第十二章 理血剂
方剂学歌诀打印版(十一五国 家规划教材)经典珍藏版
方剂学歌诀打印版（十一五国家规划教材）经典珍藏版第一章解表剂辛温解表：麻黄汤歌诀：麻黄汤有杏桂草，发汗平喘主解表，风寒表实用此方，寒热无汗喘咳疗。
桂枝汤歌诀：桂枝白芍草枣姜，调和营卫解肌良，风寒表虚寒热见，汗出脉缓用此方。
九味羌活汤歌诀：九味羌活白芷防，辛苍川芎草二黄，发汗祛湿清里热，药备六经止痛强。
小青龙汤歌诀：小青龙汤麻桂草，干姜辛味半芍药，解表散寒化水饮，表寒内饮康复早。
香苏散歌诀：香苏散有陈皮草，苏叶香附君臣药，外感风寒气郁证，解气解表效果好。
止咳散歌诀：止咳百部紫菀梗，白陈荆草姜汤送，宣利肺气疏风邪，久咳不止此方奉。
辛凉解表：银翘散歌诀：银翘散用荆豉薄，牛竹甘桔芦根合，辛凉透表解热毒，温病表闭疗效可。
桑菊饮歌诀：桑菊饮中桔梗翘，杏仁芦根草薄荷，疏风清热宣肺气，辛凉轻剂偏止咳。
麻黄杏仁甘草石膏汤方剂名即是所用药物，教材无方剂歌功用：辛凉宣泄，清肺平喘。
柴葛解肌汤歌诀：柴葛解肌芍桔草，膏芩羌芷加姜枣，解肌清热是功效，三阳合病此方扫。
升麻葛根汤歌诀：升麻葛根四味药，还有赤芍和甘草，解肌透疹是功用，麻疹初起方代表。
扶正解表：败毒散歌诀：败毒二活二胡芎，枳苓参草姜薄梗，益气解表代表方，散寒祛湿又止痛。
参苏饮歌诀：参苏陈半葛木香，前苓梗壳草枣姜，益气解表散风寒，理气化痰止咳强。
麻黄细辛附子汤歌诀：用药如方剂名。
功用：助阳解表。
加减葳蕤汤歌诀：加减葳蕤有白薇，姜豉草枣桔薄随，滋阴解表治风热，阴虚外感此方会。
第二章泻下剂寒下：大承气汤歌诀：大承气汤峻猛方，枳实厚朴硝大黄，伤寒阳明腑实证，痞满燥实通下康。
大黄牡丹汤歌诀：大黄牡丹硝桃冬，泻热破瘀治肠痈，金匮要略书中方，适应湿热瘀滞证。
大陷胸汤歌诀：大陷胸汤用硝黄，冲服甘遂效力狂，泻热逐水是功用，大结胸证一扫光。
温下：大黄附子汤歌诀：大黄附子汤，细辛加入良，寒热并用方，温阳通腑强。
温脾汤歌诀：温脾汤用参附姜，归硝甘草与大黄，攻下冷积温脾阳，阳虚冷积代表方润下：麻子仁丸歌诀：麻子仁丸能润肠，枳朴杏芍蜜大黄，胃肠燥热脾约证，服后大便能通畅。
12理血剂
[]
组 成
全当归八钱 川芎三钱 桃仁十四枚 炮姜五分 炙甘草五分 黄酒、童便各半煎服
功 用
活血祛瘀
主 治
产后瘀血腹痛
产后血虚
寒邪乘虚而入
寒凝血瘀
留阻胞宫
恶露不行，小腹冷痛
（君）全当归 （臣）川芎
桃仁
养血补虚 活血祛瘀
行气活血
（佐）童便：引败血下行
（佐使）黄酒 温通血脉
炮姜 温经散寒
（使）甘草：和药缓急
7、现代药理研究：本方 具有抗炎、调节免疫功能、 降低血液粘稠度等作用；并 能增强心肌收缩力及营养血 流量；促进巨噬细胞吞噬活 性；促进神经系统损伤的修 复等。
[思考]
1、黄芪在本方、补中益气汤、 玉屏风散、当归补血汤、归脾汤中 的作用有什么异同？
2、本方与桃核承气汤、血府逐 瘀汤在病因病机病位及组方特点上 如何区别？
用。
桃核承气汤
活血祛瘀
《YI LIN GAI CUO》
桃仁 红花 当归 川芎 赤芍
怀牛膝
川牛膝
牛膝 生地 桔梗 柴胡 枳壳 甘草
[功用]
活血祛瘀 行气止痛
[主治] 胸中血瘀证。
血府逐瘀汤
[分析]
瘀 血气 内机 阻郁 胸滞
中
唇、
胸胁刺痛
目、
日久不愈
舌、
急燥易怒
脉 均
瘀血阻滞 清阳不升
见
头痛 瘀
【治法】滋阴清热，固经止血。
【方解】
君 龟板（量重） – 益肾滋阴而降火 白芍 – 敛阴益血以养肝
臣 黄芩 – 清热止血 黄柏 – 泻火坚阴
佐 椿根皮 – 固经止血 香附 – 调气活血
阴气火 血血热 得调得 养畅清
邓中甲教授《方剂学》讲稿
方剂学成都中医药大学邓中甲教授主讲目录01、绪言、总论02、发展简史03、第二章方剂与治法、第一节治法概述04、总论：方剂与治法（二）05、吐法的适应症特点、和法定义06、和法常用分类、消法定义07、消法和下法在适应症方面的区别08、方剂的配伍（一）09、方剂的配伍（二）10、方剂的基本结构（一）君臣佐使11、方剂的基本结构（二）、方剂的组成、药味与药量的变化12、剂型更换的变化13、总论小结。
各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤14、麻黄汤（二）、桂枝汤（一）15、桂枝汤（二）、九味羌活汤（一）16、九味羌活汤（二）、香苏散17、小青龙汤、射干麻黄汤、止嗽散18、止嗽散（二）。
第二节：辛凉解表、银翘散（一）19、银翘散（二）、桑菊饮、麻杏石甘汤20、麻杏石甘汤（二）、越婢汤、柴葛解饥汤。
第三节：扶正解表、败毒散（一）21、败毒散（二）、参苏饮、麻黄附子细辛汤（一）22、麻黄附子细辛汤（二）寒下：大承气汤23、各论第二章泻下剂、第一节：寒下法、大承气汤及附方24、温下法、温脾汤、大黄附子汤。
第三节：润下法、麻子仁丸、济川煎（一）25、济川煎（二）、第四节：逐水、十枣汤。
第五节：攻补兼施、黄龙汤26、第三章：和解剂、第一节：和解少阳、小柴胡汤、大柴胡汤（一）27、大柴胡汤（二）、蒿芩清胆汤。
第二节：调和肝脾、四逆散（一）28、四逆散（二）、逍遥散（一）29、逍遥散（二）、痛泻要方（一）30、痛泻要方（二）第三节调和肠胃、半夏泻心汤及附方第四章清热剂清气分热白虎汤31、竹叶石膏汤。
第二节：消营凉血、消営汤及附方、犀角地黄汤32、第三节：清热解毒、黄连解毒汤、凉隔散、普济消毒饮、仙方活命饮33、仙方活命饮（二）第四节：清脏腑热、导赤散、龙胆泻肝汤（一）34、龙胆泻肝汤（二）、左金丸、苇茎汤、泻白散、清胃散（一）35、清胃散（二）、玉女煎、葛根芩连汤、芍药汤（一）36、芍药汤（二）、白头翁汤小结第五节清虚热、青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤（一）37、当归六黄汤（二）第五章：袪暑剂、治法特点、香薷散、新加香薷饮38、清暑益气汤。
中医方剂学理血剂课程提要及练习题
中医方剂学理血剂课程提要及练习题… 学习目的①熟悉理血剂的概念、适应范围、分类及注意事项；②掌握桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、十灰散、小蓟饮子、黄土汤；③熟悉复元活血汤、桂枝茯苓丸、咳血方、槐花散；④了解失笑散、丹参饮、鳖甲煎丸、四生丸。
… 概念凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血和出血证的方剂，统称理血剂。
… 立法依据"血实者宜决之"《素问·阴阳应象大论》"定其血气，各守其乡" 《素问·阴阳应象大论》… 适应范围蓄血及各种瘀血阻滞病证各种出血证-吐血、衄血、咳血、尿血、便血、崩漏… 分类活血祛瘀-瘀血证止血-出血证… 注意事项（1）治疗血证，必须探明寒热虚实，分清标本缓急，正确运用急则治标，缓则治本，或标本兼顾的法则。
若逐瘀过猛，易伤正气；止血过急，易致留瘀。
（2）使用活血化瘀剂，当辅以扶正之品，使化瘀而不伤正；使用止血剂，又应适当配以活血化瘀之品，以防血止留瘀。
（3）由于活血祛瘀剂性多破泄，故凡月经过多及孕妇均当慎用。
一、活血祛瘀：本类方以桃仁、红花、赤芍、川芎、丹参等药为主，适用于血行不畅或瘀血内结之证，临床以刺痛有定处，舌紫黯，舌上有青紫斑或紫点，腹中或其他部位有肿块，疼痛拒按，按之坚硬，固定不移为主要见症。
方名功效特点主治病证桃核承气汤活血化瘀与泄热攻下并施血热互结之下焦蓄血证血府逐瘀汤活血与行气开胸止痛同用血瘀气滞，留结胸中之证复元活血汤活血化瘀与疏肝通络并行跌打损伤，瘀阻胁下之证补阳还五汤益气活血通络气虚血滞，脉络瘀阻之中风温经汤温经散寒，养血行瘀冲任虚寒，兼有瘀血内阻所致月经不调的常用方生化汤活血化瘀、温经止痛，重在化瘀生新产后恶露不行，少腹疼痛而血虚有寒之证。
产后常用方桂枝茯苓丸活血化瘀，缓消癥块妇人素有癥块，瘀血阻滞胞宫诸证失笑散活血化瘀，散结止痛产后恶露不行，或月经不调而见少腹急痛之证丹参饮行气与活血祛瘀相配心胃诸痛偏瘀偏热者二、止血：本类方以侧柏叶、小蓟、白茅根、槐花、地榆、炮姜、艾叶、三七、蒲黄等药为主，适用于各种出血证。
方剂学_邓中甲讲稿
