新生儿消化道特点 (1)
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• 下部括约肌也不关闭
• 易溢乳
• 生后第6W才能建立有效的 抗反流机制
二、新生儿消化器官的解剖生理
胃：
特点
• 胃底发育差，呈水平位，吸吮时常 入空气
• 贲门窄，括约肌不够发达，哭闹或 吸气时易开放
• 幽门括约肌较发达，易呕吐或溢乳
• 足月儿生后10天胃容量为30-60ml
• 胃内容物排空时间：水1-1.5h，牛 乳3-4h，母乳2-3h
• 分泌胆汁并进入十二指肠参 与消化功能
• 胰腺在胃的后方，对新陈代 谢有重要作用
三、新生儿消化道内细菌特点
• 胎儿消化道为无菌腔道, 出生后Fra Baidu bibliotek菌数量和种类迅速增加， 至第3天近高峰，肠腔内菌群受食物成分影响。
• 正常情况下，细菌多集中于大肠和直肠，胃及十二指肠几 乎无菌。
• 纯母乳喂养以双歧杆菌占优势 • 人工喂养以大肠埃希菌占优势 • 肠内细菌含有各种酶，能水解蛋白，合成vitk及B组维生素
食管、胃：
• 食管的主要功能是在吞咽过程将羊水由口腔送入胃内。 • 胃底和胃体前部的功能：储存食物。 • 胃体后部和胃窦：胃内机械和化学消化的主要部位。 • 第4-5W食管的尾端的前肠膨大 形成胃的原基 • 第3月末：内分泌细胞等开始胃蛋白酶原、盐酸、内因子等。
一、消化系统的胚胎发育
肠：
• 小肠运动形成机械、化学消化。 • 大肠功能主要是储存食物残渣，进一步吸收水分形成粪便，
右位胃，甚至右位心
二、新生儿消化器官的解剖生理 特点
口腔 ：
• 容积小、咀嚼肌发育好，坚厚 的脂肪垫
• 口腔黏膜细嫩，唾液腺发育不 足，易受损伤及局部感染
• 特殊的生理状态：上皮珠、马 牙，2-3W后自行消退。
二、新生儿消化器官的解剖生理 特点
食管：
• 长10-11cm，内径5-8mm
• 上部括约肌不随食物下咽 而紧闭
二、新生儿消化器官的解剖生理
肠：
特点
• 约为身长的8倍，大肠：小肠 =1:6
• 分泌、吸收面积大，利于大量 流质食物的吸收，尤其母乳中 免疫球蛋白的吸收
• 肠壁屏障功能弱，毒素易通过 肠壁入血流引起中毒
• 易发生肠套叠，肛门黏膜脱垂 等
二、新生儿消化器官的解剖生理 特点
肝、胰：
• 肝位于右肋下2cm
另可合成B族维生素和维生素K。 • 第8-12W：短暂肠蠕动。 • 第34W：有规律的向前推进的蠕动波。 • 第8W末：肛管相通。
一、消化系统的胚胎发育
肝、胆、胰：
肝是人体最大的消化腺，胰腺对肠内食物进行消化。
第3个月合成胆汁。 第5个月始胰腺有内分泌功能。
一、消化系统的胚胎发育
主要畸形：
• 消化道狭窄或闭锁 • 先天性脐疝 • 梅克尔憩室，又称回肠憩室 • 脐粪瘘又称脐瘘 • 先天性巨结肠 • 不通肛，又称肛门闭锁 • 肠袢转位异常，反间转位左位肝、
早产儿的特殊问题主要是关于胃肠道运动控制
• <34W早产儿，吞咽、呼吸不协调 • 对胃食管返流控制差 • 胃延迟排空，引起吸入和喂养不耐受 • 肠道运动减弱，导致喂养不耐受 • 排泄胎便和粪便延迟 • 胃肠道的生后适应通过早期喂养能最
大限度的获得。
谢 谢！
三、新生儿粪便排出特点
• 最初2-3天排出的大便呈深绿色，粘稠为胎便 由脱落的上皮细胞、咽下的羊水及消化液形成，含上皮细胞、 毳毛、胎脂、粘液、胆汁及消化酶。
• 生后12 小时内排便，24小时未解应注意有无消化道畸形。 • 母乳喂养：大便黄色，呈酸性反应，1-4次/日 • 牛乳：大便淡黄色，硬膏状，中性或碱性，1-2次/日
三、新生儿消化吸收特点
• 对蛋白质的消化能力较成熟，吸收主要在肠； • 对脂肪消化吸收功能稍差，因胆酸分泌较少，不能将脂肪
乳化，以致粪便内可见少量脂肪酸或中性脂肪球。 • 对碳水化合物消化吸收较成熟，单糖和双糖均能迅速吸收
利用，但对多糖的消化能力低，且唾液中淀粉酶含量少， 不易喂淀粉类食物。
四、小结
新生儿消化道特点
NICU 2016-5-23
主要内容
• 消化系统的胚胎发育 • 新生儿消化器官的解剖生理特点 • 消化道内细菌、粪便及消化吸收特点 • 小结
一、消化系统的胚胎发育
• 消化系统来源于人胚第3-4周的分化。 • 一系列胚层的折叠、增长、腔的扩张导致前肠、中肠、后
肠。
• 前肠：主要分化为咽、食管、胃、十二指肠的上段、脾、 胆、胰。
• 中肠：主要分化为十二指肠的中段、空肠、回肠、升结肠、 2/3横结肠。
• 后肠：主要分化为1/3横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。
一、消化系统的胚胎发育
咽：
• 原始咽起自口咽膜，止于喉气管憩室起始部 • 第12W开始能主动吞咽羊水 • 第20W非营养性吞咽 • 34W已有完善的吸吮和吞咽反射
