腋下静脉穿刺
浅静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施
浅静脉留置针穿刺失败原因分析及预防措施摘要：静脉留置针也可以将其称之为套管针，不仅可以具备较好柔韧性，尽量将患者血管穿刺次数减少，也能将液体外渗发生概率降低，减少对血管产生的刺激，加强对患者血管的保护。
对于紧急抢救以及临床用药发挥的优势比较显著，在临床中的运用十分广泛。
然而工作时，在多种因素影响下，很有可能会导致穿刺成功率降低，影响后续工作的正常开展，威胁患者生命安全，因此了解失败原因，实施相关预防措施十分必要。
关键词：静脉留置针；预防措施；柔韧性浅静脉留置针进行穿刺过程中，体现出的优点较多，要想使优点获得充分发挥，就需要在穿刺时，尽量避免问题的发生，增加穿刺成功的概率[1]。
1浅静脉留置针进行穿刺时失败的主要原因1.1患者血管特点首先，生理特点。
患者在比较肥胖情况下，血管不会从皮肤隆起，难以清晰地看到。
并且患者上皮静脉血管比较细的情况下，穿刺的难度也比较大。
其次，病理特点。
出现失血性休克、创伤以及腹泻的患者，往往外周血管会出现萎陷问题，整体弹性较差，并且呈现出条索状，不容易发现回血。
对于高血压患者来讲，往往血管弹性比较大，具有明显脆性[2]。
对于水肿患者来讲，血管不容易触及，也并不容易发现。
如果长时间使用对于血管产生刺激性大的药物，会导致患者出现血管萎缩、血管硬化问题。
最后，血管选择。
血管弯曲情况、粗细状态，是否存在静脉瓣，以及走向的清晰程度，血流量丰富情况都会导致穿刺成功与否受到影响。
血管如果弯曲且细，则在进针过程中，位置往往会偏下或者是偏上。
血管如果位于活动关节位置，则会造成针尖难以完全进入到套管以及血管中。
1.2人员技术水平在进行留置针穿刺过程中，穿刺能力对于穿刺效果会产生较大影响，在人员不具备扎实基本功的情况下，往往一针见血率比较低，导致穿刺过程中针尖并未进入到血管中，或者是未能将血管穿破。
同时在看到回血以后，担心将血管刺破，不进针情况下便后退针芯。
在此情况下，套管有很大可能性并未进入到血管，也可能为少量进入到血管，造成套管难以顺利推进，以及套管前端出现卷曲问题。
规范静脉治疗保证患者安全
规范静脉治疗保证患者安全在临床中，静脉治疗的应用十分广泛，很多患者在住院后都需要接受静脉治疗，这种治疗方法在带来一定的治疗效果的同时，也会出现一些技术风险。
基于此，国家卫计委出台了《静脉治疗护理技术操作规范》。
尽管如此，但在实际的医院临床护理工作中，仍有不少护士不能熟练掌握上述的静脉治疗护理技术操作规范，特别是对外周静脉穿刺注意事项、输液接头及附加装置的更换要求，其掌握情况更是不尽如人意，这个问题亟需得到解决。
1.静脉穿刺中的注意事项有哪些？首先，护理人员应优先选择患者上肢的静脉为穿刺部位，同时要尽量避开患者身体的静脉瓣、关节部位，以及一些存在疤痕、炎症、硬结等部位的静脉，选择安全、适宜的静脉位置再进行后续的穿刺工作。
其次，静脉穿刺过程中，护理人员应始终谨记：对于成年患者而言，不宜选择下肢的静脉来进行穿刺；对于小儿而言，也应尽可能不要选择头皮静脉。
其三，对于一些特殊的患者，如进行乳房根治术、腋下淋巴结清扫术的患者，在静脉穿刺部位的选择上，要坚持“具体问题，具体分析”的原则，优先选择健侧肢体来完成静脉穿刺。
另外，对于一些本身具有血栓病史的患者，以及一些之前做过血管手术的患者，在静脉穿刺时，护理人员更要谨慎，对此类患者不要采取置管方式进行穿刺。
最后，在具体的静脉穿刺过程中，护理人员应严格控制好穿刺部位的消毒范围，采用一次性静脉输液钢针进行穿刺的情况下，患者穿刺部位的皮肤，应保证其消毒范围的直径在5厘米以上；若采用外周静脉留置针进行穿刺，穿刺部位的皮肤消毒的范围，其直径应保持在8厘米以上。
消毒工序完毕后，还要等消毒液自然干燥后再对患者实施静脉穿刺。
除此之外，在静脉穿刺完成后，护理人员还应告知患者，若穿刺处出现肿胀、疼痛等一些反常情况，必要时要立即向医务人员寻求帮助，最好不要自行解决。
2.输液器、输液附加装置更换中需要注意哪些事项？在静脉输液过程中，常会用到一些静脉附加装置，如三通、延长管、过滤器、无针接头等。
静脉治疗规范解读PPT课件(1).ppt
• 阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等，避免使用钢针以免造成外渗
6.3 穿刺
