2020无创心排量和血液动力学监测
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• 通过呼气末二氧化碳分压（PETCO2）与二氧化碳解离曲线间接 推算CaCO2
• 肺内分流通过血氧饱和度、吸入氧浓度进行计算
连续波多普勒超声波技术局限性
1. 由于需手持探头，因此难以连续监测； 2. 所测CO比实际偏低，这是由于以下原因：
2.1 探头与血流成角所致； 2.1 理论瓣口面积与实际瓣口面积有差异； 3. 测试人群有限，如肥胖患者很难获得满意的血流频谱； 4. 由于是人工操作探头，因此测试结果受操作者影响，同 时受到受试者身体结构、肺部疾患、机械通气和呼吸运 动等因素的影响； 6. 对心脏前负荷的评价有缺陷； 7. 对周血管阻力的计算可能存在误差。
有创性血流动力学监测技术
Swan – Ganz：血流动力学测定的金标准
肺动脉漂浮导管测定心排量是公认的“金标 准”。然而监测的有创性和对设备、技术以及操作 人员的要求，严重限制了它的临床应用，同时在放 置Swan-Ganz导管过程中还有血液感染、心律失常、 肺栓塞、肺小动脉破裂和出血、气囊破裂、导管打 结等并发症的隐患，而且费用昂贵。目前国内许多 大医院都有Swan-Ganz，但是实际用量很少，这主 要是受到上述因素的限制。
➢由于在使用PICCO测定心排量时，脉搏轮廓分析是不可或缺的部分，所以
当波形改变时，可能预示着需要对设备进行重新校准。多久校准一次目前尚不 明确，但是当儿茶酚胺或是血管内容量变化引起动脉波形改变时，重新校准是 非常必要的。（如持续出血、应用升压药、心肺体外分流时）
微创性血流动力学监测技术
PICCO --- 脉搏指示剂连续心排量测定
对于血管张力变化的敏感性还没有得到临床验证。
➢PICCO需要通过热稀释法对个体的血管阻抗进行校准，并且需要频繁的对
其进行校准来确保测定的准确性，尤其是在血流动力学发生变化时。有研究显 示，在全麻或硬膜外麻醉后，测定的CO值比实际低53%；在手术过程中，当 牵拉主动脉时，测定的CO值比实际高40%。因此在这种情况下，必须对设备 进行校准，否则测定的数值没有临床指导意义。
微创性血流动力学监测技术
VIGILEO --- 未经校准的脉搏轮廓分析技术
临床应用 判定指标
缺点
液体优化
100%机械通气；
SVV
无心律失常； 潮气量大于8－10ml/kg
体重
药物滴定
－
病情或用药发生改变时， 准确度低
鉴别诊断
CI+SVRI 高排低阻/ 低排高阻
病情或用力学监测技术
21
经胸连续多普勒法
左心排量
USCOM 无创超声血流动力学检测仪把一个小型多普 勒探头，从胸骨上窝来测量主动脉血流量（左心排 量），从肋间隙亦可测量肺动脉血流量（右心排量）
右心排量
连续波多普勒超声波技术
优势： 无创、安全、患者易接受 实时监测左心和右心的心排量 体积小、易移动、便携式床旁使用 启动运行快捷，无需校准
心排量数值。当病人使用血管收缩剂或扩张剂时，也就是动脉对于低灌注压 或是高灌注压做出收缩或舒张反应时，Vigileo测定的数值是不准确的。这是 因为Vigileo是一个非校准的设备，其校准只是通过厂家提供的校准常数来完 成的。厂家提供的校准常数100是假定每次到达腕关节的血流量都是CO的 1%，然而实际每次到达腕关节的血流量并不是CO的1%，因此校准常数应该 因此而改变，而不能固定为100。
可以将其称为一个“随机数字发生器”。
➢Vigileo虽然是有创的，但其测定的并不是胸腔内的血流，而是腕关节的血
流信号。我们知道心排量是在胸腔内，而不在腕关节。脉搏轮廓分析技术测 定的是桡动脉内的的压力，而到达桡动脉的血流量只占心排量的1-2%。
➢其测定原理是将压力曲线下面积乘以校准常数（厂家提供），由此计算出
血流动力学监测
——各种监测技术的比较
血流动力学（Hemodynamics）
是血液在循环系统中运动的物理学，通过对作用力、流量和容 积三方面因素的分析，观察并研究血液在循环系统中的运动情 况。
血流动力学监测（Hemodynamic Monitoring）
