上腔静脉综合征的护理培训课件

1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
15
护理措施 二
避免通过上肢手臂静脉输液，特别是右侧臂静脉; 宜选用下肢静脉输液如下肢静脉; 穿刺有困难不得已可选用上肢静脉，
但宜抬高液体瓶，点滴速度要慢。
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
16
护理措施 三
监测生命体征变化,准确记录出入量，维持液体平衡 做好患者的心理护理,避免病人精神紧张. 保证病人安全，防止损伤. 面颈部肿胀及结膜充血使皮肤及粘膜抵抗力降低，
上腔静脉综合征的护理
24
感谢聆听
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
25
要加强皮肤和粘膜护理,眼睛分泌物应及时处理干净.
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
17
健康指导
1.经常与患者交谈，给患者心理支持与疏导， 2.嘱患者保持乐观情绪，参加社交活动，正确 3.对待疾病。
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
18
健康指导
2.根据患者的生活习惯，选择看书、看报、看电视 及停音乐等，增加其生活情趣，分散其注意力。
82.2 52.4 33.0 28.8 21.0 7.8 5.2 58.6 49.5 13.9
2.3 7
临床表现
一
进行性呼吸困难
二
胸痛 头痛
三
颜面及上肢水肿
四
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
浅表皮下侧枝循环形成
五
颈静脉怒张
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
8
少见的表现
咽下困难 声音嘶哑 乳糜胸
晕厥或猝死
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
50年代前多见,主要为梅毒性
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
6
309例SVCS患者的症状与体征
临床表现
例数
百分率%
呼吸困难 胸痛 发热 脸部浮肿 声嘶 上肢水肿 吞咽困难 颈静脉怒胀 胸壁静脉曲张 颜面青紫 1H/8/2o02r1 ner综合
254 162 102
89 65 24 16 181 153 43 7 上腔静脉综合征的护理
上腔静脉综合症
又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症，
是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉 完全或不完全性阻塞， 导致经上腔静脉回流到 右心房的血液部分或全部受阻，从而表现为 上肢、颈和颜面部瘀血水肿，以及上半身浅表 静脉曲张的一组临床综合症。
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
1
上腔静脉解剖特点
管壁较薄，内部血流压力低，被多组淋巴结所包绕。 为血液自头、颈、上肢及上胸回流到右心的主要静 脉通道；
发生率3%—15%，占70%—85%（46%） 恶性淋巴瘤：发生率2%—8%，占10%—15% 胸内转移肿瘤（多为原发于乳房和睾丸的肿瘤）
占3%—7%
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
5
非恶性疾病
甲状腺腺瘤、胸腺瘤及支气管囊肿和结节病等
慢性纤维性纵隔炎
组织胞浆菌病----国外
结核病----国内
主动脉瘤压迫
上腔静脉综合征的护理
12
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
13
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
14
护理措施 一
血压
上、下肢静脉压测量：上肢常可达1.6Kp （正中静脉压0.49—1.47Kpa），下肢正常
体位
半坐卧位或高枕卧位：抬高床头 30—45°
吸氧
观察缺氧程度，给予持续低流量吸 氧
20
健康指导
5. 予以持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅， 6. 减轻缺氧症状。嘱卧床休息，注意保暖。 7. 防止上呼吸道感染，鼓励患者有效咳嗽排痰。
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
21
健康指导
6.定时变换体位，穿柔软衣服，勤换内衣，按摩骨突 处，防止压疮发生，并保护上肢水肿皮肤，避免上肢 输液及测量血压，禁用热水袋，保持皮肤清洁。
3.创造良好的休息环境，保持房间整齐、清洁、安静、 舒适，温湿度适宜。室内空气新鲜，光线充足
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
19
健康指导
4. 取半坐卧位，借助重力作用使膈肌下降， 减轻对心肺的压迫。重者取坐位并双下肢下垂， 减少下肢的静脉回流量，减轻胸闷、气促症状。
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
2
病理基础
• 上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉汇合至右心 房的一段长约6 cm～8 cm 的静脉,其管壁薄,内部压力低, 且被多组淋巴结包绕,故易受压造成静脉回流受阻,从而出 现一系列症状和体征
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
3
生理病理
上腔静脉是头、颈、上肢、上胸部血流回流的 主干.当该血管受压可导致这些区域静脉压升高 和淤血. 胸腔和心包渗出，甚至气管以及心搏出 量减小伴有意识改变、视力下降、头痛等症状。
阻塞部位在奇静脉入口以下者，血流方向向下， 胸腹壁静脉均可发生曲张。
如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧支循环
的建立与门静脉相通，则可出现食管、胃底静脉
曲张。
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
11
气管、食管及喉返神经受压表 现
咳嗽、呼吸困难、及进食不畅 声音嘶哑及HORNER综合征
1/8/2021
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
22
健康指导
7. 给予高蛋白、高热量、富维生素、低盐易消化 8. 食物，如牛奶、豆制品、鱼、瘦肉及新鲜蔬菜、 9. 水果等，忌食辛辣刺激食物。同时少食多餐， 10. 以补充机体能量消耗。
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
23
讨论
问题 如何做好输液护理？
1/8/2021
若上腔静脉受压过久 则可导致局部血栓形成，以及中枢神经系统
损害在缓慢的受阻过程中，可发生 乳房内侧、脊柱、奇静脉、胸廓的侧支循环形成，
表现出特征性胸壁浅静脉怒张。
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
4
导致上腔静脉综合征的疾病
恶性疾病：
癌瘤直接浸润和压迫所致的SVCS占90%以上 支气管肺癌（尤其是小细胞肺癌）：
9
护理观察 一
头颈部及上肢出现非凹陷性浮肿,护肩状水肿 及发绀,平卧时加重,坐位或站立时症状减轻或缓解 常伴有头晕、头胀。当阻塞发展迅速时，上述症状 加剧，水肿可涉及颜面、颈部，甚至全身， 有时还 可并发胸腹水及心包积液。
1/8/2021
上腔静脉综合征的护理
10
护理观察 二
上腔静脉出现急性阻塞后， 阻塞部位在奇静脉 入口以上者，血流方向正常 ，颈胸部可见静脉怒 张。