深静脉血栓危险因素评估量表(Autar评分表)(一类特选)

知识运用# 1

深静脉血栓危险因素评估量表（Autar 评分表）

姓名 病区 评分内容

评估计分标准 得

分

0 1 2 3 4 5 6 7 年龄（岁） 10-30 31-40 41-50 51-60 60岁以上 体质指数（kg/m 2） 16-19 20-25 26-30 31-40 41及以上

活动能力 能走动 借助辅助物活动 需要人协助 坐椅子：不

能步行活动 完全卧床

特殊风险 服用避孕药 服用避孕药 怀孕或产褥

期

20-35年 35年以上 创伤风险 头部创伤 头胸部创伤

骨盆创伤 下肢创伤

胸部创伤 脊柱创伤 手术 小手术﹤ 大手术 急症大手术 整形（腰

知识运用# 2

30min 骨盆手术 部以下）

胸部手术 脊柱损伤

腹部手术

内科疾病 溃疡引起的结肠炎 贫血症 慢性心脏病 心肌梗死 恶性肿瘤 静脉曲张

曾

患

深

静

脉

血

栓

或

脑

血

管

损

伤

体质指数=体重/身高2

贫血症包括镰状细胞性贫血、红细胞增多症、溶血性贫血

护理指引：高风险患者使用持续下肢静脉泵加抗血栓袜

中风险患者使用抗血栓袜，必要时使用持续下肢静脉泵

低风险者主要鼓励患者做踝泵运动

预防下肢深静脉血栓干预方法

干预方法：患者术后采用去枕平卧，头偏向一侧，使用心电监护，术后2小时帮助患者活动肢体。具体活动措施:

①用小枕垫高患者的脚后跟，使患者小腿悬空，与床面形成20-30度角为宜。②帮助患者进行双侧足踝运动，即踝

关节的被动背伸、趾屈和内外翻的“环转”运动，频率15-20次|min，每个动作重复20次。③为患者按摩腓肠肌、

股二头肌、股四头肌等，按摩方向由肢体远端向近端，每侧肢体按摩5min。④膝关节伸屈运动频率15-20次|min，

重复活动20-30次。⑤麻醉作用完全消失后，由护士帮助患者进行第一次翻身，此后间隔2h翻身一次。⑥清醒患

者鼓励主动运动，包括进行深呼吸运动及踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节内翻和外翻运动，腓肠肌、股二头肌、

股四头肌和臀大肌的等长收缩训练。指导患者先呼吸10次，然后由肢体远端向近端依次进行踝关节主动背屈和跖

屈运动，踝关节主动内翻和外翻运动，频率15-20次|min，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练，

每次动作保持收缩状态5s，放松5s，所有动作各重复20-30次。术后2h开始进行第1-3项活动，术后2-4h内进

行第4-5项，术后当日执行两次。术后1-7d若患者意识朦胧或昏迷时，继续进行1-5项，但要求增加活动量；意

识清醒者，鼓励进行第6项活动。以上训练每天4次，分别在晨起、上午、下午及睡前指导患者进行；患者活动均

在接受过统一培训的护士协助和指导下完成。

知识运用# 3