• 条款
6.3.1.2 PVC 穿刺应按以下步骤进行：
– 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤
痕、炎症、硬结等处的静脉； – 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； – 小儿不宜首选头皮静脉； – 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿
• 解读
– 专用护理包内含：
• 无菌铺巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手套、 透明辅料、免缝胶带、小方纱
6.1 基本原则
• 条款
– 6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选 用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿 慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液 和75％酒精。
• 解读
PICC知识培训
PICC技能培训
（1）血管解剖
（1）PICC置管操作
（2）血拴原因、预防及处理 （2）置管中问题析
（3）CRBSI预防及诊断
（3）PICC维护流程
（4）置管风险因素评估等
（4）各种并发症处理等
第六章 操作程序
• 6 操作程序
– 6.1 基本原则 – 6.2 操作前评估 – 6.3 穿刺 – 6.4 应用 – 6.5 静脉导管的维护 – 6.6 输液（血）器及输液附加装置的使用 – 6.7 输液（血）器及输液附加装置的更换 – 6.8 导管的拔除
• GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 • WS/T 313 医务人员手卫生规范
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
• 静脉治疗 infusion therapy • 中心静脉导管 central venous catheter • 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central
2025静脉输液治疗护理操作解读
• ——增加了PICC穿刺评估内容（见6.3.2.1 a），6.3.2.1 c））；
• ——修改了测量双侧臂围的要求（见2013年版的6.3.2.1 c））；
• 5.4 导管使用、维护与拔除应由经过培训的医 务人员完成。
• 5.5 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使 用及维护等相关知识的教育。
第6章 操作程序
2013
• 6.1 基本原则 • 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者
进行两种以上方式的身份识别，询问过 敏史。 • 6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操 作原则。 • 6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消 毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶 液（年龄<2个月的婴儿慎用）、有效碘 浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液 和75%酒精。
• ——删除了PICC穿刺步骤中铺巾的要求（见2013年版的 6.3.2.1 d））；
• ——修改了穿刺及维护时皮肤消毒剂的要求（见
内容变化（共计33处、8个增加、4个删除、21个修改）
• ——删除了“实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少 许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓 慢送入预测量的刻度”（见2013年版的6.3.2.1 f））， 改为“静脉穿刺宜采用塞丁格技术，操作成功后，缓慢 送入导管至预测量长度”（见6.3.2.1 h））；