方剂学成都中医药大学邓中甲教授主讲目录01、绪言、总论02、发展简史03、第二章方剂与治法、第一节治法概述04、总论：方剂与治法（二）05、吐法的适应症特点、和法定义06、和法常用分类、消法定义07、消法和下法在适应症方面的区别08、方剂的配伍（一）09、方剂的配伍（二）10、方剂的基本结构（一）君臣佐使11、方剂的基本结构（二）、方剂的组成、药味与药量的变化12、剂型更换的变化13、总论小结。
各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤14、麻黄汤（二）、桂枝汤（一）15、桂枝汤（二）、九味羌活汤（一）16、九味羌活汤（二）、香苏散17、小青龙汤、射干麻黄汤、止嗽散18、止嗽散（二）。
第二节：辛凉解表、银翘散（一）19、银翘散（二）、桑菊饮、麻杏石甘汤20、麻杏石甘汤（二）、越婢汤、柴葛解饥汤。
第三节：扶正解表、败毒散（一）21、败毒散（二）、参苏饮、麻黄附子细辛汤（一）22、麻黄附子细辛汤（二）寒下：大承气汤23、各论第二章泻下剂、第一节：寒下法、大承气汤及附方24、温下法、温脾汤、大黄附子汤。
第三节：润下法、麻子仁丸、济川煎（一）25、济川煎（二）、第四节：逐水、十枣汤。
第五节：攻补兼施、黄龙汤26、第三章：和解剂、第一节：和解少阳、小柴胡汤、大柴胡汤（一）27、大柴胡汤（二）、蒿芩清胆汤。
第二节：调和肝脾、四逆散（一）28、四逆散（二）、逍遥散（一）29、逍遥散（二）、痛泻要方（一）30、痛泻要方（二）第三节调和肠胃、半夏泻心汤及附方第四章清热剂清气分热白虎汤31、竹叶石膏汤。
第二节：消营凉血、消営汤及附方、犀角地黄汤32、第三节：清热解毒、黄连解毒汤、凉隔散、普济消毒饮、仙方活命饮33、仙方活命饮（二）第四节：清脏腑热、导赤散、龙胆泻肝汤（一）34、龙胆泻肝汤（二）、左金丸、苇茎汤、泻白散、清胃散（一）35、清胃散（二）、玉女煎、葛根芩连汤、芍药汤（一）36、芍药汤（二）、白头翁汤小结第五节清虚热、青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤（一）37、当归六黄汤（二）第五章：袪暑剂、治法特点、香薷散、新加香薷饮38、清暑益气汤。
《方剂学》第十二章,理血剂
• 月经不调，少腹冷痛，经有瘀块，时发烦 热。
• 3，配伍特点：
• 温清补消并用，但以温经补养为主。
• 大队温补药与少量寒凉药相配，使全方温 而不燥，刚柔相济，以成温养化瘀之剂。
• 4，加减法： • 小腹冷痛甚，去丹皮，麦冬，加——艾叶，
小茴香，桂枝易肉桂。
• 气滞，加——香附，乌药。 • 漏下不止，色淡，去丹皮，加——炮姜，
• 4，加减法： • 火热伤阴，加——沙参，麦冬。 • 咳甚痰多，加——川贝，天竺黄，枇杷叶， • 治鼻衄，加——青蒿，丹皮，去诃子，海浮石。
• 5，使用注意：肺肾阴虚及脾虚便溏者不宜用。
小蓟饮子（1）
• [组成] 生地，小蓟，藕节，蒲黄，滑石，
•
竹叶，木通，山栀子，当归，甘草
• [功用] 凉血止血，利水通淋
• 且补气不壅滞，活血不伤正。
• 4，加减法：
• 偏寒，加——熟附子。
• 脾胃虚弱，加——党参，白术。
• 痰多加——半夏，天竺黄。
• 语言不利，加——石菖蒲，郁金，远志。
• 上肢不遂，加——桑枝，桂枝
• 下肢不遂，加——牛膝，杜仲，
• 日久不显，加——水蛭，虻虫
• 口眼歪斜，加——牵正散。
• 5，使用注意：需久服，连续服用，
•
京墨——收涩止血
• [重点，难点] • 1，病机：火热炽盛，迫血妄行，上部出血证。 • 2，辨证要点： • 本方为治疗血热妄行所致的上部出血证的常用
方。
• 上部出血，血色鲜红。
• 3，配伍特点：
• 寓止血于清热泻火之中，
• 寄祛瘀于凉血止血之内，
• 为一首急救止血的方剂。
• 4，加减法：
• 气火上逆，以大黄，栀子为主，并加—— 牛膝，代赭石。
方剂方歌
二 调和肝脾剂
四逆散：四逆散非四逆汤，柴甘枳芍共煎尝，透解阳郁治热厥，调理肝脾效亦彰。 逍遥散：逍遥散中芍归柴，苓术甘草姜薄偕，解郁疏肝脾亦理，丹栀加入热能排。 痛泻要方：痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，腹痛肠鸣泻泄证，意在泻肝与补脾。
三 调和肠胃剂
半夏泻心汤：半夏泻心用连芩，干姜甘草枣人参，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。
第四章 清热剂 一 清气分热剂
白虎汤：白虎汤中石膏知，甘草粳米四药施，辛寒清热且生津，气分热盛最相当。 竹叶石膏汤：竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从，清补气津又和胃，余热耗伤气津用。
二 清营凉血剂
清营汤：清营汤治热传营，身热烦渴眠不宁，犀角丹元连麦地，银翘竹叶营热清。 犀角地黄汤：犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，神昏谵语因血热，热入营血服之康。
二 温下剂
温脾汤：温脾附子与干姜，甘草人参及大黄，寒热并行兼补泻，温通寒积最相当。 大黄附子汤：金匮大黄附子汤，细辛散寒止痛良，温下治法代表方，寒积里实服之康。
三 润下剂
麻子仁丸：麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，土燥津枯便难解，润肠通便功效捷。 济川煎：济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻使，温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。
五 补阳剂
肾气丸：肾气丸主肾阳虚，干地山药及山萸，小量桂附泽苓丹，水中生火在温煦。《济生》加入车 牛膝，温肾利水消肿需。十补丸有鹿茸味，主治肾阳精血虚。 右归丸：右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。
六 阴阳双补剂
地黄饮子：地黄饮萸麦味斛，苁戟附桂阴阳补，化痰开窍菖远茯，加薄姜枣喑痱服。 龟鹿二仙胶：《医便》龟鹿二仙胶，人参枸杞熬成膏，滋阴益肾填精髓，“精极”用此疗效高。
第十章 固涩剂
一 固表止汗剂
方剂学名词解释、简答、问答
名词解释总论1．十剂：“十剂”说始于唐代陈藏器《本草拾遗·条例》，原是针对药物按功用分类的一种方法。
宋·赵佶《圣济经》于每种之后加一“剂”字，金·成无己《伤寒明理论》中说：“制方之体，宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也。
”用为方剂分类法。
2．八阵：“八阵”出于明·张景岳《景岳全书》，即补、和、攻、散、寒、热、固、因，用为方剂分类法。
是对原有功用（治法）分类方法的发展。
各论第一章解表剂2. 辛甘化阳：按中药的性味配伍的用药法或治法，指辛味药与甘味药配伍同用，有助于人体阳气的化生或化生阳气以助散寒。
如桂枝汤中辛味的桂枝与甘味的炙甘草配伍同用，可以化生卫阳。
3. 酸甘化阴：按中药的性味配伍的用药法或治法，指酸味药与甘味药同用，有益于滋化人体阴液的生长。
如桂枝汤中酸味的芍药与甘味的炙甘草配伍合用，可以化生营阴。
4. 逆流挽舟：是一种治疗外邪陷里痢疾的治法。
外邪陷里而成的痢疾，可以用解表剂疏散外邪，使表气疏通，里滞亦除，其痢自止；这种治法称为“逆流挽舟”法。
方如败毒散，原方治疗气虚外感证，清代医家喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成的痢疾。
并认为本方能使陷里之邪，还从表出，痢疾得愈，并称其为“逆流挽舟”法。
第二章泻下剂5. 釜底抽薪：指用寒下通便法泻去热结里实的治法。
如用大承气汤治疗实热内结积滞肠胃，症见“痞”、“满”“燥”、“实”以及谵语、潮热，脉实等热盛伤津的里热实证，通过泻下，邪热积滞随大便泻下而解，使里热得清。
此治法犹如抽去锅下燃烧着的柴草，以降低锅内温度一样，喻为“釜底抽薪”法。
第三章和解剂第四章清热剂2．以泻代清：用泻下药治疗里热证的一种治法。
针对里热病证，可用清热药和泻下药配合同用，配合泻下药的目的是为了清泄里热，这种治法称为“以泻代清”。
