部及会阴，并补充核黄素。
•6
目录Contents
01 气胸的定义
02 气胸的病因及分类
03 临床表现 04 治疗及护理
•7
定义
气胸：因肺泡过度膨胀，直至破裂，气体进入 胸膜腔，造成积气状态
发生率占新生儿的1%-2%，但具有临床症状者仅为 0.05%-0.07%，其发病率在肺透明膜病中为27%，胎 粪吸入中占41%，窒息患儿为25%，湿肺为10%
•2
病程
3.24 15：43 3.24 22：53
3.25 00：30
患儿在无创呼吸机辅助通气下经皮血氧饱和度波动 在90%左右，考虑无创呼吸机辅助通气下患儿易烦 躁，改为头罩吸氧
患儿出现氧饱和度不稳定，持续下降至50%左右， 刺激反应差，呼吸急促，肤色发绀，末梢循环差， 给予气管插管，高频呼吸机辅助通气，急查胸片 示：右侧气胸较前吸收，左侧气胸明显，行左侧胸 腔置管引流术，促进肺复苏，置入导管，抽出气体 后患儿血氧饱和度升至100%左右，肤色红润，反应 较前好转。
量为30%时,24-48小时左右可吸收
02 治疗原发病和并发症
03 抗生素控制感染
04 排气减压行胸腔闭式引流
患儿左侧胸腔置管间断抽气可抽出多量气体，改为 引流瓶胸腔闭式引流，引流瓶内可见气泡波动。
•3
病程
3.29 20：20 3.30 00：25 4.01 4.10
患儿复查胸片回示肺复张可，患儿自主呼吸强烈， 予试拔管，停呼吸机辅助通气，改为箱式吸氧。
患儿胸腔引流管自行脱出，给予引流管处消毒包 扎。患儿胸片检查所见，胸廓对称，气管居中，双 肺纹理增多，双侧膈面光滑，双肋膈角锐利，左侧 胸腔所见引流影。
辅助检查
•14
•15
辅助检查
血 气 分 析 ： 显 示 PaO2 降 低 ， PaCO2增大.
透照试验：以高强度纤维光源 两侧对比探查胸部，大量气体 积聚部位透亮度高
•16
治疗
•17
治疗
治疗方 法
01
保守治疗 症状轻、无明显呼吸困难、气胸量
<30% 的闭合性气胸经保守治疗后多可治愈。气胸
03 请在患 清此侧 音处胸 ，输入廓 听您隆诊的起呼文，吸本肋音间减隙弱饱或满消，失叩诊呈过
极少部分患儿无任何呼吸道症状，仅在
04 胸片检查时发现；有原发病的患儿还有
相应原发病的表现
•12
辅助检查
X线 为诊断气胸最可靠的方法。可显示肺压缩的 程度，肺部情况，有无胸腔积液以及纵隔移位等。
X线表现：外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织和 胸膜腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线 外见不到肺纹理，透亮度明显增加。气胸延及下部 则肋膈角显示锐利。
•5
药物治疗
1、维生素K1预防新生儿出血。 2、无创呼吸机辅助通气，予以溴己新促进肺液排
除。 3、神经节苷脂营养脑细胞治疗。 4、美罗培南抗感染治疗，足疗程后降级为头孢他啶治
疗。 5、提示心肌损害，予果糖二磷酸钠营养心肌治疗。 6、4月4日改为脑蛋白水解物继续营养脑细胞治疗。 7、禁食，静脉营养液营养支持治疗。 8、患儿住院期间出现黄疸，给予蓝光照射，注意保
是指在无外伤或人为因素的情况下肺组 织及胸膜发生破裂，引起气胸的新生 儿。
•11
临床表现
01
经解窒 ，息 或、复 突苏 然(后或持原续发呼病吸稳困定难后，)出给现氧的不呼能吸缓困
难、呻吟、烦躁不安
02 请有 查在部 体此分 可处患 有输儿 不入您无 同的明 程文显 度本症 的状呼或吸仅困表难现、为紫绀呼吸急促，
患儿箱式吸氧下无青紫，无呼吸暂停，予停止吸 氧。奶量完成可，消化好，予停管饲。
患儿呼吸平稳，气胸好转，吃奶好，无腹胀及呕 吐，未吸氧下氧和平稳，体温正常，复查各项检查指 标好转，应家属要求出院。
•4
辅助检查
血气分析： 入院：PH:7.39,PCO2:37mmHg,PO2;44mmHg,