2023
• GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护 导则
• WS/T 313 医务人员手卫生规范 • WS/T 623 全血和成分血使用
PICC心得体会
picc学习心得非常感谢医院给我参加这次由天津肿瘤医院举办的picc资质培训班的机会，学习共2天，分别是理论和实践操作的学习。
虽然只是两天的学习时间，但是我对于picc的认识，也从一知半解到了基本了解的程度，收获很大，下面我就把我学习心得和大家分享一下：1. 经外周静脉置入中心静脉导管（picc）是经上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可以从下肢的大隐静脉、头静脉、聂静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或者下腔静脉的导管。
2. 穿刺的注意事项：◆接受乳房根治术或者腋下淋巴结清扫的术侧肢体，锁下淋巴结肿大或有肿块、安装起搏器侧不宜进行同侧置管◆宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝，感染及有损伤的部位◆有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管，放疗部位不宜进行置管3．血管的选择：首选贵要静脉，因为贵要静脉穿刺成功率高，血栓发生率低，静脉相较其他血管要粗、直，而且静脉瓣少。
4. picc的护理：对于置管的护理，我们常说：“三分置管七分护理”。
置管过深或过浅都有可肯能出现不同程度的并发症，比如：血栓，心律失常等。
所以正确的置管和护理是保证患者后期用药安全。
我们是肿瘤科，对于长期输液的患者，置入picc导管可以帮助患者解决不必要的穿刺痛苦和药物刺激血管的苦恼，但是对于picc我们要做的就是用心置管护理，因为化疗药物对病人的损伤是不可逆转的。
在这次学习中看到一张数据分析一旦化疗药物的外渗就有可能会使患者丧失生命，正常的化疗药物不仅会杀死正常的组织和细胞，而且也会渗透到骨头。
所以通过这次学习，我深刻认识到细节护理的重要性。
5.导管留置期间的并发症及预防：并发症：静脉炎（机械性，细菌性，血栓性静脉炎），血栓等。
预防：◆置管后x线确定导管尖端位置正确◆采用正确的冲封管技术◆注意药物之间配伍禁忌◆输注两瓶药液间要用生理盐水冲管◆输注脂肪乳剂要定时冲管◆定期复查x线胸片，确定时候发生导管移位◆尽量减少可能导致胸腔压力增加的活动通过这次学习，自己的收获真的很大，使我认识到平时临床操作的不足，进一步积累了提升临床技能操作的经验，我希望如果院方还有这样外出学习的机会，我还能有幸参加，谢谢！秦皇岛中医医院肿瘤科：侯丽娜篇二：picc 新进展学习体会picc新进展学习体会外三曾高玲真的很感谢科室能给我这次机会，11月28日至12月1日，让我非常荣幸的参加了由我们浙二医院举办的国家级继教项目：《经外周插管的中心静脉置管(picc)新进展》学习班班。
静脉治疗护理技术操作集束化管理流程
静脉治疗护理技术操作集束化管理流程静脉治疗护理技术操作集束化管理流程静脉治疗护理技术操作集束化管理规范随着静脉治疗新技术、新材料、新方法的不断出现，静脉治疗工作内容、手段、方式、范围等方面不断拓展和深化，静脉治疗实践的风险性也不断增加。
为了更好地防范静脉治疗中的护理风险事件，规范我科静脉治疗技术操作，有效降低静脉冶疗相关的护理差错与纠纷的发生，提高静脉治疗安全与质量，特制定静脉治疗护理技术操作集束化管理规范。
该规范参考文献有：《2016 INS 输液治疗护理实践标准》、《王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则标准》北京:人民军医出版社,2009.以及《静脉治疗护理技术操作规范》中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会,2013.希望能为全科护理同仁静脉治疗护理技术方面提供帮助。
普二区静脉治疗学组 2017 年 1 月 1 输液导管评估量表 2 外周静脉钢针穿刺外周静脉留置针穿刺【目的】建立静脉通路，输注药物。