一、消化系统的胚胎发育
• 易溢乳
• 生后第6W才能建立有效的 抗反流机制
二、新生儿消化器官的解剖生理
胃：
特点
• 胃底发育差，呈水平位，吸吮时常 入空气
• 贲门窄，括约肌不够发达，哭闹或 吸气时易开放
• 幽门括约肌较发达，易呕吐或溢乳
• 足月儿生后10天胃容量为30-60ml
• 胃内容物排空时间：水1-1.5h，牛 乳3-4h，母乳2-3h
• 分泌胆汁并进入十二指肠参 与消化功能
• 胰腺在胃的后方，对新陈代 谢有重要作用
三、新生儿消化道内细菌特点
• 胎儿消化道为无菌腔道, 出生后Fra Baidu bibliotek菌数量和种类迅速增加， 至第3天近高峰，肠腔内菌群受食物成分影响。
• 正常情况下，细菌多集中于大肠和直肠，胃及十二指肠几 乎无菌。
• 纯母乳喂养以双歧杆菌占优势 • 人工喂养以大肠埃希菌占优势 • 肠内细菌含有各种酶，能水解蛋白，合成vitk及B组维生素
食管、胃：
• 食管的主要功能是在吞咽过程将羊水由口腔送入胃内。 • 胃底和胃体前部的功能：储存食物。 • 胃体后部和胃窦：胃内机械和化学消化的主要部位。 • 第4-5W食管的尾端的前肠膨大 形成胃的原基 • 第3月末：内分泌细胞等开始胃蛋白酶原、盐酸、内因子等。
一、消化系统的胚胎发育
肠：
• 小肠运动形成机械、化学消化。 • 大肠功能主要是储存食物残渣，进一步吸收水分形成粪便，
右位胃，甚至右位心
二、新生儿消化器官的解剖生理 特点
口腔 ：
• 容积小、咀嚼肌发育好，坚厚 的脂肪垫
• 口腔黏膜细嫩，唾液腺发育不 足，易受损伤及局部感染
• 特殊的生理状态：上皮珠、马 牙，2-3W后自行消退。
二、新生儿消化器官的解剖生理 特点
食管：
• 长10-11cm，内径5-8mm
• 上部括约肌不随食物下咽 而紧闭
二、新生儿消化器官的解剖生理
肠：
特点
• 约为身长的8倍，大肠：小肠 =1:6
• 分泌、吸收面积大，利于大量 流质食物的吸收，尤其母乳中 免疫球蛋白的吸收
• 肠壁屏障功能弱，毒素易通过 肠壁入血流引起中毒
• 易发生肠套叠，肛门黏膜脱垂 等
二、新生儿消化器官的解剖生理 特点
肝、胰：
• 肝位于右肋下2cm
另可合成B族维生素和维生素K。 • 第8-12W：短暂肠蠕动。 • 第34W：有规律的向前推进的蠕动波。 • 第8W末：肛管相通。
一、消化系统的胚胎发育
肝、胆、胰：
肝是人体最大的消化腺，胰腺对肠内食物进行消化。
第3个月合成胆汁。 第5个月始胰腺有内分泌功能。
一、消化系统的胚胎发育
主要畸形：
• 消化道狭窄或闭锁 • 先天性脐疝 • 梅克尔憩室，又称回肠憩室 • 脐粪瘘又称脐瘘 • 先天性巨结肠 • 不通肛，又称肛门闭锁 • 肠袢转位异常，反间转位左位肝、
早产儿的特殊问题主要是关于胃肠道运动控制
• <34W早产儿，吞咽、呼吸不协调 • 对胃食管返流控制差 • 胃延迟排空，引起吸入和喂养不耐受 • 肠道运动减弱，导致喂养不耐受 • 排泄胎便和粪便延迟 • 胃肠道的生后适应通过早期喂养能最
大限度的获得。
谢 谢！
三、新生儿粪便排出特点
• 最初2-3天排出的大便呈深绿色，粘稠为胎便 由脱落的上皮细胞、咽下的羊水及消化液形成，含上皮细胞、 毳毛、胎脂、粘液、胆汁及消化酶。
• 生后12 小时内排便，24小时未解应注意有无消化道畸形。 • 母乳喂养：大便黄色，呈酸性反应，1-4次/日 • 牛乳：大便淡黄色，硬膏状，中性或碱性，1-2次/日
三、新生儿消化吸收特点
• 对蛋白质的消化能力较成熟，吸收主要在肠； • 对脂肪消化吸收功能稍差，因胆酸分泌较少，不能将脂肪
乳化，以致粪便内可见少量脂肪酸或中性脂肪球。 • 对碳水化合物消化吸收较成熟，单糖和双糖均能迅速吸收
利用，但对多糖的消化能力低，且唾液中淀粉酶含量少， 不易喂淀粉类食物。
四、小结
新生儿消化道特点
NICU 2016-5-23
主要内容
• 消化系统的胚胎发育 • 新生儿消化器官的解剖生理特点 • 消化道内细菌、粪便及消化吸收特点 • 小结
一、消化系统的胚胎发育
• 消化系统来源于人胚第3-4周的分化。 • 一系列胚层的折叠、增长、腔的扩张导致前肠、中肠、后
肠。
• 前肠：主要分化为咽、食管、胃、十二指肠的上段、脾、 胆、胰。
• 中肠：主要分化为十二指肠的中段、空肠、回肠、升结肠、 2/3横结肠。
• 后肠：主要分化为1/3横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。
一、消化系统的胚胎发育
咽：
• 原始咽起自口咽膜，止于喉气管憩室起始部 • 第12W开始能主动吞咽羊水 • 第20W非营养性吞咽 • 34W已有完善的吸吮和吞咽反射
一、消化系统的胚胎发育