是指依据物理学的定律 ，结合生理和病理生理学概念，对循环 系统中血液运动的规律性进行定量地、动态 地、连续地测量和 分析，并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治 疗的指导。
无创监测技术总览
1 经胸连续多普勒-USCOM 2 经食道超声心动图-TEE 3 二氧化碳重吸法-NICO 4 经胸生物电抗法-NICOM 5 全身生物电抗法-NICas
经胸连续多普勒法
--USCOM 超声心输出量监测系统
➢ 采用连续多普勒超声波技术 ，通过测量主动脉或者肺 动脉的射血速度再乘以其管腔截面面积( 管腔面积通过 已知的身高体重公式换算得知) ，计算出每搏量等指标。
• 应当强调的是，临床上一些需要常规观察的指标，如血压
、心率、皮肤色泽温度、尿量等等，也是血流动力学不容 忽视的基本参数
目录
I. 血流动力学监测技术的分类 II. 各种监测技术的优缺点
血流动力学监测技术分类
血流动力学 监测
有创性血流动力学监测
指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内， 从而直接测定心血管功能参数的方法。
周动脉压力波形，结合患者年龄、性别、身高、体重、体表面积所得 到的SV进行运算分析，从而得到心输出量等血流动力学指标。
➢Flotrac/Vigileo也是一种微创的监测方法，仅需要外周动脉插管，
无需通过中心静脉插管，也无需热稀释法注射进行校准。
微创性血流动力学监测技术
VIGILEO 的缺点：
➢Vigileo/Flotrac 是一个非常不准确的血流动力学监测设备，在某种程度上
－
监测结果有5-12分钟 的延迟
CI+SVRI 高排低阻/ 操作复杂，并发症多 低排高阻
微创性血流动力学监测技术
PICCO
--- 脉搏指示剂连续心排量测定
VIGILEO
--- 未经校准的脉搏轮廓分析技术
微创性血流动力学监测技术
PICCO --- 脉搏指示剂连续心排量测定
➢PICCO监测仪是德国PULSION公司推出的新一代容量监测仪 （同类设备：LiDCO Plus）。
经食道超声心动图(TEE)-优缺点
➢ 优点
✓ 直接监测容量与心腔内径 ✓ CO、CI、EF ✓ 心脏结构与功能问题 ✓ 术中监测不干扰术野
❖ 禁忌
❖ 缺点
✓ 价格 ✓ 非完全无创 ✓ 需要专业人员 ✓ 难以在ICU持续监测
✓ 声束与肺动脉血流始终存在较大夹 角，难以用于右心CO
✓ 食道狭窄或肿瘤、急性食管炎、食道憩室、食道静脉曲张 伴出血高危患者
45~60g·m/m2
5~10g·m/m2
90~150kPa·s/L (900~1500dyn·s·cm-5) 15~25kPa·s/L (150~250dyn·s·cm-5)
• 在血流动力学的发展史上具有里程碑意义的是应用热稀释 法测量心输出量的肺动脉漂浮导管（Swan-Ganz Catheter） 的出现，从而使得血流动力学指标更加系统化和具有对治 疗的反馈指导性
有创性血流动力学监测技术 Swan – Ganz：血流动力学测定的金标准
➢科室：麻醉科、心外科、ICU ➢用途：监测、研究 ➢费用：昂贵 ➢优点：公认的金标准
有创性血流动力学监测技术 Swan – Ganz：血流动力学测定的金标准
临床应用 液体优化 药物滴定 鉴别诊断
判定指标
缺点
静态指标；
PCWP/ CVP 易受心室顺应性的影 响
监测动脉压力波形信息计算得到CO和其他血流动力学指标结果，因 此该监测方法又称为动脉波形分析心排出量（APCO）监测。 （同类设备：LiDCO Rapid）
➢APCO是2005年诞生的血流动力学监测方法，由Flotrac传感器和
Vigileo监测仪两部分组成。该监测方法通过Flotrac传感器采集患者外
血流动力学参数及计算方法
参数
计算方法
动脉血压
收缩压
舒张压
平均动脉压
中心静脉压（CVP）
肺毛细血管楔压（PCWP）
心排出量（CO）
心脏指数（CI）
CO/BSA（体表面积）
心搏出量（SV）
CO/HR
心搏指数（SI）
SV/BSA
左室作功指数（LVSWI）
SI·（MAP-PCWP）×1.36 100
右室作功指数（RVSWI）