【相关知识】 1. 留置针选择（1）外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不应用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
（2）在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
1/ 3（3）外周静脉留置针分为开放式和密闭式两大类。
宜选择密闭式安全型留置针，以防针刺伤发生和血源性暴露。
2. 穿刺静脉选择（1）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉。
（2）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺。
（3）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行穿刺。
3. 冲管及封管（1）输注药物前应通过回抽血液来评估导管功能。
（2）冲管时如遇到阻力，切勿暴力冲管，以防血栓脱落。
（3）应使用生理盐水正压封管。
3 4 【患者/家属教育】 1.保持穿刺部位清洁干燥，如敷贴卷边或污染及时告知医务人员。
2.穿刺侧肢体避免用力过度活动。
3.输液期间将远端肢体抬高，以促进静脉回流。
静脉治疗操作规范知多少
静脉治疗操作规范知多少静脉治疗作为医护人员临床运用最为广泛的一种治疗技术和治疗手段，它在保障患者治疗效果的同时，也有着一定的技术风险，为了对护理人员静脉护理技术操作进行规范，提高患者的治疗质量，本文对静脉操作的规范流程进行讲解，下面跟笔者一起来了解以下静脉治疗的规范操作吧。
1、穿刺注意事项（1）医护人员在对患者进行穿刺时，一般选择上肢静脉作为穿刺部位，需要注意的是，要对静脉瓣、关节部位以及有疤痕炎症的静脉进行避开。
（2）成人在进行静脉治疗时，穿刺部位不宜选择在下肢静脉，而儿童首选不宜是头皮静脉。
（3）当病人正在进行乳腺根治术和腋下腹股沟淋巴结清除的手术，医务人员在实施穿刺时必须选取病人健侧肢体同时进行，有血栓史和血管手术史的静脉不宜进行置管。
（4）医护人员在进行一次性静脉输液钢针穿刺时，穿刺部位的皮肤消毒直径范围需要大于等于五厘米，而使用外周静脉留置针进行穿刺时，皮肤消毒范围需要大于等于八厘米，并且需要等到消毒液自然风干后再进行穿刺。
（5）医护人员在患者穿刺前需要告诉患者，如果穿刺完毕后穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适，需要及时告知医护人员，避免出现严重不良后果。
2、输液（血）器以及输液装置的更换流程输液常见附加装置包括无菌延长管、肝素帽、无针接头以及过滤器等，患者在进行静脉治疗过程中，尽可能减少附加装置的使用。
（1）医护人员对于输液器应该一天一更换，如果在使用之前怀疑输液器受到了污染或者它的完整性受到了破坏，需要在第一时间对其进行更换。
（2）针对于那些用于输注全血或者成分血和生物制剂的输血器，需要四小时进行更换一次。
（3）输液附加装置在不使用时需要保持密封状态，如果在使用期间或者检测期间发现装置的完整性受损，就需要及时更换。
医护人员在更换输液装置时，需要将附加装置同时进行更换。
例如：外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头需要跟随外周静脉留置针一起进行更换，PICC、CVC、输液港附加的肝素帽或无针接头应至少每七天进行一次更换；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。
静脉留置针技术操作规范
静脉留置针技术操作规范1.准备工作：-洗手，并带上必要的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。
-检查准备好的器材，包括留置针、消毒剂、皮肤贴、输液管等。
2.与患者沟通：-向患者介绍自己，解释操作目的和过程。
-询问患者有无静脉留置的禁忌症，如静脉血栓、静脉炎等。
3.定位静脉：-选择适当的静脉，通常选择手背、前臂或手臂等地方。
-用肉眼观察、触摸或使用探针等方法进行初步定位。
-确认静脉位置后，用手指或皮肤贴固定在静脉上。
4.消毒皮肤：-使用合适的消毒剂对静脉留置区域进行消毒，按照规定的消毒时间和方法操作。
-注意消毒范围，确保周围皮肤也得到适当的消毒。
5.静脉穿刺：-使用注射器，按照适当角度和深度将留置针插入静脉。
