抗菌活性

大肠埃希菌
99.4
99.5
68.4
肺炎克雷伯菌
98.6
98.7
75.3
＞90%/非常好
变形杆菌属
100
67.4
97.7
美平阴沟对肠杆革菌兰阴性9菌8.0 的覆盖98广.4 、敏感7率3.0 高
柠檬酸菌属 沙雷菌属
100
100
97.1
94.3
73.0 81.2
70%－90%/尚可
摩根菌属
100
27.3
62.8
35.6
16
64
亚胺培南 头孢吡肟
61.7
37.2
32
64
66.1
25
32
64
头孢他啶
72.2
25.6
64
256
头孢哌酮/舒巴坦
39.4
28.9
32
64
哌拉西林/他唑巴坦
71.1
环丙沙星
76.7
阿米卡星
64.4
米诺环素
32.2
黏菌素
2.2
24.4
256
23.3
32
35.6
>256
47.8
8
97.8
测定方法：按照CLSI推
荐的琼脂稀释法测定抗菌 药物对所有收集菌株的 MIC值。CMSS2010的敏感 （S）、中介（I）或耐药 （R）判定依照CLSI 2011 规定的折点进行。
CMSS2010标本来源：
腹腔积液 其他类型
3.2%
6.3%
胆汁 3.7%
血液 28.1%
伤口 4.0%
引流液 5.2%
美平
1.2
0
98.8
0.064 .004 - 64
亚胺培南
1.7
0
98.3
0.25
.032 - 64
厄他培南
8.1
5.2
86.7
0.5
.008 - 64
头孢吡肟
15
17.3
67.6
32
.016 - 512
对头大孢肠他啶埃希菌，美平3的1.2MIC90比亚4 胺培6南4.7低4倍，32 抗菌.活032性- 5更12 强
（CMSS2010）
铜绿假单胞菌（185株）
抗菌药物 美平
R%
S%
MIC50 MIC90
20.5
74.1
1
32
亚胺培南
25.9
71.9
4
32
头对孢吡绿肟脓杆菌，美1平3 比亚胺73培.5 南的敏2感率更高32
头孢他啶
16.8
79.5
2
64
头孢哌酮/舒巴坦
22.2
70.8
8
128
哌拉西林/他唑巴坦 环丙沙星 阿米卡星 米诺环素 黏菌素
71.9
wenku.baidu.com70.8
＜70%/较差
－
31.2
37.2
28.9
CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897－904
对G-菌的MIC90 值对比
鲍曼不动杆菌
大肠埃希菌
14
12
弗劳地柠檬酸杆菌
美平 亚胺培南
10
洋葱伯克霍尔德菌
8
6
肺炎克雷伯菌
4
2
铜绿假单胞菌
0
阴沟肠杆菌
MOHNARIN CHINET 2010
2009-2010监测
监测
大肠埃希菌
61.3%
68.8%
56.2%
在国内，ESBL阳性的发生率依然很高
肺炎克雷伯菌
40.6%
48.9%
43.6%
CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10:897－904 MOHNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1:67－87
94% 2003
34%
0%
20%
40%
60%
Pip/tazo：哌拉西林/他唑巴坦 Cefo/sul：头孢哌酮/舒巴坦
80%
100% S％
CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897－904
抗菌药物对肺炎克雷伯菌的敏感率
（CMSS2010）
抗菌药物
肺炎克雷伯菌（170株））
CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897－904
大肠埃希菌的敏感性变迁（CMSS)
美平 亚胺培南 Cefo/sul Pip/tazo 头孢吡肟 头孢他啶 阿米卡星 环丙沙星
99%
98%
美平对大肠杆68菌% 持续保持高敏感性
68% 65%
94% 2010 2008 2006 2004
MOHNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1,67－87
CMSS 2010：G-菌的MIC90 值对比
鲍曼不动杆菌
大肠埃希菌
14
12
弗劳地柠檬酸杆菌
美平 亚胺培南
10
洋葱伯克霍尔德菌
8
6
肺炎克雷伯菌
4
国内几项药敏监测都显示2 ：与亚胺培南相比，美平对
头孢哌酮/舒巴坦
13.9
哌拉西林/他唑巴坦
4
环丙沙星
65.3
17.9
68.2
2.3
93.6