方如凉膈散用大黄、芒硝、甘草泻火通便，清泄中上二焦实火。
第五章祛暑剂第六章温里剂第七章补益剂2．培土生金：即补脾以益肺，属于“虚者补其母”的间接补益方法。
理血剂
〖附方二〗 膈下逐瘀汤（《医林改错》）
组成：五灵脂 炒，二钱（6g） 当归 三钱（9g） 川芎 二钱（6g） 桃仁 研如泥，三钱9g） 丹皮 二钱（6g） 赤芍 二钱（6g） 乌药 二钱（6g） 延胡索 一钱（3g） 甘草 三钱（9g） 香附 一钱半（5g） 红花 三钱（9g） 枳壳 一钱半（5g）
【主治】下焦蓄血证。
·桃核承气汤
·瘀热互结下焦经脉：少腹急结，（ 闭经，痛经） ·膀胱气化未受影响：小便自利
·瘀热扰心 ：烦躁，其人如狂，谵语
·热在血分：夜间发热
【病机】瘀热互结于下焦。
【治法】破瘀泄热，兼以攻下。 【使用禁忌】 孕妇禁用
君：桃 仁 ─ 破瘀活血 大 黄 ─ 下瘀泄热
* 两药相配，逐瘀泄热，瘀热并治
〖附方一〗 通窍活血汤（《医林改错》） 组成：赤芍 一钱（3g） 川芎 一钱（3g） 桃仁 二钱，研泥（6g） 红花 三钱（9g） 老葱 三根，切碎（6g 生姜 三钱，切片 （9g） 大枣 七个，去核（5g） 麝香 五 厘（0.15g），绢包 黄酒 半斤 用法： 将前七味煎一盅，去滓，将麝香入酒内再煎 二沸，临卧服。 功用：活血通窍。 主治：瘀阻头面的头痛昏晕，或耳聋年久，或头发脱 落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，以及妇女干血 痨，小儿疳积而见肌肉消瘦，腹大青筋，潮热等。
温经散寒， 通血脉
佐: 人 参─补中益气，以资气血生化之源 半 夏─通降胃气而散结，有助于祛瘀调经 生 姜─助吴萸、桂枝温经散寒 --合参、夏、草以温中养胃 使： 甘 草─调和诸药
*配伍要点：
温清消补并用，但以温经化瘀为主；
大队温补药与少量寒凉药相配，使全方温而 不燥，刚柔相济，以成温通、温养之剂
温经汤
【运用】
本方为妇科调经的常用方剂。主要用于冲任虚寒。
第十二章 理血剂
第十二章理血剂第一节活血祛瘀桃核承气汤《伤寒论》[组成]桃仁去皮尖，五十个（12g）大黄四两（12g）桂枝去皮，二两（6g）甘草炙，二两（12g）芒硝二两（6g）[用法]上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利(现代用法：作汤剂，水煎前4味，芒硝冲服)。
[功用]逐瘀泻热。
[主治]下焦蓄血证。
少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。
[方解]本方由调胃承气汤减芒硝之量，再加桃仁、桂枝而成。
《伤寒论》原治邪在太阳不解，化热随经传腑，与血相搏结于下焦之蓄血证。
瘀热互结于下焦少腹部位，故少腹急结；病在血分，与气分无涉，膀胱气化未受影响，故小便自利；夜属阴，热在血分，故至夜发热；心主血脉而藏神，瘀热上扰，心神不宁，故烦躁谵语、如狂。
证属瘀热互结下焦，治当因势利导，逐瘀泻热，以祛除下焦之蓄血。
方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热。
二者合用，瘀热并治，共为君药。
芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，共为臣药。
桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。
炙甘草护胃安中，并缓诸药之峻烈，为佐使药。
诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。
服后“微利”，使蓄血除，瘀热清，而邪有出路，诸症自平。
[运用]1．辨证要点本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血证的常用方。
临床应用以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。
2．加减变化后世对本方的运用有所发展，不论何处的瘀血证，只要具备瘀热互结这一基本病机，均可加减使用。
对于妇人血瘀经闭、痛经以及恶露不下等症，常配合四物汤同用；如兼气滞者，酌加香附、乌药、枳实、青皮、木香等以理气止痛。
对跌打损伤，瘀血停留，疼痛不已者，加赤芍、当归尾、红花、苏木、三七等以活血祛瘀止痛。
对于火旺而血郁于上之吐血、衄血，可以本方釜底抽薪，引血下行，并可酌加生地、丹皮、栀子等以清热凉血。
理血剂
血府逐瘀汤——病机
瘀热扰心 瘀久化热 瘀血内阻
不通则痛 清阳不升 心悸怔忡，失眠多梦 内热瞀闷，入暮潮热 胸痛 头痛 日久不愈 痛如针刺而有定处
肝气郁滞
急躁易怒 呃逆，干呕，饮水即呛
横逆犯胃
血府逐瘀汤——方解
本方证病位在胸中，病机重点是血
瘀，兼有气滞。治当活血化—方解
血府逐瘀汤——主治
胸中血瘀证。 症见：胸痛、头痛日久，痛如针刺而有 定处，或呃逆，或饮水即呛，干呕，或内热 瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒， 入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀 斑，脉涩或弦紧。
血府逐瘀汤——主治
原书治疗十九种血瘀证：
头疼、胸疼、胸不任物、胸任重物、天 亮出汗、食自胸右下、心里热、瞀闷、急躁、 夜睡梦多、呃逆、饮水即呛、不眠、小儿夜 啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、 晚发一阵热
病机特点：虚、寒、瘀、热错杂。
温经汤——方解
本方冲任虚寒，瘀血内阻证。瘀血内阻 是标，冲任虚寒是其产生的原因，因虚寒导 致血瘀，故温经散寒，养血祛瘀。
温经汤——方解
吴茱萸、桂枝：温经散寒,温通血脉。 ——君 川芎、当归：活血祛瘀，养血调经。 丹皮：活血祛瘀，清血中虚热。 ——臣
温经汤——方解
阿胶、麦冬、白芍：养血益阴,兼清热 三药同用，既可养血，兼清虚热，又可 制约茱萸、桂枝辛燥之性。此方中芍药古用 白芍，亦可用赤芍—偏活血。 人参、甘草：益气健脾。 半夏、生姜：降胃散结，以助祛瘀。 ——佐 甘草：调和诸药。 ——使
中医方剂学
主讲：长春中医药大学
王迪
第十二章
理血剂
概 说
概念
凡是以 理血药 为主组成，
具有
活血化瘀或止血 的作用，
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第一章解表剂第一节辛温解表剂1。
麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜.2.大青龙汤大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣藏，太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良.3。
桂枝汤桂枝汤治太阳风,桂芍甘草姜枣同，解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。
4.九味羌活汤九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草,三阳解表宜变通.5。
小青龙汤小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰,姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味.6。
止嗽散止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研,宣肺疏风止咳喘，姜汤调服不必煎。
补：葛根汤葛根汤内麻黄襄，桂甘芍药枣生姜，轻可去实因无汗，有汗加葛无麻黄。
第二节辛凉解表剂7.银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。
咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。