经食道超声心动图(TEE)
Transesophageal echocardiography(TEE)，临床应用已久.将一 带 有 多普 勒和 M型 超 声探 头 的导 管经 口 插入 食道 ，距 门齿 30～45 cm(此点的食管恰与降主动脉相平行)，根据显示屏上的主动脉壁、 血 流波形及多普勒声音上下旋转调整探头位置直至获得满意的信号质量 测量降主动脉血流、主动脉直径、CO、SV、外周血管阻力等参数 计算公式：CO＝降主动脉血流×降主动脉横截面积÷70％
微创性血流动力学监测
指在有创的基础上发展出来的对机体创伤较 小的监测方法。
无创性血流动力学监测
指采用对机体没有机械损害的方法获得的各 种心血管功能的参数。
有创性血流动力学监测技术
Swan – Ganz：血流动力学测定的金标准
也称肺动脉漂浮导管。1970年由Swan和Ganz首先研制成顶端带有 气囊的导管，临床常用于各种复杂的心血管疾病诊断、指导临床治 疗。近年来由于危重症医学的蓬勃发展，Swan-Ganz导管被应用于 危重症病人的血流动力学监测。
Swan-Ganz导管经静脉插入上腔静脉或下腔静腔，通过右心房、右 心室、肺动脉主干、左或右肺动脉分支，直到肺小动脉。
其测定心排量的原理是通过漂浮导管在右心房上部一定的时间注入 一定量的冷水，该冷水与心内的血液混合，使温度下降，温度下降 的血流到肺动脉处，通过该处热敏电阻监测血温变化。其后低温血 液被清除，血温逐渐恢复。肺动脉处的热敏电阻所感应的温度变化， 记录温度稀释曲线。通过公式计算出CO。
➢科室：ICU、麻醉科、 EICU（少） ➢用途：监测 ➢费用：耗材较贵 ➢优点：1. 相比于漂浮导管，其创伤
小，技术要求略低 2. 监测参数多
微创性血流动力学监测技术
PICCO --- 脉搏指示剂连续心排量测定
临床应用 判定指标
缺点
液体优化
非连续，需打冰盐水；
GEDV/ ITBV / 易受心室顺应性的影 EVLW / SVV 响；
✓ 颈椎及上段胸椎损伤累及脊髓
✓ 近期食道、气道手术史
✓ 伴严重出血
二氧化碳重复吸入法（NICO）
❖Fick’s 法
VCO2=CO×(CvCO2-CaCO2) CO=VCO2/(CvCO2-CaCO2)
• 原理
• 受检者重吸入上次呼出的部分气体（成人100～200ml），考虑到 吸入的二氧化碳量较少，重吸入时间短，而二氧化碳在体内贮存 体积较大，故假设混合静脉血二氧化碳浓度保持不变
➢技术原理：结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波形曲线下 面积分析技术。该监测仪采用热稀释方法测量单次的心排量， 并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的心排量。
➢相比于Swan-Ganz，其创伤较小，只需要一根中心静脉导管 和动脉导管，无需使用右心导管。
微创性血流动力学监测技术
PICCO 的缺点---
SVV的局限性
药物滴定 鉴别诊断
－
CI+SVRI 高排低阻/ 低排高阻
病情或用药发生改变 时，需频繁校准，否 则不准确
病情或用药发生改变 时，需频繁校准，否 则不准确
微创性血流动力学监测技术
Vigileo监护仪
VIGILEO --- 未经校准的脉搏轮廓分析技术
FloTrac 传感器
➢美国爱德华兹的Flotrac/Vigileo血流动力学监测系统，是通过连续
SI·（MAP-CVP）×1.36 100
外周血管总阻力（TPR）
（MAP-CVP）×80 CO
肺血管阻力（PVR）
（PAP-PCWP）×80 CO
正常值
90~140(mmHg) 60~90(mmHg) 70~105(mmHg) 6(1~10)(mmHg) 9(5~16)(mmHg) 5~6/min 2.8~4.2/(min·m2) 60~90ml/beat 40~60ml/(beat·m2)
➢ 应用对机体组织没有机械损伤的方法，经皮肤或黏膜等途径间接取得 有关心血管功能的各项参数，其特点是安全、没有或很少发生并发症
➢ 理想的无创血流动力监测系统