0.6
34.1
64
.064 - 256
8
.5 - 256
32
.008 - 32
黏菌素
0.6
0
99.4
0.25
.125 - 16
阿米卡星
5.8
0
94.2
8
.125 - 512
米诺环素
35.3
10.4
54.3
32
.5 - 128
R%
I%
S%
MIC90 MIC 范围
美平
5.9
0.6
93.5
0.064
.016 - 64
亚胺培南
5.3
1.2
93.5
0.5
.064 - 64
厄他培南 头孢吡肟
8.2
5.9
85.9
0.5
.008 - 64
12.4
10.6
77.1
32
.016 - 512
对肺头孢炎他克啶雷伯菌,美平24.1的MIC905比.3 亚胺培70.南6 低8倍12,8抗菌活.064性- 5更12强
MIC越低，影响越小
对于铜绿假单胞菌，美平的MIC更低，敏感率更高
铜绿假单胞菌
耐药菌株
CMSS2010 DATA CLSI M100-S22, January 2012,Vol32.No3,44-49
2012折点下的铜绿假单胞菌敏感率
美平对铜绿假单胞菌依然保持高敏感率
敏感率 不到49%
CMSS2010 DATA CLSI M100-S22, January 2012,Vol32.No3,44-49
结论
几个监测都显示：
对于肠杆菌科细菌，美平具有高敏感性，敏感率都在90% 以上；
对于铜绿假单胞菌，美平的敏感率在70%以上； 对于鲍曼不动杆菌，所有碳青霉烯的耐药率都有所增加，
按照CLSI新修订的2012折点，美平依然保持高抗菌 活性（肠杆菌科98.1%；铜绿假单胞菌70.8%），敏 感率不受影响。
美平 98.8 93.5 100 99.4 98.8 100 97.7 74.1 72.9 35.6
敏 感 率（%）
敏感率/抗菌活性
亚胺培南
头孢哌酮/舒巴坦
98.3
68.2
＞90%/非常好
93.5
74.1
70.8
100
98.8
76.0
93.8
87.7
70%－90%/尚可
98.5
93.8
11.6
97.7
与亚胺培南相比，美平对革兰阴性菌的抗菌活性更强。
摩根摩根菌
产气肠杆菌
普通变形杆菌
粘质沙雷菌 奇异变形杆菌
CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897－904
抗菌药物对大肠埃希菌的敏感率
（CMSS2010）
抗菌药物
大肠埃希菌（173株）
R%
I%
S%
MIC90 MIC 范围
M100-S20 （2010） M100-S22 （2012） 敏感 中介 耐药 敏感 中介 耐药
美罗培南 ≤4
8 ≥16 ≤1
2 ≥4 ≤4
8
≥16 ≤2
4 ≥8
亚胺培南 ≤4
8 ≥16 ≤1
2 ≥4 ≤4
8
≥16 ≤2
4 ≥8
CLSI：肠杆菌科细菌的折点2011与2012是一致的
CLSI M100-S22, January 2012,Vol32.No3,44-49
20 23.2 13.5
0.5
80
8
256
74.1
0.25
32
85.9
4
>256
-
32
128
98.4
1
1
CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897－904
抗菌药物对鲍曼不动杆菌的敏感率
（CMSS2010）
抗菌药物 美平
鲍曼不动杆菌（180株）
R%
S%
MIC50 MIC90
从药敏监测看抗菌活性
MOHNARIN 2009-2010： G-菌的MIC90 值对比
流感嗜血杆菌 其他不动杆菌 鲍曼不动杆菌
洋葱伯克霍尔德氏菌
大肠埃希菌
14 12 10
8 6 4 2 0
柠檬酸菌属 肺炎克雷伯菌
美罗培南 亚胺培南
阴沟肠杆菌
产气肠杆菌
其他单胞菌
铜绿假单胞菌 摩根菌属
沙雷菌属
变形杆菌属 沙门菌属
头孢噻肟
44.7
3.5
51.8
128
.016 - 512
头孢哌酮/舒巴坦
14.7
11.2
74.1
64
.064 - 256
哌拉西林/他唑巴坦 11.2
1.8
87.1
256
.5 - 256
环丙沙星
29
4.1
66.9
32
.008 - 32
黏菌素
1.8
0
98.2
0.5
.125 - 16
阿米卡星
10
0
90
16
对肠杆菌科细菌美平的MIC更低
CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897－904
抗菌药物对大肠埃希菌的敏感率
（CMSS2010）
抗菌药物
大肠埃希菌（173株）
R%
I%
S%