8.麻杏甘石汤仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
9.桑菊饮桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。
10。
柴葛解肌汤陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔草姜栆芷,羌膏解表清热良。
第三节扶正解表剂12。
败毒散人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。
13.参苏饮参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐,干葛木香甘桔茯，内伤外感此方宜。
13.再造散再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙.14.麻黄细辛附子汤麻黄细辛附子汤，发表温经俩法彰，若非表里相兼治，少阴反热曷能康.15.加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇,豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。
第二章泻下剂第一节寒下剂18.大承气汤大承气汤用芒硝，大黄枳实厚朴饶。
去硝名曰小承气，调胃承气硝黄草。
19.大陷胸汤大陷胸汤用硝黄，甘遂一克效力强,擅疗热实结胸证，泻热迈水效专长。
20。
大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。
第二节温下剂21。
大黄附子汤大黄附子金匮方，散寒通便止痛良，细辛三味同煎服，功去温下妙非常。
方剂重点
方剂重点归纳第二章泻下剂一、寒下1.大承气汤痞满燥实大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，通因通用阳明腑实重证疗。
釜底抽薪里实热之热厥，塞因塞用去硝名为小承气，痞满实轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，燥缓下热结此方饶。
2.大黄牡丹汤金匮大黄牡丹汤，桃仁君芒硝瓜子襄，泻热破瘀散结肿，肠痈初起腹痛康，尚未成脓服之消3.大陷胸汤大陷胸汤用硝黄甘遂为末共成方专治水热结胸证泄热逐水效非常二、温下1.大黄附子汤温里散寒，通便止痛寒积腹痛见手足不温，苔白腻脉玄紧金匮大黄附子君汤细辛散寒止痛良温下治法代表方寒积里实服之康2.温脾汤脉沉玄迟温脾附子大黄君硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。
三润下1.麻子仁丸大便秘结，小便频数，苔黄麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，润肠泄热又行气，胃热肠燥便秘施。
2.济川煎大便秘结，小便清长，腰膝酸软济川苁蓉君归牛膝枳壳升麻泽泻使温肾益精润通便肾虚精亏便秘宜四、逐水1.十枣汤平旦服药空腹十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。
五、攻补兼施1.黄龙汤黄龙汤中枳朴黄参归甘桔枣硝姜攻下热结养气血阳明腑实气血伤第三章和解剂一、和解少阳1.小柴胡汤和解少阳伤寒少阳，妇人热入血室小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
2.大柴胡汤和解少阳，内泄热结大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜，呕不止郁郁微烦少阳阳明同合病。
小柴胡和小承气汤和解攻里效无双。
3.蒿芩清胆汤蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃化痰，少阳湿热痰浊阻。
二、调节肝脾1.四逆散阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。
2.逍遥散薄荷调达肝气疏肝解郁，养血健脾逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。
3.痛泻要方泻必腹痛补脾柔肝，祛湿止泻痛泻要方用陈皮术君芍臣防风共成剂散肝郁，舒脾气，引经肠鸣泄泻腹又痛治在泻肝与实脾三、调和肠胃1. 半夏泻心汤心下痞满，呕吐泄利寒热平调，散结除痞半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。
第十二章 理血剂 习题
第十二章理血剂习题一、填空题1.理血剂分为_______ 和_______ 两大类。
2.使用活血祛瘀剂时,还应根据病性的_______ 、_______ 、_______ 、_______ 而酌配相应的药物。
3.补阳还五汤是_______ 治法的代表方4.使用止血剂时,上部出血可酌配少量_______ 药,下部出血则配少量_______ 药。
5.失笑散由_______ 、_______ 组成。
6.桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、_______ 、_______ 、_______ 组成。
7.出血而兼有瘀滞者,止血又应适当配以_______ 之品。
8.小蓟饮子是治疗_______ 、_______ 属于实热证的常用方。
9.桃核承气汤的功用是_______ ，主治_______ 证。
10.血府逐瘀汤的功用是活血化瘀，_______ 。
11.活血祛瘀法属于“八法”中的_______ 法。
12.理血剂中五个逐瘀汤共有的药物是_______ 。
13.补阳还五汤主治证的病机是_______ ，_______ 。
14.具有活血祛瘀,疏肝通络功用的方剂是_______ 。
15.温经汤组成中性味寒凉的药物是_______ 、_______ 、_______ 。
16.生化汤中重用_______ 为君,炮姜在方中的作用是_______ ，_______ 。
17.温阳止血法的代表方是_______。
18.咳血方是由青黛、瓜蒌仁、海粉、_______与_______组成的。
二、选择题(一)Al型题1.具有逐瘀泻热功用的方剂是（）A.复元活血汤B.血府逐瘀汤C.桃核承气汤D.补阳还五汤E.生化汤2.桃核承气汤的组成含有（）A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.增液承气汤E.复方大承气汤3.桃核承气汤的组成中不含有（）A.桃仁B.桃核C.大黄D.芒硝E.桂枝4.桃核承气汤中的君药是（）A.桃仁、桂枝B.大黄、桂枝C.桃仁、芒硝D.桃仁、大黄E.大黄、芒硝5.血府逐瘀汤主治的病证是（）A.膈下血瘀证B.少腹血瘀证C.胸中血瘀证D.两胁血瘀证E.头部血瘀证6.血府逐瘀汤的君药是（）A.当归、川芎B.川芎、柴胡C.桃仁、红花D.柴胡、枳壳E.生地、赤芍7.由桃仁、红花、生地、川芎、赤芍牛膝、桔梗、柴胡、当归、枳壳、甘草组成的方剂是（）A.少腹逐瘀汤B.复元活血汤C.通窍活血汤D.血府逐瘀汤E.膈下逐瘀汤8.患者胸部刺痛,固定不移,心悸失眠,舌有瘀斑,脉弦紧。
十二章 理血剂 答案
十二章理血剂答案一、填空题1.活血祛瘀止血2.寒热虚实3.益气活血4.引血下行升提5.五灵脂蒲黄6.丹皮桃仁芍药7.活血祛瘀8.血淋尿血9.逐瘀泻热下焦蓄血10.行气止痛11.消12.川芎13.气虚血滞脉络瘀阻14.复元活血汤15.白芍丹皮麦冬16.当归入血散寒温经止痛17.黄土汤18.栀子诃子二、选择题(一)A1型题1.C.答案分析:桃核承气汤以桃仁大黄为君,配芒硝、桂枝、甘草而成,故具有逐瘀泻热的功用。
2.C。
答案分析:桃核承气汤是由调胃承气汤减芒硝之量,加桃仁、桂枝而成。
3.B。
答案分析:桃核承气汤组成中之“桃核”即“桃仁”,其“核”字并非指桃核(胡桃)。
4.D。
答案分析:该方主治邪在太阳不解,随经入腑化热,与血热搏结于下焦之蓄血证;治当逐瘀泻热,用桃仁、大黄瘀热并治,共为君药。
当夷5.C。
答案分析:血府逐瘀汤主治血瘀胸中,气机阻滞,清阳郁遏不升之胸痛、头痛日久不愈、痛如针刺等,故选胸中血瘀证。