-注意插入的速度和力度，以免损伤血管壁。
-观察是否有血液回流，确认留置针已成功插入静脉。
6.固定留置针：-使用透明敷料或皮肤贴，将留置针固定在皮肤上。
-注意不要将留置针固定太紧或太松，以免引起不适或意外脱落。
7.核对留置针：-核对留置针的位置和连接的输液管是否正确。
-确认留置针无移位、漏液等情况。
8.教育患者：-向患者解释留置针的使用方法和注意事项。
-强调患者遵守医嘱，保持留置针及周围皮肤的干净卫生。
9.记录相关信息：-记录留置针的插入时间、位置、次数等相关信息。
-记录是否有异常情况或不适，如出血、疼痛等。
10.定期检查留置针：-定期巡视留置针的情况，观察是否有漏液、感染等情况。
-保持留置针通畅，及时处理堵塞或感染等问题。
静脉留置针在临床护理中的应用 论文2008
目录摘要------------------------------------------------------2 关键词----------------------------------------------------2 1操作方法---------------------------------------------——21.1 血管及留置针的选择—————————————-------------------2 1.2 穿刺方法-------------------------------------------------------2 1.3 固定方法——————————————————————-----------32 封管技术------------------------------------------------42.1 封管方法——————————————---------------------------4 2.2 封管液的选择————————————————-------------------4 2.3 封管液剂量的选择——————————————-------------------43 静脉留置针留置时间----------------------------—————44 常见并发症的预防----------------------------------------54.1 静脉炎的预防---------------------------------------------------5 4.2防止液体外渗----------------------------------------------------5 4.3防止套管堵塞----------------------------------------------------55 静脉留置针的护理----------------------------------------55.1 改善和提高护理人员的操作技能————————--------------------5 5.2 置管前的指导————————————---------------------------5 5.3 穿刺部位的护理————————---------------------------------5 5.4 密切观察穿刺部位——————————————-------------------56结论——————————————————————---------5 参考文献--------------------------------------------------6静脉留置针在临床护理中的应用【摘要】目的：去除影响静脉留置针留置时间的因素，减少留置针的并发症，最大限度的发挥留置针持续留置的优点。
静疗试题库
静疗考试题一名解1 中心静脉置管：CVC经过皮肤直接自颈内静脉，锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。
2 植入式静脉输液港：CVPAS简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，可用于长期输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血制品及血样的采集。
3 PICC：即导管置管技术，是指经外周插管的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉。