✓准确：提供与创伤性监测近似的信息 ✓连续：能连续同步显示生理数据 ✓安全：对病人安全，没有或很少并发症 ✓灵敏：根据检测值可对循环功能障碍做早期诊断和纠正
• 肺内分流通过血氧饱和度、吸入氧浓度进行计算
连续波多普勒超声波技术局限性
1. 由于需手持探头，因此难以连续监测； 2. 所测CO比实际偏低，这是由于以下原因：
2.1 探头与血流成角所致； 2.1 理论瓣口面积与实际瓣口面积有差异； 3. 测试人群有限，如肥胖患者很难获得满意的血流频谱； 4. 由于是人工操作探头，因此测试结果受操作者影响，同 时受到受试者身体结构、肺部疾患、机械通气和呼吸运 动等因素的影响； 6. 对心脏前负荷的评价有缺陷； 7. 对周血管阻力的计算可能存在误差。
有创性血流动力学监测技术
Swan – Ganz：血流动力学测定的金标准
肺动脉漂浮导管测定心排量是公认的“金标 准”。然而监测的有创性和对设备、技术以及操作 人员的要求，严重限制了它的临床应用，同时在放 置Swan-Ganz导管过程中还有血液感染、心律失常、 肺栓塞、肺小动脉破裂和出血、气囊破裂、导管打 结等并发症的隐患，而且费用昂贵。目前国内许多 大医院都有Swan-Ganz，但是实际用量很少，这主 要是受到上述因素的限制。
➢由于在使用PICCO测定心排量时，脉搏轮廓分析是不可或缺的部分，所以
当波形改变时，可能预示着需要对设备进行重新校准。多久校准一次目前尚不 明确，但是当儿茶酚胺或是血管内容量变化引起动脉波形改变时，重新校准是 非常必要的。（如持续出血、应用升压药、心肺体外分流时）
微创性血流动力学监测技术
PICCO --- 脉搏指示剂连续心排量测定
对于血管张力变化的敏感性还没有得到临床验证。
➢PICCO需要通过热稀释法对个体的血管阻抗进行校准，并且需要频繁的对
其进行校准来确保测定的准确性，尤其是在血流动力学发生变化时。有研究显 示，在全麻或硬膜外麻醉后，测定的CO值比实际低53%；在手术过程中，当 牵拉主动脉时，测定的CO值比实际高40%。因此在这种情况下，必须对设备 进行校准，否则测定的数值没有临床指导意义。
微创性血流动力学监测技术
VIGILEO --- 未经校准的脉搏轮廓分析技术
临床应用 判定指标
缺点
液体优化
100%机械通气；
SVV
无心律失常； 潮气量大于8－10ml/kg
体重
药物滴定
－
病情或用药发生改变时， 准确度低
鉴别诊断
CI+SVRI 高排低阻/ 低排高阻
病情或用力学监测技术
21
经胸连续多普勒法
左心排量
USCOM 无创超声血流动力学检测仪把一个小型多普 勒探头，从胸骨上窝来测量主动脉血流量（左心排 量），从肋间隙亦可测量肺动脉血流量（右心排量）
右心排量
连续波多普勒超声波技术
优势： 无创、安全、患者易接受 实时监测左心和右心的心排量 体积小、易移动、便携式床旁使用 启动运行快捷，无需校准
心排量数值。当病人使用血管收缩剂或扩张剂时，也就是动脉对于低灌注压 或是高灌注压做出收缩或舒张反应时，Vigileo测定的数值是不准确的。这是 因为Vigileo是一个非校准的设备，其校准只是通过厂家提供的校准常数来完 成的。厂家提供的校准常数100是假定每次到达腕关节的血流量都是CO的 1%，然而实际每次到达腕关节的血流量并不是CO的1%，因此校准常数应该 因此而改变，而不能固定为100。
可以将其称为一个“随机数字发生器”。
➢Vigileo虽然是有创的，但其测定的并不是胸腔内的血流，而是腕关节的血
流信号。我们知道心排量是在胸腔内，而不在腕关节。脉搏轮廓分析技术测 定的是桡动脉内的的压力，而到达桡动脉的血流量只占心排量的1-2%。
➢其测定原理是将压力曲线下面积乘以校准常数（厂家提供），由此计算出
血流动力学监测
——各种监测技术的比较
血流动力学（Hemodynamics）
是血液在循环系统中运动的物理学，通过对作用力、流量和容 积三方面因素的分析，观察并研究血液在循环系统中的运动情 况。
血流动力学监测（Hemodynamic Monitoring）
是指依据物理学的定律 ，结合生理和病理生理学概念，对循环 系统中血液运动的规律性进行定量地、动态 地、连续地测量和 分析，并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治 疗的指导。