6.C。
答案分析:血府逐瘀汤主治血瘀胸中,气机阻滞之胸痛证,以瘀血阻滞为主,故以桃仁破血行滞而润燥、红花活血祛瘀以止痛,共为君药。
7.D。
答案分析:血府逐瘀汤由四逆散+桃红四物汤+桔梗、牛膝组成,故选D。
8.D。
答案分析:血府逐瘀汤具有活血化瘀,行气止痛之功。
主治胸中瘀血所致的胸部刺痛、固定不移等症,故选之。
9.D。
答案分析:王清任所创制的补阳还五汤由黄芪四两,当归尾二钱,赤芍一钱半,地龙一钱,川芎一钱,红花一钱,桃仁钱组成,故选之。
10.B。
答案分析:补阳还五汤由黄芪当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁组成,故选之。
11.B。
答案分析:补阳还五汤中重用黄芪补气,桃仁、红花等活血祛瘀,地龙通络,共呈补气活血通络之功。
12.D。
答案分析:补阳还五汤主治证乃因气虚脉络瘀阻所致,症见半身不遂、口眼喉斜、语言謇涩、口角流涎等。
因此,主治证中不包括“谵语烦渴”之心经有热之症状。
13.B。
答案分析:复元活血汤主治跌打损伤,瘀血留于胁下,痛不可忍者。
方剂歌诀
酸枣仁汤：兄找灵芝草
十一章 理气剂
行气
越鞠丸：神父治苍穹
半夏厚朴汤：半瞎后婆，服下酥浆后
降气
苏子降气汤：苏子找伴，将前后归国
定喘汤：苏妈上杏干，花果半黄
旋覆代赭汤：宣福带着，戴花老人下大江
十二章 理血剂
活血祛瘀
桃核承气汤：大桃干贵，忙销
第一章：解表剂
辛温解表
麻黄汤：干妈姓桂
桂枝汤：跪之，草烧姜枣汁
九味羌活汤：九位抢活干兄弟辛勤百仓丰满
小青龙汤：小青龙索要，姜五妈甘心下跪
止嗽散：陈百万借钱干着急
辛凉解表
银翘散：银河桥旁是根碎竹杆
桑菊饮：桑举人俏，为何干急
麻杏甘三石汤：
扶正解表
败毒散：人穷服草梗，独自抢钱财
燥湿和胃
平胃散：诸将早候草城
藿香正气散：货饷征齐大臣结伴驻江后支灶合宿草岭
清热祛湿
茵陈蒿汤：因城好，指皇城
八正散：大木车滑扁，屈子干等
三仁汤：三人爬竹竿，扑通滑下来
甘露消毒丹：陈贝捕获飞寇，连擒何干童
利水渗湿
五苓散：白福摘灵芝
温化寒湿
苓桂术甘汤：
真武汤：令诸将伏妖
实脾散：父子白服瓜果后，枣柑浆浆香扑鼻
温经散寒
当归四逆汤：童找柑桂，当要细心
阳和汤：干妈借炭，鹿肉熟
第七章 补益剂
补气
四君子汤：深岭驻草
参苓白术散：姨身住草厦，编帘要结铃
补中益气汤：巨人赶虎，骑猪当马
生脉散：生麦无味买人参
完带汤：二柱要借柴，赶车少乘人
补血
方剂学歌诀
方剂学歌诀第一章解表剂辛温麻黄汤（麻杏发汗）麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施发热恶寒头身痛，无汗而喘服之宜桂枝汤（桂芍解表）桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同解肌发表调营卫，表虚有汗可建功九味羌活汤（九细黄发）九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎黄芩生地同甘草，发汗祛湿可建功小青龙汤（小麻更温）小青龙治痰饮证，麻桂干姜芍草同更有夏辛兼无味，温阳化饮此方宏香薷散（三心或参）三物香薷豆朴先，心烦口渴加黄连或加苓草与木瓜，参芪橘术脾能健辛凉桑菊饮（桑杏芦风）桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶芦根为饮轻清剂，风温咳嗽服之消银翘散（银竹柑辛）银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷柑橘芦根凉解法，辛凉平剂用时多麻杏石甘汤（麻四主辛）麻杏甘草石膏汤，四药组合有擅长主治风热喘咳证，辛凉宣泄效力彰柴葛解肌汤（节芩大三）节庵柴葛解肌汤，芩芍甘膏白芷羌大枣生姜同桔梗，三阳合病用此方升麻葛根汤（升芍麻辛）阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方麻疹初期出不透，辛凉解肌透疹良扶正败毒散（人羌薄益）人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔供薄荷少许姜三片，益气解表有奇功麻黄附子细辛汤（麻助若阳）麻黄附子细辛汤，助阳解表两法彰若非表里相兼治，阳虚反热遏能康加减葳蕤汤（加葱阴解）加减葳蕤用白薇，葱豉薄枣桔甘随阴虚外感宜煎服，解表滋阴即可愈第二章泻下剂寒下剂大承气汤大承气汤用硝黄，配以枳朴效力强阳明腹实痞满坚，峻下热结此方良大陷胸汤大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方专治水热结胸证，泻热逐水效力强温下大黄附子汤（大温冷攻）大黄附子细辛汤，温下药物合成方冷积内结成实证，攻里通便可复康温脾汤（温甘寒攻）温脾附子与干姜，甘草人参及大黄寒热并行兼补泻，攻下冷积最相当润下麻子仁丸（麻枳肠服）麻子仁丸治便难，枳朴大黄杏芍餐肠胃津少兼燥热，服后便秘自能安攻补兼施新加黄龙汤（新参滋正）新加黄龙草硝黄，参归麦地玄海姜滋阴养液补气血，正虚便秘此方良增液承气汤（增玄热滋）增液承气用地黄，玄参硝黄麦冬襄热结阴亏肠燥结，滋阴通便效力强第三章和解剂和解少阳小柴胡汤（小半更少）小柴胡汤和解方，半夏人参甘草藏更用黄芩加姜枣，少阳寒热用之良蒿芩清胆汤（蒿碧热少）蒿芩清胆竹茹先，碧玉陈苓夏枳煎热重寒轻痰湿夹，少阳如疟呕能痊调和肝脾四逆散（四枳阳气）四逆散用柴胡芍，枳实甘草四味药阳郁厥逆胸胁痛，气畅阳伸病自好逍遥散（逍柴疏丹）逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄疏肝解郁又调经，丹栀加入均堪着痛泻要方（痛术疏肝）痛泻要方用陈皮，术芍防风四味宜疏肝补脾痛泻止，肝脾不和是病机调和胃肠半夏泻心（半干寒和）半夏泻心用芩连，干姜草枣人参填寒热互结心下痞，和胃降逆病自痊达原饮（达知邪宣）达原草果朴槟榔，知芩芍草合成方邪伏膜原憎寒热，宣透伏邪效力强第四章清热剂清气分白虎汤（白知津气）白虎汤中用石膏，知甘粳米四般熬津伤口渴与烦热，气弱加参力更饶清营凉血清营汤（清邪犀银）清营汤是鞠通方，邪热入心营血伤犀角丹玄连地麦，银翘竹叶服之康犀角地黄汤（犀血斑热）犀角地黄芍药丹，血升胃热火郁干斑皇阳毒皆堪治，热燔血分服之安清热解毒黄连解毒汤（黄火火吐）黄连解毒柏栀芩，火胜三焦是病因火热烦扰兼错语，吐衄发斑此方钦清瘟败毒饮（清丹犀清）清瘟败毒地连芩，丹石栀甘竹叶灵犀角玄翘知芍桔，清热解毒亦救阴普济消毒饮（普甘升大）普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊清脏腑热导赤散（导草心引）导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻心火上炎小肠火，引热同归小便中龙胆泻肝丸（龙生木肝）龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕木通甘草当归合，肝经湿热力可排左金丸（左肝再香）左金茱连六一丸，肝火犯胃吐吞酸再加芍药名戊己，香连去萸热痢安泻白散（泻甘肺泻）泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜肺中伏火失宣降，泻肺平喘此方奇清胃散（清当或能）清胃散用升麻连，当归生地甘草全或加石膏清胃火，能治牙痛与牙宣玉女煎（玉清石烦）玉女煎用熟地黄，清胃滋阴效力强石膏知母麦冬膝，烦热齿衄牙痛良芍药汤（湿连大里）湿热痢用芍药汤，连芩归桂甘草香大黄槟榔调气血，里急便脓自然康白头翁汤（白黄若产）白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮若加阿胶与甘草，产后虚痢称良剂清热祛暑清络饮清络饮中用翠衣，竹丝银扁荷叶填鲜用辛凉轻清剂，暑伤肺络服之宜六一散（六六身暑）六一散是暑月宝，六份滑石一份草身热烦渴溺赤涩，暑热夹湿此方好清暑益气汤（清洋西荷）清暑益气汤方良，洋参连竹麦冬襄西瓜知母甘粳斛，荷梗清轻却暑方清虚热清蒿鳖甲汤（清余夜养）青蒿鳖甲知地丹，余热未尽证可见夜热早凉无汗出，养阴透热服之安当归六黄汤（阴归倍滋）