二填空1静脉穿刺工具根据导管置入血管的类型可分为（外周静脉导管）、（中心静脉导管）。
2静脉穿刺工具根据导管的长度可分为（短导管）、（中等长度导管）、（长导管）。
3 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予（短期单次），时间小于（4）小时的静脉输液治疗。
4在置有外周静脉导管一侧肢体不可使用（血压袖带）和（止血带）。
5静脉穿刺输液穿刺时，常规首选（上肢远端部位），再次穿刺应位于前次穿刺点的（近心端）。
６导管类型的选择，在满足治疗方案的前提下，应尽量选择（管径最细）、（长度最短）、（管腔最少）的导管。
７儿童患者静脉穿刺可选择（手）、（足背）、（头皮血管）作为置管部位。
８如发生（静脉炎）、（感染）或导管故障，应立即拔出导管。
９ＰＩＣＣ常选择（肘窝）部位进行穿刺。
１０ＰＩＣＣ选择的血管有（头静脉）（贵要静脉）（肘正中静脉）。
１１可应用于穿刺部位消毒的有（乙醇）（氯已定）（络合碘）（碘酊）。
１２ＰＩＣＣ可分为（有瓣膜）和（无瓣膜）两种。
１３中心静脉导管敷料应（７）天更换一次，敷料一旦潮湿、松脱需及时更换。
１４临床常用的冲封管液是（生理盐水）（肝素盐水）或者两者的混合使用。
15肝素钠盐水的配置是每毫升生理盐水含有肝素钠（100U）。
16 选择PICC置管方式时要根据患者的（病情）（血管条件）治疗类型、既往使用静脉导管情况、操作者的资质与技术熟练程度等。
17 在患者血管条件允许的情况下，进行PICC置管可以优先选择穿刺（贵要静脉）。
PICC穿刺置管的并发症及处理
PICC穿刺置管的并发症及处理（一）导管推进困难1.原因（1）静脉解剖因素：血管的静脉瓣较多；血管痉挛；静脉屈曲；静脉分支；结构变异；血管管径过细，等等。
（2）穿刺置管血管有静脉置管、静脉手术或静脉损伤史（如使用刺激性药物）导致的瘢痕或管腔缩窄。
（3）其他因素：疼痛、过度紧张导致静脉痉挛；穿刺鞘脱出静脉，病人体位不当，置管前长度测量有误等。
（4）已经存在的胸腔内或血管内留置器材的影响（心脏起搏器）、肿瘤压迫等。
2.临床表现置管过程中病人可出现不适表现；导管未推进到所需位置可没有临床表现；导丝不易撤回或撤回后发现有导丝打折或弯曲；不能抽到回血或不能冲洗导管；输注刺激性药物病人有疼痛、不适表现，冲洗导管时有发胀或发凉的感觉等。
3.预防和处理（1）插管前先了解清楚病人的有关信息：如胸腔内是否有肿瘤或肿块，已有的血管内留置器材，使用器材的既往史，并发症发生的既往史，手臂、肩膀、胸部的手术外伤史。
（2）选定血管后止血带再向上结扎一下可以了解更多血管情况；有条件或怀疑血管问题者可先进行穿刺血管的B 超检查。
（3）在可能的情况下尽量选择贵要静脉穿刺。
（4）固定好穿刺鞘，使之不脱出血管。
（5）协助病人摆好体位。
（6）边推进导管边冲管，推进时动作须轻柔；推进过程遇阻力时可先后退，再向前推进导管，因导管可能进入侧支血管。
（7）耐心，并帮助病人保持舒适和放松；适当使用局麻药物。
（8）热敷穿刺肢体。
（9）借用血管扩张器、超声、放射显影等方法置管。
（10）置管后摄胸片可以确认导管是否推进到所需位置，并帮助减少相关并发症。
（二）导管移位1.原因病人体位不当；病人血管变异；在头静脉穿刺置管；导管置入过浅。
置入后有3%～12%的病人可自发移位。
置入后导管自发移位的原因包括固定不佳、解剖因素、胸腔内压力增加、血管穿透伤等。
2.预防（1）置管时病人体位正确，穿刺侧肢体与身体成90°角。
（2）强化导管固定，使用胶布、免缝胶带、固定翼、缝合固定等方法，以减少导管的移动。
彩超下静脉穿刺应急预案及流程
彩超下静脉穿刺应急预案及流程彩超下静脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于获取血液样本或输液、注射药物等目的。
以下是彩超下静脉穿刺的应急预案及流程：准备工作：确认患者的身份和医疗记录，了解患者的相关病史和过敏情况。
准备必要的设备和药品，包括彩超设备、静脉穿刺器材、消毒剂、止血带、敷料等。
为患者提供必要的安慰和沟通，解释操作过程和可能的不适感。
定位和准备静脉：使用彩超设备定位患者静脉，选择适当的穿刺部位。
清洁和消毒穿刺部位，确保操作区域的无菌。
穿刺操作：穿戴手套，取出静脉穿刺器材，准备进行穿刺操作。