Lac:3.1mmol/L. 3月29日复查：PH:7.52,PCO2:26mmHg,PO2:77mmHg,Lac:1.4mmol/L 胸片： 入院：右肺上野外带肺组织呈受压状态，下野可见无肺纹理区。 结论：右侧 气胸。 3月24日急查：气管纵膈右移，双肺野外缘见无肺纹理组织区。结论：双侧气 胸，双侧肺炎。 感染指标： 入院：降钙素原：31.3ng/L;血常规：白细胞：16.67X10^/L;中性粒细胞： 11.31X10^9/L;淋巴细胞：3.28X10^9/L;血红蛋白：159.0g/L;血小板： 260X10^9/L 4月4日复查：降钙素原：0.1ng/L;血常规：白细胞：7.13X10^/L;中性粒细胞： 0.92X10^9/L;C反应蛋白:1.43mg/L;血红蛋白：119.0g/L;血小板： 446X10^9/L
新生儿气胸护理查房 新生儿病房 •1
案例导入
病史：39床，郭X之子，胎龄37+3周，出生体重2.75kg，因19小时 前出现呼吸急促，伴有呻吟，口吐泡沫，皮肤稍青紫，给予箱式吸 氧，药物治疗后皮肤转为红润，呻吟减轻，3小时前患儿突然氧合不 稳，出现呼吸困难及皮肤青紫加重，当地医院胸部ct回示存在气胸， 以’新生儿气胸’收入院。
体格检查：患儿刺激反应稍差，哭声微弱，呼吸稍促，伴有呻吟及 口吐泡沫，口周稍青紫，三凹征弱阳性，全身青紫，双肺呼吸音不 对称，右侧偏低。查体T36.5C，P142次／分，R54次／分。
血气分析：PH:7.39,PCO2:37mmHg,PO2;44mmHg, Lac:3.1mmol/L. 入院后处理：给予暖箱护理，及时吸净口鼻分泌物，保持呼吸道通 畅，禁食，静脉营养液营养支持治疗。无创呼吸机辅助通气，抗感 染，营养脑细胞等治疗。
•8
气胸
负压
大于大气压•9来自新生儿气胸分类：01 医源性气胸
系指由诊断和治疗操作所致的气胸。临床类型可 分为闭合性气胸，交通性气胸和张力性气胸
02 病理性气胸
指发生在有基础疾病的新生儿
03 自发性气胸
发生在无基础疾病的新生儿
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病因
医源性气胸 病理性气胸 自发性气胸
多发生于重度窒息、胎粪吸入综合征并 呼吸衰竭的患儿 在气囊加压给氧，或 给氧、气管插管复苏或机械通气的过程 中发生。 以肺部疾病为主，是由于肺部本身的疾 病所致，多见于足月儿，常有宫内窘迫 或生后窒息史 。
护眼部及会阴，并补充核黄素。
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目录Contents
01 气胸的定义
02 气胸的病因及分类
03 临床表现 04 治疗及护理
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定义
气胸：因肺泡过度膨胀，直至破裂，气体进入 胸膜腔，造成积气状态
发生率占新生儿的1%-2%，但具有临床症状者仅为 0.05%-0.07%，其发病率在肺透明膜病中为27%，胎 粪吸入中占41%，窒息患儿为25%，湿肺为10%
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病程
3.24 15：43 3.24 22：53
3.25 00：30
患儿在无创呼吸机辅助通气下经皮血氧饱和度波动 在90%左右，考虑无创呼吸机辅助通气下患儿易烦 躁，改为头罩吸氧
患儿出现氧饱和度不稳定，持续下降至50%左右， 刺激反应差，呼吸急促，肤色发绀，末梢循环差， 给予气管插管，高频呼吸机辅助通气，急查胸片 示：右侧气胸较前吸收，左侧气胸明显，行左侧胸 腔置管引流术，促进肺复苏，置入导管，抽出气体 后患儿血氧饱和度升至100%左右，肤色红润，反应 较前好转。
量为30%时,24-48小时左右可吸收
02 治疗原发病和并发症
03 抗生素控制感染
04 排气减压行胸腔闭式引流
患儿左侧胸腔置管间断抽气可抽出多量气体，改为 引流瓶胸腔闭式引流，引流瓶内可见气泡波动。
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病程
3.29 20：20 3.30 00：25 4.01 4.10
患儿复查胸片回示肺复张可，患儿自主呼吸强烈， 予试拔管，停呼吸机辅助通气，改为箱式吸氧。
患儿胸腔引流管自行脱出，给予引流管处消毒包 扎。患儿胸片检查所见，胸廓对称，气管居中，双 肺纹理增多，双侧膈面光滑，双肋膈角锐利，左侧 胸腔所见引流影。