阴虚火扰六黄汤，归柏芩连二地黄倍用黄芪兼固表，滋阴清热止汗良第五章温里剂温中祛寒理中丸（里参呕温）理中丸中用干姜，参术炙草祛寒方呕利腹痛阴盛寒，温运中焦健脾阳吴茱萸汤（吴温阳厥）吴茱萸汤参枣姜，温中散寒力益彰阳明寒呕少阴利，厥阴头痛亦堪尝小建中汤（小桂更虚）小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和更加饴糖补中气，虚劳腹痛起沉疴回阳救逆四逆汤（四四脉救）四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝脉微吐利阴寒盛，救逆回阳顿此方参附汤（人益肢阳）人参附子共成方，益气回阳效力彰肢厥汗出脉欲绝，阳气暴脱急煎尝温经散寒当归四逆汤（当细手温）当归四逆桂通枣，细辛炙草与芍药手足厥冷腰腿疼，温经散寒通脉好第六章表里双解剂解表攻里大柴胡汤（大芩少和）大柴胡汤用大黄，芩枳夏芍枣生姜少阳阳明同合病，和解攻里效力彰防风通圣散（防荆甘薄解表）防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘甘桔芎归滑石膏，薄荷芩术力偏饶解表清夏和气血，表里具实此方好解表清里葛根黄芩黄连汤（葛甘身解）葛根黄芩黄连汤，甘草四味共煎尝身热下利兼口渴，解肌清热此方良石膏汤（石麻发表）石膏汤用芩柏连，麻黄豆豉栀子全发汗解表清热毒，表里三焦俱热选解表温里五积散（五麻枳陈）五积散治五般积，麻苍归芍芎芷桔枳朴姜桂茯苓草，陈皮半夏攻最奇第七章补益剂补气四君子汤（参益食脾）参苓术草四君汤，益气健脾养胃方食少便溏体赢瘦，脾胃气虚服之良参苓白术散（参芍桔枣）参苓白术扁豆陈，芍药甘莲砂薏仁桔梗上行兼保肺，枣汤调服益脾神补中益气汤（补芪劳益）补中参草术归陈，芪得升柴用更神劳倦内伤功犯擅，益气升阳诚可珍生脉散（生益气病）生脉五味麦冬参，益气生津可养阴气短汗多口干渴，病危脉绝急煎斟补血四物汤（四营补临）四物当归地芍芎，营血虚滞此方宗补血活血并调经，临症之时在变通当归补血汤（当甘芪益）当归补血重黄芪，甘温除热法颇奇芪取十份归二份，益气生血不需疑归脾汤（归归枣煎）归脾汤用参术芪，归草茯神远志宜枣仁木香龙眼肉，煎加姜枣宜心脾气血双补八珍汤（四气再十）四君四物八珍汤，气血双补是名方再加黄芪与肉桂，十全大补效更强炙甘草汤（炙麦心虚）炙甘草汤参桂姜，麦麻胶枣生地黄心动悸并脉结代，虚劳肺痿亦堪尝补阴六味地黄丸（六山滋专）六味地黄山茱萸，山药泽泻苓丹皮滋阴补肾功独擅，专治阴虚火有余一贯煎（一沙当肝）一贯煎用生地黄，沙参麦冬枸杞襄当归川楝水煎服，肝肾阴虚胁痛尝大补阴丸（大熟咳阴）大补阴丸知柏龟，熟地猪脊共滋阴咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺此方珍补阳肾气丸（肾熟苓引）肾气丸治肾阳虚，熟地山药与山萸苓泽丹皮合桂附，引火归元热下趋第八章固涩剂固表止汗牡蛎散（牡浮自固）牡蛎散内用黄芪，浮脉麻黄根最宜自汗盗汗心液损，固表敛汗见效奇玉屏风散（玉芪表益）玉屏风散少而精，芪术防风鼎足功表虚汗出易外感，益气固表又祛风敛肺止咳九仙散（九阿桔敛）九仙散用粟壳贝，阿胶款冬五味梅桔梗桑白与人参，敛肺止咳益气阴涩肠固脱真人养脏汤（真当术久）真人养脏木香诃，当归肉寇罂粟壳术芍桂参甘草共，久痢服用可固脱四神丸（四肉大五）四神骨脂吴茱萸，肉寇除油五味齐大枣百枚姜八两，五更肾泻补阳虚涩精止遗桑螵蛸散（桑参尿调）桑螵蛸散龟龙骨，参归远志茯菖蒲尿频遗尿与遗精，调补心肾精自固金锁固精丸（金龙补能）金锁固精芡莲须，龙牡莲粉与蒺藜补肾涩精盐汤下，能止无梦夜滑遗固崩止带固冲汤（固龙倍固）固冲汤用白术芪，龙牡芍萸茜草宜倍子海螵棕碳涩，固冲摄血崩漏医完带汤（完柴山祛）完带汤中二术陈，柴芍车前与人参山药甘草荆芥穗，祛湿止带法可循第九章安神剂重镇安神朱砂安神丸（朱当惊镇）朱砂安神有黄连，当归生地甘草全惊悸失眠心烦乱，镇心安神服之安养心安神酸枣仁汤（酸川养服）酸枣仁汤安神方，川芎知草茯苓襄养血除烦清虚热，服后安然入梦乡天王补心丹（心心归三）心虚火扰补心丹，心悸遗忘入睡难归地二冬酸柏远，三参苓桔朱味丸第十章开窍剂凉开剂安宫牛黄丸（安芩犀心）安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱麝襄犀角金箔朱冰雄，心包热闭细参详紫雪丹（紫磁丁热）紫雪犀羚朱芒硝，磁硝寒冰滑膏邀丁沉木麝升玄草，热邪内陷亦可疗至宝丹（至雄金痰）至宝朱砂麝息香，雄冰犀角珀牛黄金银二箔煎玳瑁，痰热内闭用之良小儿回春丹（回寇木小）回春大半沉僵川，蔻竺麻蝎陈枳檀木钩麝朱牛胆草，小儿急惊此方安温开苏合香丸（苏木犀寒）苏合香丸麝息香，木丁沉附术荜襄犀冰朱砂檀诃乳，寒实气闭急须尝第十一章理气剂行气越鞠丸（越气香行）越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因香附芎苍六曲栀，行气解郁追病根半夏厚朴汤（半开加痰）半夏厚朴苓姜苏，开郁降逆气自舒加枣同煎名三七，痰凝气聚皆能除瓜蒌薤白白酒汤（瓜痛胸胸）瓜蒌薤白白酒汤，通阳行气祛痰良胸痛彻背喘息唾，胸痹心痛皆可尝金铃子散（金黄心疏）金铃延胡等分研，黄酒调服或水煎心腹诸痛因热邪，疏肝泄热痛自橘核丸（橘桃枳行）橘核丸中檀木香，桃仁延胡木通匡枳朴桂心藻昆带，行气软坚颓疝尝暖肝煎（暖沉下暖）暖肝煎中杞苓归，沉香乌药肉桂茴下焦虚寒疝气痛，暖肝温肾此方推天台乌药散（天良楝行）天台乌药茴木香，良姜青皮与槟榔楝巴麸炒去巴用，行气散寒酒调彰降气苏子降气汤（苏前上化）苏子降气橘半归，前胡厚朴草肉桂上盛下虚痰喘嗽，化痰平喘此方魁定喘汤（定款苏肺）定喘白果与麻黄，款冬半夏杏仁桑苏子黄芩共甘草，肺寒膈热哮喘尝四磨汤（四人行四）四磨汤治七情侵，人参乌药沉香槟行气降逆喘自平，四味浓磨煎服斟旋复代赭汤（旋半噫气）旋复代赭用人参，半夏姜草大枣随噫气不除心下痞，降逆化痰并和胃丁香柿蒂汤（丁呃橘温）丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气伤橘半良姜苓草入，温中化痰效益彰第十二章理血剂活血祛瘀桃核承气汤（桃甘热下）桃核承气五般施，甘草硝黄并桂枝热结膀胱小腹胀，下焦蓄血最相宜血府逐瘀汤（血红柴活）血府当归生地桃，红花甘桔赤芍熬柴胡芎枳加牛膝，活血化瘀功效高复元活血汤（复桃黄瘀）复元活血祛瘀方，桃红当归酒煎尝黄草柴胡花粉甲，瘀留肋下疏通良补阳还五汤（补归四瘀）补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙四两黄芪为君药，瘀阻经脉用桃红温经汤（温芍参暖）温经汤用归萸芎，归芍丹皮姜夏冬参草阿胶调气血，暖宫祛痰在温通失笑散（失瘀活经）失笑五灵及蒲黄，瘀滞少腹疼难当活血祛瘀消症结，经产停瘀亦能康生化汤（生芎消止）生化汤宜产后尝，芎归桃草炮干姜消瘀活血功偏擅，止痛温经力可当活络效灵丹（活归症祛）活络效灵张氏方，归参没药与乳香症瘕积聚腹中痛，祛瘀通络功无双止血十灰散（十柏二救）十灰散用十般灰，柏茜茅荷丹榈随二蓟山栀大黄共，救急止血此方推咳血方（咳海青咳）咳血方中诃子收，海石栀子共瓜蒌青黛泻肝又凉血，咳嗽痰血不须愁小蓟饮子（小木归血）小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地黄归草山栀淡竹叶，血淋热结常用方槐花散（槐侧等清）槐花散可治肠风，侧柏芥穗枳壳从等分为末米汤下，清肠止血有奇功黄土汤（黄芩温吐）黄土汤有干地黄，芩草阿胶术附襄温阳补脾止血用，吐衄崩中亦可尝第十三章消导剂消食导滞保和丸（保陈消方）保和丸用曲山楂，陈翘莱菔苓半夏消食化滞和胃气，方中亦可用麦芽枳珠丸（枳荷若消）枳珠丸是消补方，荷叶烧饭作丸良若加神曲与麦芽，消食化滞效力强木香槟榔丸（木枳大热）木香槟榔青陈皮，枳柏黄连莪术奇大黄牵牛兼香附，热滞泻痢皆相宜健脾丸（健肉砂脾）健脾参术苓草陈，肉寇山药和麦神砂仁山楂香连配，脾虚食滞此方珍消痞化积枳实消痞丸（枳麦脾消）枳实消痞四君先，麦芽夏曲朴姜连脾虚寒热热结下，消痞除满功无边第十四章消风剂疏散外风川芎茶调散（川辛目偏）川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康消风散（消蝉知风）消风散内用荆防，蝉蜕胡麻苦参苍知