小儿营养性缺铁性贫血防治常规

小儿营养性缺铁性贫血防治常规

一、纳入标准：

年龄在6个月~6岁儿童，血红蛋白低于110g/L（11g/dk）（6个月～7岁）。贫血程度分类：

（1）轻度：血红蛋白90～110g/L（9～11g/di）。

（2）中度：血红蛋白60～g/L（6～g/dk）

（3）重度：血红蛋白30～g/L（3～g/dk）

（4）极重度：血红蛋白<30g/L（<3g/dk）

二、管理方法：

1、诊断中度以上贫血的儿童，由门诊医生筛查出，并在儿童保健本上贴上绿色标签，并记录于“贫血儿童专案管理登记本”，便于重点管理，并填写体弱儿专案管理记录。

2、每月查一次血红蛋白，连续2次正常者可以结案。贫血治疗一个月后复查血红蛋白，血红蛋白恢复正常者，继续给药4~6周可结案。一般情况下应3个月内结案。经治疗三个月血红蛋白仍不恢复者，进一步检查明确病因。

3、对于结案儿童则将记录放在贫血儿童专案管理登记册的文件盒内。

4、结合小儿生长发育，在7～12月及18～24月龄时，各查1次Hb，以便早期发现贫血、早期治疗。

三、指导意见：

1、提倡纯母乳喂养6个月。6个月后逐步按时添加辅食，保证铁的摄入，开始添加强化铁米粉、蛋黄、肝泥、瘦肉、鱼泥、动物血等含铁丰富的辅食，每日1～2次。矫正不良饮食习惯，食物内容力求多样化，包括适量的含铁、蛋白质多的食物。在此基础上，逐步增加绿色蔬菜泥、菜末、水果泥等。

2、选用铁剂治疗。剂量按元素铁1~2mg/kg/d。补铁同时服用维生素C。一个月后复查血红蛋白，正常后应继续服药4~6周，补充储备铁。

3、合并锌缺乏症的小儿，先补铁纠正贫血，之后再补锌纠正锌缺乏症。

四、诊断

1.有明确缺铁的病史

（1）母亲孕期或哺乳期有严重贫血。

（2）早产儿或双胎儿。

（3）生长发育速度快（超过正常标准数值）。

（4）营养中铁摄入量不足。

（5）有慢性感染。

2.临床表现

（1）面色、眼结合膜、口唇及甲床苍白。

（2）长期食欲不振。

（3）精神萎靡或易烦躁，注意力不易集中。

五、治疗

1、血红蛋白在90g/L（9gd/L）以上者先调正饮食，1月后复查血红蛋白，无好转再服铁剂。

2、血红蛋白在90g/L（9g/dk）以下者可用铁剂治疗：

（1）2.5%硫酸亚铁合剂（每ml含铁5mg）：4岁以下小儿1ml/kg/d，分3次口服。

（2）硫酸亚铁片剂（每片0.3g含铁60mg）：4岁以下小儿每次服半片，每日服两次。4岁以上小儿每次服1片，每日服两次

（3）10%枸橼酸铁铵（3价铁剂）：1ml/kg/d，分3次口服。

3、其它治疗

（1）、维生素C：每日300毫克与铁剂同服以促进铁的吸收。

（2）、同时治疗其它疾病如呼吸道感染、腹泻、肠寄生虫等。