上腔静脉综合症的护理

上腔静脉综合症的护理

【摘要】上腔静脉综合症是因上腔静脉阻塞引起的一组症状，属肿瘤急症或急症范畴，需及时处理。恰当有效的护理，是保证患者良好生存质量的必要前提。本文结合实际情况谈一谈如何对上腔静脉综合症患者进行护理，以期为实践提供参考依据。

【关键词】上腔静脉综合症;护理

Abstract：Superior vena cava syndrome is a group of symptoms because of superior vena cava obstruction caused by tumor，is acute or emergency category，the need for timely treatment.Appropriate and effective care，is the necessary premise to guarantee the good quality of life in patients

with.The actual situation and talk about how to care for patients with superior vena cavasyndrome in this paper，in order to offer the reference for practice.

Keywords：Superior vena cava syndrome Nursing

上腔静脉综合症是因上腔静脉阻塞引起的一组症状，具有典型的临床表现，属肿瘤急症或急症范畴，需及时处理。上腔静脉阻塞的原因有血栓形成、外来压迫、肿瘤侵犯等。近年来的报道中，97%是恶性肿瘤所致，如支气管肺癌（尤其是小细胞未分化癌）恶性淋巴瘤、转移癌等。发生上腔静

脉综合症的肿瘤患者多数已属于晚期，以姑息性化、放疗为主，因而护理成为保证患者良好生存质量的必要前提。

1心理护理

患者因病情发展迅速，临床症状明显，常因颜面水肿、胸闷、呼吸困难，不能平卧而产生焦虑、烦躁、恐惧、情绪低落、抑郁等，甚至对治疗失去信心，影响患者对治疗和护理的配合及疾病的预后。应关心患者，给予心里支持与疏导。必要时可给予止痛剂或镇静剂一减轻疼痛和焦虑。

2病情观察

严密观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压、意识变化及有无缺氧症状，病做好记录。观察患者呼吸喘鸣音和精神状态的改变。如有呼吸和神志发生了改变可能是紧急发作的信号（脑部静脉血栓形成的扩大）。观察颜面、颈部及上肢肿胀消退请哭哦，准确记录出入液量。禁止在右上肢测量血压。

3保持呼吸道通畅，防治窒息

取半卧位或坐位，以促进上身的重力引流，减轻对新绯闻的压迫，缓解呼吸困难，同时给予持续低流量的给氧。协助患者翻身、扣背，勤更换体位。指导患者进行有效咳嗽及排痰，必要时雾化吸入。避免过度活动。

4皮肤护理

由于上腔静脉综合症的患者上半身水肿，血液循环障

碍，皮肤弹性降低，容易引起皮肤感染，应禁用热水袋。按时检查皮肤完好情况，观察皮肤的颜色、温度、末梢血液循环，是否有静脉淤血，静脉炎、血栓及出血的危险。同时保持床铺平整清洁，床上加海绵垫，注意保暖，温水擦浴，勤换内衣，减轻局部皮肤压迫，防止压疮发生。

5静脉穿刺部位选择

当上腔静脉完全或部分阻塞时，回流到右心房的静脉减少，导致了阻塞位置上方的静脉压力增高，静脉高压可引起头部、手臂、胸腔上部静脉的滞留。浅表静脉的扩张充血，颈部、胸腔侧支循环静脉的发展促进了阻塞的旁路形成。上腔静脉综合症的严重程度取决于阻塞的速度、程度、位置、肿瘤的侵犯以及侧支循环的能力等因素。

因此，静脉穿刺时禁用上肢静脉、颈外静脉及锁骨下静脉，应选择下肢静脉建立输液通道，以免加重上肢水肿。同时要严格限制液体输入量，控制输液速度。如需静脉输注化疗药物时，临床上不使用下肢外周静脉输注，特别是发袍剂和刺激性较强的药物，避免发生化学性静脉炎和血栓的形成。推荐选择中心静脉导管进行股静脉置管术是安全给药的途径，尽量避免在指趾端进行侵入性和压迫性的操作。

6化疗的护理

化疗患者易出现恶心、呕吐、全身乏力等症状。常规应用甲氧氯普胺、昂丹酮、雷莫斯琼等，呕吐时将患者头扶起

或头偏向一侧，防治呕吐物误吸引起呛咳和窒息。协助患者漱口，做好口腔护理。大剂量化疗可使骨骼抑制，白细胞减少，患者免疫力降低，遵医嘱给予升白细胞治疗的同时，做好保护性消毒隔离工作。并指导患者注意保暖，避免受凉。尽量少去或不去公共场所，以免交叉感染。

7放疗的护理

保持射野标记清晰，穿宽松棉质内衣，观察照射部位皮肤有无红斑、疼痛，指导患者不要用手抓挠，不要用刺激性皂液清洗。做好放射野皮肤的护理。避免阳光直射，如出现干性脱皮，放疗后可涂皮肤防护液，以保持皮肤滋润;如出现水疱、渗出等皮肤湿性反应时，暂停放疗，暴露皮肤病保持清洁干燥，预防感染，待皮肤恢复后，继续治疗。

8做好饮食护理及营养指导

给予高蛋白、高维生素、高碳水化合物、易消化的低脂低盐饮食，以清淡为主，少量多餐，多食新鲜水果蔬菜。提供干净舒适的环境，保持室内空气湿润、新鲜，有利于患者的休息。

9健康教育

对于一些患者来说，必须应对上腔静脉综合症的急症和意想不到的恶性诊断，他们需要接受关于疾病进程、治疗以及身体形象改变的教育。耐心解释上腔静脉综合症只是疾病的并发症，只要保持稳定情绪，积极配合治疗，就能很快缓

解症状。充分调动患者的抗病潜力，积极配合治疗。护士应该强调身体形象的改变是暂时的，良好的治疗效果会减退面部水肿和多血症。

综上所述，通过对患者进行有效心理指导，积极的配合治疗，针对性地做好皮肤护理、正确选择下肢静脉建立输液通道，以免加重上肢水肿，同时要严格限制液体输入量，控制输液速度。经过综合治疗即可缓解上腔静脉综合症的症状，也可延长其无复放发生存期，甚至有的可能达到根治的效果。

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