将穿刺器材置于彩超下静脉穿刺位置，进行逐步穿刺操作，确保穿刺的准确性和安全性。
在成功穿刺后，确认静脉内位置，同时注意观察是否有血液回抽。
处理意外情况：如果发生穿刺失败、出血过多或其他意外情况，应立即停止穿刺操作。
迅速处理穿刺部位，包括用消毒纱布进行压迫止血、局部冷敷等措施。
如有需要，及时联系主治医生或其他医护人员进行处理和决策。
后续处理：完成静脉穿刺后，将穿刺器材和废弃物等妥善处置，保持操作环境的清洁和整洁。
记录穿刺操作过程、操作者、穿刺部位等重要信息，确保医疗记录的完整和准确。
观察和随访：对患者进行观察，注意穿刺部位是否有异常情况出现，如出血、肿胀、疼痛等。
在必要时进行定期的随访和复查，确保患者的静脉穿刺处置及时有效。
以上是彩超下静脉穿刺的应急预案及流程，操作过程中需要严格遵循医疗操作规范和操作步骤，确保患者的安全和治疗效果。
同时，针对意外情况应有相应的处理措施和应急预案，及时处理并避免进一步风险。
早产儿腋下静脉留置针穿刺的应用及护理
置 时间长且不易穿破血管 ， 能减轻患儿的痛苦 ， 提高护士工作
效率 ， 利于临床用 药和抢救 ， 留置 针在使用 过程 中易发生静 但
脉炎 ， 给患儿增加 痛苦 … ， 因此 ， 为减少静 脉炎 的发生 ， 减轻患 儿痛苦 ， 使药物准、 、 快 安全 地达 到治疗 ｔ的 ， ２０ ７ 从 ０ ６年 １月 １
ＡｂｔａｔＯ ｊｃｉｅＴ ｘｌｒ ｔ ｆｃ ａｄｎｍ ｎ ａ ｆ ｘｌｒ ｅ ｄ ｅｉｇｎｅｌ ｉ ｒｔ ｒ ｃ ｉ ｒ ． ｔｏ ｏａ １０ ｓｒｃ： ｂｅｔ ｏｅｐｏ ｅｅ ｅｔ ｎ ｕ ｉｇｃｒ ｏ ｉａｙｖｉ ｉ ｗ ｌｎ ｅｄ ｐｅ ｒ ｈｌ ｅ Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｔ ０ ｖ ｅｈ ｅ ａ ｌ ｎｎ ｌ ｅｎ ｅｎ ｄｎ ｌ
观察组留置针置于患儿腋下静脉 ， 对照组 留置针置于患儿 四肢静脉 ， 比较两个部位 留置 时间的长短及静脉炎 的发生率 。结果 ： 观 察组 留置时间与对照组比较 ， 差异有统计学意义 （ ＜０ ０ ） 静脉炎发生率低 于对照组 ， Ｐ ．５ ， 差异有统计学 意义（ ＜００ ） Ｐ ．５ 。结论 ： 早产儿腋下静脉留置针的效果好于 四肢静脉留置 。 ［ 关键词 ］ 留置针 ； 腋下静脉 ； 四肢静脉 ； 护理 ； 脉炎 静
ｄｎｅｏ ｈｅｉｓ ｎｔｅｔｏｐｒ ｅ ｏ ｐ ｒ ． ｅｕｔ Ｔ ｅｏ ｓｒ ｔｎｇｏｐＳｒ ｅｔ ｎｔ ｅＷ Ｓ ｏｇｒｈｎｔｅｃｎ ｏ ｇｏｐ （ ｅｃ ｆ ｌ ｔ ａｔｗ ｒ ｃｍ ａ ｄ Ｒ ｓｌ ｈ ｂｅｖ ｉ ｒ ｅ ｎ ｏ ｍ ａ ｎｅ ａ ｏ ｔｌ ｒｕ 尸＜ ｐ ｂ ｉｉ ｈ ｗ ｓ ｅ ｅ ｓ ａｏ ｕ ｔ ｉ ｉ ｌ ｔ ｈ ｒ ０ ０ ） ｔ ｃ ｅｃ ｆ ｈ ｂｔ ａ ｌ ｅ ａ ｈ ｏｔ ｌ ｏｐ （ ＜ ．５ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅｅｅｔ ｆａｉａ ｅ ａ ｅｅ ｉ ｂ ｔｒ ．５ ， ｅｉ ｉ ｎｅｏ ｌ ｉｓ ｓ ｏ ｒｈ ｎｔ ｃｎｒ ｕ Ｐ ０ ０ ） Ｃ ｎｌ ｉ ｈ ｆ ｃ ｏ ｌｒ ｖｉ ｃｔ ｔ ｅｅ ｈ ｎｄ ｐ ｅ ｉｗ ｗ ｔ ｅ ｏｇ ｒ ｕｏ ｘｌｙ ｎ ｈ ｒｓ ｔ
水肿病人静脉穿刺要点
水肿病人静脉穿刺要点随着医疗技术的不断进步，静脉穿刺已成为临床医生常用的治疗手段之一。
对于水肿病人，静脉穿刺更是常见操作。
然而，水肿病人静脉穿刺过程中，由于水肿部位的特殊性，容易出现各种并发症，给患者带来不必要的痛苦，甚至可能对患者的生命造成威胁。
因此，在进行水肿病人静脉穿刺时，医护人员需要注意一些要点，以确保操作的安全和有效性。
本文将从以下几个方面介绍水肿病人静脉穿刺的要点。
一、选择穿刺部位水肿病人的身体往往存在不同程度的水肿，选择穿刺部位时需要特别注意。
一般来说，应该优先选择未受水肿影响的部位，如手背、前臂、腕部等。
如果这些部位也受到水肿影响，可以考虑选择肘窝、腋下、脚踝等部位。
需要特别注意的是，不要选择水肿部位进行穿刺，这样容易造成穿刺点出血、穿刺失败等情况。
二、准备工作在进行水肿病人静脉穿刺前，需要做好充分准备工作。
首先，应向患者充分解释操作过程和注意事项，获得患者的知情同意。
其次，应检查患者的基础病情和药物使用情况，避免因药物使用造成血管收缩或扩张，影响穿刺操作。