MIC90 MIC 范围
美平
1.2
0
98.8
0.064 .004 - 64
亚胺培南
1.7
MIC越低，影响越小
对于肠杆菌科细菌，美平的MIC更低，敏感率更高
肠杆菌科细菌
耐药菌株
CMSS2010 DATA CLSI M100-S22, January 2012,Vol32.No3,44-49
2012折点下的肠杆菌科敏感率
美平对肠杆菌科细菌敏感率仍高达98%
CMSS2010 DATA CLSI M100-S22, January 2012,Vol32.No3,44-49
各种脓液 9.4%
呼吸道 25.4%
泌尿道 14.7%
CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897－904
美平对G-菌覆盖广、敏感率高
常见细菌
大肠杆菌 肺炎克雷伯菌 奇异变形杆菌
阴沟肠杆菌 弗劳地柠檬酸杆菌
粘质沙雷菌 摩根摩根菌 铜绿假单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌 鲍曼不动杆菌
87% 2010
77%
2008
71%
2006
2004
90%
2003
67%
0%
20%
40%
60%
Pip/tazo：哌拉西林/他唑巴坦 Cefo/sul：头孢哌酮/舒巴坦
80%
100% S％
CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897－904
抗菌药物对铜绿假单胞菌的敏感率
CHINET 2010.汪复等.中国感染与化疗杂志，2011, Vol11.No5:321－329
NS: 0.9 -11.3%
5个年度
对3420株肠杆菌 科细菌MIC
（CMSS2003-2010）
美平
NS: 0.9 -1.8%
MIC50 亚胺培南 0.25 美平 0.032
MIC90 2
0.125
革兰铜阴绿假性单胞菌菌的抗菌活性更0 强。
阴沟肠杆菌
摩根摩根菌
产气肠杆菌
普通变形杆菌
粘质沙雷菌 奇异变形杆菌
CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897－904
常见抗菌药物对G-菌敏感率
常见细菌
美罗培南
敏 感 率（%） 亚胺培南 头孢哌酮/舒巴坦
敏感率/抗菌活性
.25 - 512
米诺环素
29
14.2
56.8
64
1 - 256
CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897－904
肺炎克雷伯菌的敏感性变迁（CMSS)
美平 亚胺培南 Cefo/sul Pip/tazo 头孢吡肟 头孢他啶 阿米卡星 环丙沙星
94% 94%
74%
1
256 32 >256 16 1
CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897－904
新折点带来哪些变化？
CLSI2012折点的改变(MIC)
肠杆科细菌
MIC (µg/ml)
铜绿假单胞菌
抗菌药物
M100-S20（2010） M100-S22（2012） 敏感 中介 耐药 敏感 中介 耐药
谢谢！
以下幻灯供您参考
国内耐药监测数据
CMSS2010 监测 MOHNARIN 2009-2010监测 CHINET 2010监测
CMSS监测研究
中国美罗培南敏感性监测：Chinese Meropenem Susceptibility Surveillance（CMSS）
2003、2004、2006、2008、2010年,每两年一次,全国 13医院,每家医院100株G-
0
98.3
0.25
.032 - 64
厄他培南
8.1
5.2
86.7
0.5
.008 - 64
头孢吡肟
15
17.3
67.6
32
.016 - 512
对头大孢肠他啶埃希菌，美平3的1.2MIC90比亚4 胺培6南4.7低4倍，32 抗菌.活032性- 5更12 强
头孢噻肟
64.7
0.6
34.7
256
.016 - 512
100
铜绿假单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌
74.0 91.2
67.1 15.8
68.8 －
＜70%/较差
鲍曼不动杆菌
42.9
44.3
34.1
MOHNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1,67－87
中国ESBL的发生率
ESBL阳性率
CMSS 2010 监测