尿失禁病人生活质量测评问卷的研究现状

尿失禁病人生活质量测评问卷的研究现状

Study status quo of livin g quality assessment qu estion naires

for patien ts with u rin ary incontinence

谢瑶洁,何 仲,朱 兰

Xie Yaojie,He Zhong,Zhu Lan (Nursing College of Chinese Xiehe Medical U niversity,Beijing 100041China)

摘要:就国外用于测量尿失禁病人生活质量问卷进行了简单介绍,重点介绍了尿失禁病人生活质量量表(I-Q OL )的形成及使用情况。关键词:尿失禁;生活质量;问卷

Abstract:it introduced sim ply the living quality assessment questionnaires for patients w ith urinary incontinence abroad.It expatiated in detail the formation and application of incontinence quality of life scale (I-QOL).Key words:urinary incontinence;living quality;questionnaire

中图分类号:R471 文献标识码:A 文章编号:1009-6493(2005)5A-0767-03 国际控尿学会(International Continence Society,ICS)将尿失禁(U I)定义为:构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出。常见的尿失禁包括压力性尿失禁(SU I)、急迫性尿失禁(U U I)及压力急迫混合型尿失禁(M U I)。在亚洲国家,女性病人多以压力性尿失禁为主。尿失禁既是妇女的多发病,又是常见病。欧美女性的患病率大约在8.0%~41.2%,日本为8.5%~40.6%,而且多是产妇和中年以上妇女。在我国,有调查显示,北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40%,中老年女性的发生率更高,大约为50%[1]。从尿失禁的病程发展来看,如不及时治疗,会进入因尿失禁而发生活动受限、智力衰退,从而加重尿失禁的恶性循环[2],这严重影响妇女的身心健康。随着人们健康观和医学模式的转变、疾病谱的改变和人们健康需求的提高,流行病学指标及对患病个体以痊愈、显效、好转、无效等评价指标已不能表达健康的全部内涵。但是期望寿命的延长使得机体功能丧失的危险性逐渐增加。应该认识到病人对疾病心理的调整同患病本身一样重要,对健康的评估有必要着重于测量抽象的主观感觉和生活质量(quality of life,Q OL)[3-8]。尿失禁在社会、心理、家庭、职业和生理及性生活方面影响着15%~30%各年龄段的女性[9]

。生理方面,女性经常遗尿、漏尿,可能会引起湿疹、压疮、皮肤感染

及泌尿系统炎症[1];心理方面,病人会产生强烈的心理冲突,如

焦虑、罪恶感、发怒、害羞或产生敌意[10];社会方面,由于不舒适、害羞、失去信心等原因使病人远离社会生活,尤其在人际关系方面影响更大[11-13]。一系列原因导致病人孤立于社会,因缺乏外界刺激而加速智力衰退,这一恶性循环最终使尿失禁病人的QOL 明显下降[14]。现就有关尿失禁生活质量的测评工具做一介绍。

1 尿失禁生活质量测评问卷

目前QOL 的评价有单维和多维之分。单维评价是结合病人的功能躯体状态和生命的长度,用生活质量校正年单一指标来分析医疗资源投入的消耗-效益效应;多维评价是采用心理测试的原则,将生活质量主观感受或客观状态各方面编成数项可操作条目进行问卷评定,是目前临床上多使用的测量方法[7]。两类评估工具可用来测量Q OL 。疾病特异性工具(disease -specific instrument)用来评估某一种疾病或某几种疾病病人的Q OL ;普通工具(generic instrument)则适用于评估某一类疾病。工具设计的目的或针对某一个特殊问题,或针对某一类问题,抑或测量病人的整体QOL [8]。目前用于测量尿失禁对病人的影响及QOL 的工具主要有以下几种

[15]

,见表1。

表1 测量尿失禁病人QOL 的工具

名称

目的

描述信度效度作者

ICSI&ICPI (interstiti al Cys titis Severity Index &Problem Index)评估UI 对病人的影响4个条目ICS I:A =0.85ICPI:A =0.92没有公布O .Leary(1997)

IIQ&UDI (Inconti n ence Im pact Questionnaire &Urogeni tal Di s -tress Inventory)

评估UI 对病人的影响及生活质量

IIQ:30个条目 UDI:19个条目 IIQ-7:7个条目UDI-6:6个条目

IIQ:A =0.87~0.90UDI:A =0.48~0.77

r=0.23~0.34r=0.19~0.34

Shumaker(1994)

Urge-specific forms(Urge-spe -cific IIQ &U DI)

评估UI 对病人的影响及生活质量

U-I IQ:30个条目U-UDI:9个条目U-IIQ:A =0.74~0.95U-UDI:A =0.81 重测信度0.71~0.89

r=0.97r=0.93

Brow(1999)

I-QOL(Incontinence Quality of life M easure)

评估UI 病人的生活质量

22个条目3个维度

A =0.95重测信度0.93r=0.45~0.59r=0.35~0.67

Wanger(1996)

URIS-24(Urge Impact Score)

评估UUI 对病人的影响

24个条目

A =0.94

r=0.44

DuBeau(1999)York Incontinence Perception Scale 评估UI 对病人的影响8个条目A =0.78r=0.44Lee(1995)King H ealth Questionnaire

评估UI 对病人的影响

21个条目8个维度

A =0.73~0.89

r=0.65

Kelleher(1997)

表1中I-Q OL 即尿失禁生活质量量表是此类问卷中比较成熟且运用广泛的一个问卷。该量表成功应用于11种语言文

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767#护理研究2005年5月第19卷第5期上半月版(总第143期)