附录尿失禁生活质量问卷I-QOL

I-QOL）附录5 尿失禁生活质量问卷（量化评分

尿失禁使您有以下困扰吗？

完全如此常常如此有时这样很少这样从未如此

□□□1.我害怕不能及时赶到厕所□□5 2 4 3 1

□□□□ 2.我担心咳嗽/打喷嚏时会尿失禁□

5 4 2 3 1

□□□担心会有尿失禁，我从座位上起立时会分外小心3.□□

5 3 4 1

2

□□□ 4.在新环境中，我特别注意厕所的位置□□

5 2 4 1

3

□□尿失禁等问题使我觉得很沮丧5.□□□5 4 2 1

3

□ 6.尿失禁等问题使我不能外出过久□□□□

5 4 1

2 3

□□□□尿失禁等问题使我放弃了很多想做的事情，感觉沮丧7.□5 3 4 1 2

□□我担心旁边的人会闻到我身上的尿味8. □□□5 4 1 2 3

□□□9.我总担心会发生尿失禁等问题□□5 4 1 3 2

□□□我经常去厕所小便10.□□

5 4 1 2 3

□□□每次做事前我都得考虑周到，避免尿失禁带来麻烦11.□□

5

3

1

2

4

1 / 3

□□□□12.我担心随着年龄增长尿失禁等问题会严重□

5 3 2 4 1

□因为尿失禁等问题，夜间我几乎没有正常睡眠13.□□□□1

3 4 2 5

□□□□14.□我担心因尿失禁等问题出现尴尬场面或受到羞辱1

4 3 2 5

□15.□□□□尿失禁等问题使我觉得自己不是一个正常人1

4 2 3 5

□□□16.尿失禁等问题让我觉得很无助□□

1

2 5

3 4

□□□17. □□尿失禁等问题使我觉得生活乐趣变少了1

5 3 4 2

□□□□18.□我担心尿失禁时弄湿衣物1

3 2

4 5

□□□□□我觉得我没法控制膀胱了19.1

4 3

5 2

□□我很注意喝什么、喝多少，避免发生尿失禁等问题□□□20.1 4 2 3 5

□尿失禁等问题限制了我挑选衣物□□□21. □

1

2 4 5 3

□□□尿失禁等问题使我对性生活有顾虑□22.□

1

3

2

4

5

～范围）最后评分（合计分合计分值：

-22/ 88*100(0100)2 / 3

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3 / 3