混合型尿失禁问卷诊断表
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混合型尿失禁问卷诊断表
1. 在过去的 3 个月内，您是否有漏尿的经历（即使是很少的量）？□Yes □No（问卷终止）
2. 在过去的 3 个月内，您在什么情况下发生漏尿（多选题）：
□ a.当进行躯体活动时，比如咳嗽、打喷嚏、举重物或锻炼身体时□ b.当感到尿急或强烈尿意但又不能及时赶到厕所时
□ c.在既没有进行躯体活动也没有感到尿急时
3. 在过去的 3 个月内，您在什么情况下漏尿症状加重：
□ a.当进行躯体活动时，比如咳嗽、打喷嚏、举重物或锻炼身体时□ b.当感到尿急或强烈尿意但又不能及时赶到厕所时
□ c.在既没有进行躯体活动也没有感到尿急时
□ d.躯体活动和尿急感对症状加重作用相当