膏归草蒡通地，风疹湿疹服之康牵正散（牵僵每主）牵正散内用全蝎，僵蚕白附等量列每服三克热酒下，主治中风口眼斜玉真散（玉牙星麻）玉真散治破伤风，牙关紧闭反张弓星麻白附羌防芷，外敷内服可变通小活络丹（小二祛风）小活络丹用胆星，二乌乳没并地龙祛风除湿亦活络，风痰淤血皆能平平肝熄风镇肝熄风汤（镇玄龙肝）镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵供龙牡麦芽甘膝楝，肝阳上亢有奇功羚角钩藤汤（羚贝阳肝）羚角钩藤茯菊桑，贝草竹茹芍地黄阳邪亢盛成痉厥，肝风内动急煎尝大定风珠（大化三滋）大定风珠鸡子黄，化裁加减复脉汤三甲并同兼五味，滋阴熄风是妙方地黄饮子（地麦桂少）地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯桂附苁蓉巴戟天，少入薄荷姜枣服第十五章治燥剂轻宣外燥杏苏散（杏枳轻服）杏苏散内夏陈前，枳桔甘苓姜枣选轻宣温润治凉燥，服后微汗病自痊桑杏汤（桑沙外辛）桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮外感温燥伤肺阴，辛宣凉润此方医清燥救肺汤（清桑温清）清燥救肺参草杷，桑杏膏胶麦胡麻温燥伤肺气伤阴，清热润燥效可夸滋润内燥养阴清肺汤（养玄薄阴）养阴清肺是良方，玄参甘芍冬地黄薄荷贝母丹皮入，阴虚白喉急煎尝百合固金汤（百玄麦咳）百合固金二地黄，玄参贝母甘桔藏麦冬芍药当归配，咳嗽痰血肺阴伤麦门冬汤（麦半粳虚）麦门冬汤润肺好，半夏人参草大枣粳米加之能养胃，虚热肺痿用之疗增液汤（增滋热增）增液汤用玄地冬，滋阴润燥有殊功热病津枯肠燥结，增水行舟便自通第十六章祛湿剂芳香化湿平胃散（平仓燥调）平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味奇燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜藿香正气散（霍甘夏外）藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓芷术朴夏曲加入姜枣煎，外寒内湿均能除清热祛湿茵陈蒿汤（茵栀身清）茵陈蒿汤用大黄，栀子加入共煎尝身目黄如橘子色，清热利湿退黄良三仁汤（三朴清湿）三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹存清热利湿煎理气，湿温初起此方寻甘露消毒丹（甘茵苓湿）甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖苓翘贝母射干薄，湿温热重可煎尝八正散（八萹栀通）八正木通与车前，萹蓄瞿麦滑石研栀子甘草和大黄，通淋泻火热淋痊二妙散（二清或湿）二妙散内苍柏兼，清热燥湿此方选或加牛膝薏苡仁，湿热痿证痹通痊利水渗湿五苓散（五二桂尿）五苓散是利水方，二苓泽泻白术襄桂枝化气兼解表，尿利肿消体复康猪苓汤（猪泽小滋）猪苓汤内二苓全，泽泻阿胶滑石添小便不利兼口渴，滋阴利水此方选五皮散（五陈健水）五皮散用五般皮，陈茯姜桑大腹齐健脾利湿能消肿，水肿胀满此方宜防己黄芪汤（金白益水）金匮防己黄芪汤，白术甘草枣生姜益气利水祛风湿，水肿痹症效均良温化水湿苓桂术甘汤（苓健饮短）苓桂术甘痰饮方，健脾祛湿又温阳饮邪为患胸胁胀，短气悸眩服之康实脾散（实甘草虚）实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加草蔻姜附兼厚朴，虚寒阴水效堪夸真武汤（温茯小阳）温阳利水真武汤，茯苓术芍附生姜小便不利水湿停，阳虚水肿用之良萆薢分清饮（萆乌尿分）萆薢分清石菖蒲，乌药益智共煎煮尿频白浊膏淋病，分清化饮病可除宣散水湿鸡鸣散（鸡苏瓜脚）鸡鸣温散寒湿方，苏叶吴萸桔梗姜瓜橘槟榔晨冷服，脚气浮肿效验良越婢汤（越麻宣身）越婢汤方治风水，麻石草枣生姜随宣肺利尿能消肿，身面浮肿能消退祛风除湿羌活胜湿汤（羌蔓风祛）羌活胜湿羌独芎，蔓甘藁本与防风风湿在表头身痛，祛风除湿有殊功独活寄生汤（独芎杜扶）独活寄生艽辛防，芎归地芍桂苓襄杜仲牛膝加参草，扶正祛邪治痹良第十七章祛痰剂燥湿化痰二陈汤（二燥主随）二陈夏橘茯苓草，燥湿化痰此方好主治咳嗽痰湿证，随证加减方不少温化寒痰苓甘五味姜辛汤（苓肺咳温）苓甘五味姜辛汤，肺寒痰饮常用方咳嗽痰多苔白滑，温肺化痰病自康清热化痰清气化痰丸（清胆橘主）清气化痰杏瓜蒌，胆星枳茯苓芩授橘夏姜汁为丸服，主治肺热咳痰稠小陷胸汤（小清痰小）小陷胸汤连夏蒌，清热化痰宽胸优痰热互结胸满痛，小结胸证此方求滚痰丸（滚礞少清）滚痰丸是逐痰方，礞石黄芩及大黄少佐沉香为引导，清泻痰火治癫狂消瘰丸（医贝颈消）医学心悟消瘰丸，贝母牡蛎玄参选颈生瘰疬因痰火，消痰散结可渐安润燥化痰贝母瓜蒌散（贝陈咽清）贝母瓜蒌治燥痰，陈桔茯苓花粉添咽干咳嗽痰不爽，清热润肺化燥痰治风化痰止嗽散（止紫白外）止嗽散内用桔梗，紫苑百部陈皮荆白前甘草共煎服，外感咳嗽此方功半夏白术天麻汤（半陈风熄）半夏白术天麻汤，陈皮苓草大枣姜风痰眩晕火头痛，熄风化痰效果良第十八章驱虫剂乌梅丸乌梅丸中细辛桂，参附椒柏姜连归蛔厥久痢皆可治，安蛔止痛此方珍第十九章痈疡剂外疡剂仙方活命饮（先防贝山）仙方活命金银花，防芷归陈草芍加贝母花粉兼乳没，山甲皂刺酒煎嘉五味消毒饮（五银紫煎）五味消毒解毒精，银花野菊蒲公英紫花地丁天葵子，煎加酒服治痈疔四妙勇安汤（四玄清脱）四妙勇安用当归，玄参银花甘草随清热解毒兼活血，脱疽属阳此方魁阳和汤（阳鹿再温）阳和汤为阴疽方，鹿胶桂地芥麻姜再配甘草同煎服，温补通滞悉能康内痈剂苇茎汤（苇冬瘀甘）苇茎汤出千金方，冬桃苡仁四药良瘀热在肺成痈毒，甘寒清热急煎尝大黄牡丹汤（金桃肠散）金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子烊化芒肠痈初起疼拒按，散结消肿服之康薏苡附子败酱散（薏解肠排）薏苡附子败酱散，解毒消肿不困难肠痈成脓此方用，排脓消肿病自痊。
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⑶妇科病如痛经、闭经 兰
当归、川芎、泽
⑷糖尿病 加补阴、补气药
⑸外伤（胸腰段）初起 加乳香、没药、三
七
精品课件
桃核承气汤
血府逐瘀汤 Ⅰ类
《医林改错》
精品课件
活血祛瘀
主治病机症候分析
瘀阻脉络－胸痛、头痛
肝气郁滞－急躁易怒
胸
肝木克土－胃气上逆－ 呃逆、干呕
中
犯胃
血
瘀久化热－瘀热－入暮潮热
瘀
证
扰心－心烦
⑴胸痛 挟痰：合瓜蒌薤白半夏汤
痛甚：加丹参、地龙、郁金
⑵头痛 加通窍药并根据部位加引经药
⑶神志病症 失眠：加合欢皮、夜交藤、枣仁
癫狂：加开窍、清心、重镇安神药
⑷外伤 加乳香、没药
⑸痛经、闭经 去桔梗，＋牛膝、泽兰、益母草
精品课件
血府逐瘀汤
补阳还五汤 Ⅰ类
《医林改错》
精品课件
活血祛瘀
主治病机症候分析
精品课件
补阳还五汤
复元活血汤 Ⅰ类
《医学发明》
精品课件
活血祛瘀
主治病机症候分析
外 伤 →瘀留胁下
局部疼痛、青紫 可伴情志症状
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复元活血汤
主治 跌打损伤，瘀血阻滞证。 功用 活血祛瘀，疏肝通络。 方解
大柴桃红穿天当甘 山花
黄胡仁花甲粉归草
君
臣
佐使
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复元活血汤
配伍特点
升降同施，以调畅气血 活中寓养，活血破瘀而不耗伤阴血
普通高等教育 “十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院校规划教材
方剂学
教授 主讲
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下篇
各论
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第十二章 理血剂
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1、定义
凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或 止血作用，以治疗瘀血或出血病证的方剂， 统称理血剂。