再次，需要准备好穿刺所需的器具和消毒液等物品，确保操作的无菌性。
三、操作步骤1. 消毒：将穿刺部位用消毒液擦拭干净，保持无菌状态。
2. 胀张：在穿刺前，可以用热敷或轻轻按摩等方法，使穿刺部位的血管胀张，便于找到血管。
需要注意的是，不要用力按摩或刺激水肿部位，以免引起更严重的水肿。
3. 找血管：在穿刺部位找到血管后，需要用手指轻轻按压，以增加血管的稳定性。
4. 穿刺：将针头插入血管内，注意插入深度和角度，以避免造成血管损伤。
当血液进入针头时，需要调整针头的位置，以确保血管内的血液能够顺利地流出。
5. 固定：在穿刺完成后，需要用胶布或绷带等物品固定穿刺点，避免血管移位或感染。
四、注意事项1. 穿刺过程中，需要时刻观察患者的病情变化，如出现疼痛、出血、血管痉挛等情况，应及时处理。
2. 水肿病人的血管脆弱，穿刺时需要尽量减少操作次数和时间，以避免损伤血管。
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8.是否列入医保、是否已有收费编码（请于医保办、物价管理办公 室查询，注明收费编码及价格） 是 9.所开展的技术是否准入、所需试剂和设备是否获证 准入
10.社会效益评价
提高穿刺技术，能够快速补充血容量，抢救休克的患儿
。
11.项目综合评价（国内领先
填补院内空白
省内领先
填补院内空白）
12.进度、目标（年度计划内容、进度、完成 病例数、成本回收以及论文、学术交流及成 果推广等）
13.项目组成员
14.、科室讨论意见：
1、对项目的先进性、科学性、可行性的客观评价（划√） □该项目目前为成熟、先进技术，我院已具备开展条件； □该项目为改良、替代技术（方法），较原技术（方法）有一定优越性； □ 其它（具体写明）： □ 2、对申请者的业务水平及承担该项目的能力等进行评价（划√） □申请者业务水平高，进修学习、实际操作过该项目（技术），能胜任该项目的开展； □申请者业务水平较高，参观、学习过该项目（技术），预计可以完成； □申请者业务水平较高，对该项目（技术）有一定了解，预计可以完成； □ 其它（具体写明）： □ 3、对技术路线、操作常规的意见和建议（划√） □技术路线明确、合理、可行，操作常规周密完善，对不良事件的应急预防措施得当； □技术路线明确、基本合理、可行，操作常规可行，对Байду номын сангаас良事件的应急预防措施得当； □其它（具体写明）： □ 4、其它需要说明的问题（请具体写明） 讨论负责人签名： 年 月 日
2015年新技术
儿科
1.目的和意义
腋下静脉收集上肢浅静脉和深静脉的全部 血液，续于锁骨下静脉，而腋下静脉穿刺 较之锁骨下静脉穿刺方便，简单，易成功， 抢救休克,快速补充血容量。
2.技术关键 1、 评估穿刺部位的皮肤情况，静脉能见度，静脉弹性，穿刺点皮肤无炎症及出血点。 2、如果治疗药物为刺激药物性强的可县用生理盐水穿刺成功后再接治疗药物。 3、左手握住患儿上臂使之向外展，与身体呈90度，选取腋静脉，腋静脉位于腋动脉的前 内侧，在第1肋外缘，而腋动脉行于腋窝深部至大圆肌下缘。 4、一手固定皮肤，另一手持静脉留置针在腋窝下缘约2-3cm穿刺，进针角度在15-30° 见回血将穿刺针与血管平行。 3.适应症、禁忌症及不良反应 适应症：可用于新生儿失血，失液，禁食的患儿或对周围静脉难于穿刺而长期输液的 危重患儿。 禁忌症:无绝对禁忌。 不良反应：有形成血肿，静脉痉挛、血栓及过敏反应的危险。
15.、科室意见（明确是否同意开展）： 同意开展
科主任、护士长签名： 年 月 日
16.科教科登记备案记录
收表时间： 年 月 日 所交材料： 其 它： 经 办 人： 17.医院伦理委员会意见： 开会时间： 年 月 日 审批意见： 18.医疗质量管理委员会意见： 开会时间： 年 月 日 审批意见： 19.备注、其它
4.国内（省内、外）开展情况 国内三甲综合医院均有临床实践,采用腋下静脉穿刺,抢救休克,快速补充血容量是行之 有效的方法。
5.对医院业务发展的作用（针对对象的基本来源量，预计目前能实施的对象量） 可针对静脉穿刺难度较高，需长期补液的患者。对ICU及呼吸科、儿科等患者均可使 用这项技术。 6.技术难度（院内有无相似技术解决同类问题、项目能否利用我院现有设备） 腋静脉穿刺已成熟，院内暂无实行这项技术，这项技术在我院的现有设备下能够开展。 7.预期的经济效益