无创监测技术总览
1 经胸连续多普勒-USCOM 2 经食道超声心动图-TEE 3 二氧化碳重吸法-NICO 4 经胸生物电抗法-NICOM 5 全身生物电抗法-NICas
经胸连续多普勒法
--USCOM 超声心输出量监测系统
➢ 采用连续多普勒超声波技术 ，通过测量主动脉或者肺 动脉的射血速度再乘以其管腔截面面积( 管腔面积通过 已知的身高体重公式换算得知) ，计算出每搏量等指标。
• 应当强调的是，临床上一些需要常规观察的指标，如血压
、心率、皮肤色泽温度、尿量等等，也是血流动力学不容 忽视的基本参数
目录
I. 血流动力学监测技术的分类 II. 各种监测技术的优缺点
血流动力学监测技术分类
血流动力学 监测
有创性血流动力学监测
指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内， 从而直接测定心血管功能参数的方法。
周动脉压力波形，结合患者年龄、性别、身高、体重、体表面积所得 到的SV进行运算分析，从而得到心输出量等血流动力学指标。
➢Flotrac/Vigileo也是一种微创的监测方法，仅需要外周动脉插管，
无需通过中心静脉插管，也无需热稀释法注射进行校准。
微创性血流动力学监测技术
VIGILEO 的缺点：
➢Vigileo/Flotrac 是一个非常不准确的血流动力学监测设备，在某种程度上
－
监测结果有5-12分钟 的延迟
CI+SVRI 高排低阻/ 操作复杂，并发症多 低排高阻
微创性血流动力学监测技术
PICCO
--- 脉搏指示剂连续心排量测定
VIGILEO
--- 未经校准的脉搏轮廓分析技术
微创性血流动力学监测技术
PICCO --- 脉搏指示剂连续心排量测定
➢PICCO监测仪是德国PULSION公司推出的新一代容量监测仪 （同类设备：LiDCO Plus）。
经食道超声心动图(TEE)-优缺点
➢ 优点
✓ 直接监测容量与心腔内径 ✓ CO、CI、EF ✓ 心脏结构与功能问题 ✓ 术中监测不干扰术野
❖ 禁忌
❖ 缺点
✓ 价格 ✓ 非完全无创 ✓ 需要专业人员 ✓ 难以在ICU持续监测
✓ 声束与肺动脉血流始终存在较大夹 角，难以用于右心CO
✓ 食道狭窄或肿瘤、急性食管炎、食道憩室、食道静脉曲张 伴出血高危患者
45~60g·m/m2
5~10g·m/m2
90~150kPa·s/L (900~1500dyn·s·cm-5) 15~25kPa·s/L (150~250dyn·s·cm-5)
• 在血流动力学的发展史上具有里程碑意义的是应用热稀释 法测量心输出量的肺动脉漂浮导管（Swan-Ganz Catheter） 的出现，从而使得血流动力学指标更加系统化和具有对治 疗的反馈指导性
有创性血流动力学监测技术 Swan – Ganz：血流动力学测定的金标准
➢科室：麻醉科、心外科、ICU ➢用途：监测、研究 ➢费用：昂贵 ➢优点：公认的金标准
有创性血流动力学监测技术 Swan – Ganz：血流动力学测定的金标准
临床应用 液体优化 药物滴定 鉴别诊断
判定指标
缺点
静态指标；
PCWP/ CVP 易受心室顺应性的影 响
监测动脉压力波形信息计算得到CO和其他血流动力学指标结果，因 此该监测方法又称为动脉波形分析心排出量（APCO）监测。 （同类设备：LiDCO Rapid）
➢APCO是2005年诞生的血流动力学监测方法，由Flotrac传感器和
Vigileo监测仪两部分组成。该监测方法通过Flotrac传感器采集患者外
血流动力学参数及计算方法
参数
计算方法
动脉血压
收缩压
舒张压
平均动脉压
中心静脉压（CVP）
肺毛细血管楔压（PCWP）
心排出量（CO）
心脏指数（CI）
CO/BSA（体表面积）
心搏出量（SV）
CO/HR
心搏指数（SI）
SV/BSA
左室作功指数（LVSWI）
SI·（MAP-PCWP）×1.36 100
右室作功指数（RVSWI）
经食道超声心动图(TEE)