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理血剂
2、适应病证
⑴血瘀证 ⑵出血证
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理血剂
3、分类
燥，刚柔相济。
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温经汤
运用
辩证要点
本方为妇科调经的常用方，主要用于 冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩 漏、不孕等。
临床应用以月经不调，小腹冷痛，经 血夹有瘀块，时有烦热，舌质黯红，脉细
⑸出血因于瘀血内阻，血不循经者，法当祛瘀为先 。 ⑹活血祛瘀剂其性破泄，易于动血、伤胎，故凡妇女经
期，月经过多及孕妇，均精品当课件慎用或忌用。 理血剂
第一节
活血祛瘀
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理血剂
组方思路 寒
消
+ + 活血
祛瘀药
理气药
除 病热
因
药
虚
精品课件
温经散寒药
荡涤瘀热药 益气养血药 活血祛瘀
桃核承气汤 Ⅰ类
中气 虚 血 瘀
风证
正气亏虚 脉络瘀阻
气虚血瘀 形体失养
半身不遂，口眼歪斜 下肢痿废
气虚失摄 小便频数、失禁
苔白、脉缓
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补阳还五汤
方解
补气－生黄芪
君
活血－桃、红、芎、芍、归尾 臣
通络－地龙
佐
使
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补阳还五汤
配伍特点
补气活血，重在补气 活血通络，兼以养血
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补阳还五汤
运用
辩证要点
本方是益气活血法的代表方，又是治 疗中风后遗症的常用方。
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复元活血汤
运用
辩证要点
本方为治疗跌打损伤，瘀血阻滞证的 常用方。
临床应用以胁肋瘀肿疼痛为辨证要点。
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复元活血汤
使用注意
⑴临床使用时以粗未加酒水同煎，空腹温服。 ⑵服药后应“以利为度”，若虽“得利痛减”，
而病未痊愈，需继续服药者，必须更换方剂 或调整原方剂量。
⑶孕妇忌服。
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复元活血汤
⑴气血并治，活血为主； ⑵祛瘀养血，邪正兼顾； ⑶升降并用
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血府逐瘀汤
运用
辩证要点
本方广泛用于因胸中瘀血而引起的 多种病证。临床应用以胸痛、头痛，痛有 定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧为辨 证要点。
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血府逐瘀汤
使用注意
方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。
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血府逐瘀汤
临床应用与加减变化
加减变化
⑴瘀重而痛甚者，加三七或酌加乳香、没药、 元胡等增强活血祛瘀，消肿止痛之功；
⑵气滞重而痛甚者，可加川芎、香附、郁金、 青皮等以增强行气止痛之力。
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复元活血汤
温 经 汤 Ⅰ类
《金匮要略》
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活血祛瘀
主治病机症候分析
崩漏
冲瘀 任阻 虚胞 寒宫
月经不调
闭经 痛经 不孕
逾期不止 一月两行 或前或后
胸兼
中肝
郁
血气
瘀滞
瘀血不去，新血不生－心失所养－心悸、失眠
舌脉：舌黯红、脉涩 精品课件
血府逐瘀汤
方解
桃、红、芎、芍 活血行气止痛
活行 血气 化止 瘀痛
主要
当归
养血活血
川牛膝 活血通经，祛瘀止痛，引血下行
次要
柴胡 桔梗、枳壳 生地 甘草
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疏肝解郁 宽胸行气 清热活血 调和血诸府药逐瘀汤
配伍特点
活血祛瘀 －－血瘀证 止血 －－出血证
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理血剂
4、使用注意
⑴辨清瘀血或出血的原因，分清标本缓急，急则治标， 缓则治本或标本兼顾，切不可见瘀消瘀，见血止血。
⑵使用活血祛瘀剂时常辅以养血益气之品，使祛瘀而不 伤正。
⑶峻猛逐瘀，只能暂用，不可久服，中病即止，勿使过 之。
⑷止血剂有滞血留瘀之弊，必要时，可在止血剂中辅以 适当的活血祛瘀之品，或选用兼有活血祛瘀作用的止 血药，使血止而不留瘀 。
《伤寒论》
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活血祛瘀
主治病机症候分析
腹部症状－少腹急结
下
神志症状－谵语、如狂
焦
蓄
热象症状－烦渴、至夜发热
血
证
鉴别症状－小便自利
舌、脉－舌红、脉沉实而涩
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瘀血 热蓄 互下 结焦
桃核承气汤
方解
逐 瘀 泻 热
桃仁 君 大黄
活血破瘀 下瘀泄热
芒硝 臣
桂枝
泻热软坚 温通血脉
佐 炙甘草 使
护胃、调药
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桃Hale Waihona Puke 承气汤运用辩证要点
本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血证 的常用方。
临床应用以少腹急结，小便自利， 脉沉实或涩为辨证要点。
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桃核承气汤
使用注意
表证未解者，当先解表，而后再用本方。 本方破血下瘀，故孕妇禁用。
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桃核承气汤
临床应用与加减变化 ⑴兼腹部胀满 加厚朴、枳实
⑵治头痛、目赤、吐血－瘀热上冲 加牛膝
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傍晚发热 手足心热 唇口干燥 舌黯红 脉细涩
温经汤
方解
温养 经血 散祛 寒瘀
君 吴萸 桂枝
温经散寒止痛
当归 川芎
臣
丹皮
活血祛瘀，养血调经 凉血活血散瘀
阿胶 麦冬 白芍 养血调肝，滋阴润燥
佐 生姜 半夏
和胃安中、散结
人参
益气健脾
使 甘草
调和诸药
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温经汤
配伍特点
温清补消并用，以温经化瘀为主； 大队温补药与少量寒凉药配伍，全方温而不
临床以半身不遂，口眼涡斜，舌黯淡， 苔白，脉缓无力为辨证要点。
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补阳还五汤
使用注意
⑴黄芪量宜大，久服，愈后续服 ⑵中风急性期（二周内）宜慎用
精品课件
补阳还五汤
加减变化
⑴语言不利：加菖蒲、远志 ⑵口眼歪斜：合牵正散 ⑶病程长：加水蛭、全虫、蜈蚣 ⑷上肢偏瘫：加桑枝、桂枝 ⑸下肢偏瘫：加牛膝、杜仲 ⑹小便失禁：加益智仁、桑螵蛸