14婚姻与家庭治疗

婚姻与家庭治疗
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第一节 婚姻与家庭治疗的理论基础
一、婚姻治疗
（一）婚姻治疗的概念
婚姻治疗，又称“夫妻治疗”及弥合 治疗，是20世纪60年代以来才发展起来的 一类心理治疗类别。除采用各种家庭治疗 的理论和技术外，重点发现和解决夫妻之 间相互作用的问题，以促进良好的配偶关 系为目标。
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婚姻治疗的目标是改善夫妻关
疏离型：家庭成员或子系统之间的界 限过于刻板，成员的行为变得僵化或 疏远。
纠缠型：家庭成员之间或子系统之间 界限过于模糊、松散，造成家庭成员 之间距离过近。
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3、系统的观念：
系统论认为，世界上所有现象都可划分 为大小不同、层次各异的种种系统，而每个 系统之间又保持着密切的联系。一个系统会 因各个子系统彼此间的相互影响而导致整个 系统产生变化。再者，任何子系统内的变化， 会影响到大系统的情况；反之，大系统的变 化，也会影响到子系统的状况。彼此相互影 响，改变其平衡状态。家庭治疗必须采用系 统论的观点。
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一、家庭治疗程序
（ 3)治疗中，要注重家庭目前需要改善 的迫切问题，促进家人主动着手改正存在的 问题。
治疗者既要了解家庭内问题发生的过程， 但又不能过于追究往事，以免增加家人之间 的矛盾。这一阶段的关键在于缓解使家庭内 行为关系发生改变的阻力，调整家庭系统的 失衡状态；

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一、家庭治疗程序
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第二节 家庭治疗的程序 与组织
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一、家庭治疗程序
（1)治疗前，要评估病人及其家庭 之间的各种病理关系，即个人的症状 与其家庭之间的相互关系。
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一、家庭治疗程序
（2)治疗初期，治疗者要与家人密切结合， 建立良好关系，使自己能被家人接受并共 同查清问题及其积极、主动、有效的处理 方法。应注重家人的多方参与和表达各自 不同的看法，促进家人间的沟通，引导家 人满足相互不同的心理需要，以维持家庭 内的平衡；
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(3)分析问题。对家庭的结构和
性质先有一个分析和类化。家庭的结构形 式，可以引导出家庭存在的问题。例如， 家庭可分为：不和谐家庭、破碎家庭(有人 死亡或离异)、杂合家庭(一方或双方带有儿 女，再婚组合家庭)、不幸家庭(有慢性病人、 残疾人，或受政治迫害的家庭)。
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3、淡化“缺点”，强调“好处”
施治者要用心帮助他们从负载正、由“短” 转“长”。一般说来，施治者可用“改观重 组”的技巧，帮助家人将同样的事情，换一 个观点或立场，往好的方向去解释。
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4、提供“协助、辅导”，不做 “重大决定”
在进行家庭治疗的过程中，施治者只能 提供意见，协助他们分析求助问题的利弊及 可能遭遇的结果，以便他们作出决定。家庭 的事终究要由家人自行决定，任何人都不能 代替。这是一开始就须向求治的家人所交代 的，也是要时时提醒自己的原则。
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（二）基本原则
1、协助与辅导的原则 2、当事人自行Βιβλιοθήκη Baidu定的原则 3、夫妻共同就诊的原则 4、维护隐私的原则
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三、家庭治疗
（一）定义： 家庭治疗（Family Therapy）将家庭作为
一个整体，而不是将其单个成员作为干预目标 的一种治疗技术。婚姻与家庭治疗是处理家庭 问题，获得更好婚姻关系和家庭功能的心理治 疗方法。
（ 4)治疗结束阶段，应使家人能自行审查、 改进家庭行为和习惯，并维持已经纠正的 行为。在家庭治疗中要善于运用家庭原有 的正性情感，用好家庭中的各种心理资源， 以解决家庭成员的各种问题。
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二、家庭治疗的组织
(1)参加的对象。凡与家庭功能紊乱有 关的成员均参加，甚至可包括一些有关的 社会成员，如朋友、医师、监护人等。要 克服参加人员的顾虑和阻力，如怕家丑外 扬、互相抱怨、家庭被社会歧视等。
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(2)接谈技巧。首先使气氛和谐，
每个成员都能自由地、心平气和地发表意 见。注意各成员之间的关系，如谁和谁坐 得最近，各人选择坐位的方式，每个人发 言的频度，其他成员的反应和表情。而家 庭治疗者担任指导、启发、协调角色。要 让家庭成员之间在思想和情感上直接交流， 鼓励互相尊重，避免争吵、抱怨，各人多 作自我批评，宣讲家和万事兴的道理。
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“确诊的病人” 所存在的问题只不 过是症状而已，其家庭本身才是真正的 患者；家庭疗法与以个人为对象而施行 的个体心理疗法有所不同，其特点是不 太注重成员个人的内在心理构造与状态， 而是把焦点放在家庭各成员之间的人际 关系上。
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（二）家庭治疗的基本观念 1、整体的观念：
家庭治疗的一个基本观点就是，脱离只对 某“个人”关心的立场，而把注意力转移到 “家庭”这个整体上.
针对整个家庭成员，进行集体治疗，纠正 共有的心理病态.
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（二）家庭治疗的基本观念 2、人际的观念：
各个家庭成员间所发生的行为，要从人际关 系的角度去体会、了解其性质;再者，所有两 人的反应，都是“双方”相互影响而产生的 结果。家人的事，都是人际关系的总表现， 应持这种观点来对待。
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不良家庭人际问题
系。婚姻问题主要由于配偶之间的关系不
合理造成，其症结不仅存在于某个配偶上，
而是家庭中不良交往方式的结果，夫妇双
方均负有一定的责任。
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二、婚姻治疗的基本观念和原则
（一）基本观念 1、多层次、多角度 2、以“人际关系” 为着眼点
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3.“系统学”的观点
在家庭系统内，任何成员所表 现的行为，都会受家庭系统内其他 成员的影响；个人的行为影响系统， 而系统也影响其成员。这种系统相 关的连锁反应，可导致许多所谓病 态的家庭现象；而一个人的病态行 为，也常因配合其他成员和心理需 要而被维持。
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（三）家庭治疗的基本原则
1、忽视“理由与道理”，注重 “情感与行为”
不能像对待外人一样，单靠说理来追究原因 与责任，也不能依靠处罚配偶或子女来解决 问题，而要考虑到“情”的一面。所以只要 能抓住情感，千事万事都可解决。
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（三）家庭治疗的基本原则
2、抛弃“过去”，关心“现在”
需要注重的是家人目前所遭遇的困难与问 题，以及如何调整、改善、适应现在他们 所面对的情况。如此才能把握他们要求辅 导、治疗的动机，才能继续治疗过程。