Transesophageal echocardiography(TEE)，临床应用已久.将一 带 有 多普 勒和 M型 超 声探 头 的导 管经 口 插入 食道 ，距 门齿 30～45 cm(此点的食管恰与降主动脉相平行)，根据显示屏上的主动脉壁、 血 流波形及多普勒声音上下旋转调整探头位置直至获得满意的信号质量 测量降主动脉血流、主动脉直径、CO、SV、外周血管阻力等参数 计算公式：CO＝降主动脉血流×降主动脉横截面积÷70％
微创性血流动力学监测
指在有创的基础上发展出来的对机体创伤较 小的监测方法。
无创性血流动力学监测
指采用对机体没有机械损害的方法获得的各 种心血管功能的参数。
有创性血流动力学监测技术
Swan – Ganz：血流动力学测定的金标准
也称肺动脉漂浮导管。1970年由Swan和Ganz首先研制成顶端带有 气囊的导管，临床常用于各种复杂的心血管疾病诊断、指导临床治 疗。近年来由于危重症医学的蓬勃发展，Swan-Ganz导管被应用于 危重症病人的血流动力学监测。
Swan-Ganz导管经静脉插入上腔静脉或下腔静腔，通过右心房、右 心室、肺动脉主干、左或右肺动脉分支，直到肺小动脉。
其测定心排量的原理是通过漂浮导管在右心房上部一定的时间注入 一定量的冷水，该冷水与心内的血液混合，使温度下降，温度下降 的血流到肺动脉处，通过该处热敏电阻监测血温变化。其后低温血 液被清除，血温逐渐恢复。肺动脉处的热敏电阻所感应的温度变化， 记录温度稀释曲线。通过公式计算出CO。
➢科室：ICU、麻醉科、 EICU（少） ➢用途：监测 ➢费用：耗材较贵 ➢优点：1. 相比于漂浮导管，其创伤
小，技术要求略低 2. 监测参数多
微创性血流动力学监测技术
PICCO --- 脉搏指示剂连续心排量测定
临床应用 判定指标
缺点
液体优化
非连续，需打冰盐水；
GEDV/ ITBV / 易受心室顺应性的影 EVLW / SVV 响；
✓ 颈椎及上段胸椎损伤累及脊髓
✓ 近期食道、气道手术史
✓ 伴严重出血
二氧化碳重复吸入法（NICO）
❖Fick’s 法
VCO2=CO×(CvCO2-CaCO2) CO=VCO2/(CvCO2-CaCO2)
• 原理
• 受检者重吸入上次呼出的部分气体（成人100～200ml），考虑到 吸入的二氧化碳量较少，重吸入时间短，而二氧化碳在体内贮存 体积较大，故假设混合静脉血二氧化碳浓度保持不变
➢技术原理：结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波形曲线下 面积分析技术。该监测仪采用热稀释方法测量单次的心排量， 并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的心排量。
➢相比于Swan-Ganz，其创伤较小，只需要一根中心静脉导管 和动脉导管，无需使用右心导管。
微创性血流动力学监测技术
PICCO 的缺点---
SVV的局限性
药物滴定 鉴别诊断
－
CI+SVRI 高排低阻/ 低排高阻
病情或用药发生改变 时，需频繁校准，否 则不准确
病情或用药发生改变 时，需频繁校准，否 则不准确
微创性血流动力学监测技术
Vigileo监护仪
VIGILEO --- 未经校准的脉搏轮廓分析技术
FloTrac 传感器
➢美国爱德华兹的Flotrac/Vigileo血流动力学监测系统，是通过连续
SI·（MAP-CVP）×1.36 100
外周血管总阻力（TPR）
（MAP-CVP）×80 CO
肺血管阻力（PVR）
（PAP-PCWP）×80 CO
正常值
90~140(mmHg) 60~90(mmHg) 70~105(mmHg) 6(1~10)(mmHg) 9(5~16)(mmHg) 5~6/min 2.8~4.2/(min·m2) 60~90ml/beat 40~60ml/(beat·m2)
➢ 应用对机体组织没有机械损伤的方法，经皮肤或黏膜等途径间接取得 有关心血管功能的各项参数，其特点是安全、没有或很少发生并发症
➢ 理想的无创血流动力监测系统
✓准确：提供与创伤性监测近似的信息 ✓连续：能连续同步显示生理数据 ✓安全：对病人安全，没有或很少并发症 ✓灵敏：根据检测值可对循环功能障碍做早期诊断和纠正