小儿急性肾炎的护理要点
小儿急性肾小球肾炎的临床护理
小儿急性肾小球肾炎的临床护理目的：探讨急性肾小球肾炎患儿的临床护理措施。
方法：对60例急性肾小球肾炎患儿的临床护理资料进行回顾性分析。
结果：本组60例患儿，59例患儿治愈，1例患儿好转，自动出院，治愈率98.3%。
结论：专业的饮食护理、病情观察、心理护理、休息活动指导是患儿顺利康复的重要保证，健康教育和出院指导是防止疾病发生、复发的关键。
标签：急性肾小球肾炎；小儿；护理儿童急性肾小球肾炎又称急性肾炎，多是机体受B溶血性链球菌A组中的致肾炎菌株感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，是儿童期最常见的非化脓性肾炎[1]。
对患者的活动加以限制是控制病情进展的关键。
特别是疾病前2周，增强体质、锻炼身体、减轻压力、减少或避免发生上呼吸道感染均较为重要[2]。
小儿自控性差，依从性弱，给护理工作带来困难，为寻求有效护理方法，本组成员对2012年1月～2014年1月收治的60例急性肾小球肾炎患儿的临床护理资料进行回顾性分析，结果如下。
1一般资料及方法1.1一般资料本组患儿60例，男38例，女22例，年龄3～12岁，平均8岁；临床表现为浮肿、少尿、血尿、高血压，可伴有发热、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等，急性肾炎轻者无临床表现，仅在尿检时发现异常［3］，严重者可引起心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能不全而危及生命，所有患儿均符合急性肾小球肾炎的诊断标准；住院时间10～20天，平均住院16天。
1.2护理方法（1）密切观察病情变化：准确记录24h的出入量，注意尿量变化、尿色变化，按医嘱准确留取标本送检，若持续少尿甚至无尿，及时报告医生，配合抢救；每日称患儿的体重，注意水肿的部位及程度，密切监测患儿的水肿消退情况；监测血压变化，如血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、一过性失明、惊厥等，提示可能发生高血压脑病，立即报告医生并配合救治；观察患儿心率、呼吸、肝脏大小和精神状态，如果患儿突然出现呼吸困难、不能平卧等症状，应警惕发生循环衰竭，立即报告医生。
急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病原所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球损害的疾病，占小儿泌尿系统疾病的首位。
主要表现为急性起病，多有前驱感染，以水肿、少尿、血尿和高血压为特点。
多见于5～14岁小儿，小于2岁者少见，男女比例2：1。
本病为自限性疾病，预后良好，较少转为慢性肾炎和慢性肾衰竭。
只个别病例于急性期死亡。
1体液过多的护理1.1休息与活动病房应阳光充足，空气新鲜，室温维持在20～22℃，如室温过低可致肾小动脉发生反射性痉挛而影响肾功能。
(1)起病2周内卧床休息，可减轻心脏负担，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，预防严重症状的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，使水肿减轻。
应向患儿及家长强调卧床休息的重要性，以取得合作。
(2)待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床在室内轻微活动或户外散步，1～2个月内宜限制活动量，3个月内避免剧烈活动；当血沉正常、尿红细胞<10个/HP可以上学，但应避免体育活动；尿常规正常3个月后或12小时尿细胞计数正常后可恢复正常生活。
(3)卧床休息时注意肾区保暖，可在腰部热敷，促进血液循环，解除肾血管痉挛，使肾血流量增多，以增加尿量，减轻水肿。
每日一次，每次约15～20分钟。
1.2限制钠、水摄入少尿和水肿期间，钠盐摄入以每日60～120mg/kg为宜，水的摄入以不显性失水加前一日的尿量计算。
一般不必严格限水，但对严重少尿或无尿患儿应限制钠、水摄入，有助于减轻水肿及循环充血，从而减轻肾脏负荷。
1.3利尿并观察水肿早期凡具有明显水肿、少尿、高血压及全身循环充血者，均应按医嘱给予利尿剂，应用利尿剂前后注意观察体重，尿量、水肿变化并做好记录。
测量体重一般每周2次，用利尿剂时每日一次；并准确记录24小时出入量，了解水肿增减情况和治疗效果。
并按医嘱取晨尿送检，每周2次，了解病情变化。
2病情观察及用药护理2.1 观察病情变化，预防重症发生(1)预防严重循环充血：患儿卧床休息，限制活动，尽量保持安静，以免加重心脏负担。
急性肾炎护理查房课件
急性肾炎的护理宣讲
医学预防: 强调良好的个人卫生和防病 意识，避免感染的发生。
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临床表现: 急性肾炎的症状包括尿液异 常、水肿、高血压等。
急性肾炎的 护理要点
急性肾炎的护理要点
液体管理: 维持水电解负平衡 ，根据患者情况调整液体输入 量。 低盐饮食: 限制钠的摄入，控 制水肿和高血压的发生。
急性肾炎的护理要点
观察尿量和尿质: 密切关注患者的尿量 和尿质，及时发现异常。
急性肾炎的 常见护理问题
急性肾炎的常见护理问题
水肿管理: 采取适当的水肿处理措 施，如提高床头、限制水钠摄入等 。 血压控制: 针对高血压情况，合理 用药，监测血压指标。
急性肾炎的常见护理问题
监测肾功能: 定期监测患者的肾功能指 标，评估治疗效果。
急性肾炎的，如低盐、低蛋白饮食等。 生活方式: 告知患者注意休息 ，避免劳累，保持心情愉悦。
急性肾炎护理 查房课件
目录 介绍急性肾炎 急性肾炎的护理要点 急性肾炎的常见护理问题 急性肾炎的护理宣讲
介绍急性肾 炎
介绍急性肾炎
什么是急性肾炎: 急性肾炎是一种 肾脏疾病，常见于儿童和青少年。 病因和发病机制: 急性肾炎多数由 感染引起，主要是链球菌感染导致 的免疫反应引发的炎症。
介绍急性肾炎
小儿急性肾炎急性期的护理干预探讨
内蒙古中医药
儿 科患儿 住 院期 间安全护理
冯 瑛
关键词： 儿科 ； 护理 ； 安 全 问题
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ １ ４ ０ — ０ １
蓝光 箱加 强巡 视 ， 密切 观察 箱温 、 体 温 变化 并记 录 。 何 做 好 患儿 的安 全 护理 ， 防止意 外 发生 ， 是 儿科 护 理工 作 一个 重 箱 、 ＿ ３ 建 立 防护措 施 ： 制定 科学 严谨 的安 全 护理 防范 制 度 ， 组织 护 要 组 成 部分 。现将 本人 在儿 科 工作 多年 的 护理 经验 总结 如 下 ： ２ 理人 员定 期 学 习并 严 格执 行 。 １ 住院 患儿 主 要安 全 问题 ． ４ 提 高护 理人 员 的责 任心 和 综合 素 质 ：根 据护 士 年资 不 同制 １ ． １ 意外 事件 ：儿 科 住 院患 儿 者 由于 年龄 段 的点 ，随着 感 知能 ２ 更 新护 理 理 念 ， 提 高 服务 意 识 ， 全 面 提 高护 力、 自我意 识 、 自主性 、 独 立性 的不 段 发展 ， 幼 儿对 周 围事 物 充满 定相 应 的 培训 计 划 ， 好奇， 乐 于模仿 ， 容 易发生 坠 床 、 烫伤 、 误吸、 无吞（ 如纽 扣 、 瓜子 、 理专 业技 术 水平 。 ２ ． ５ 确保 患 儿 用药 安 全 ： 患 儿 由 于年 龄 小 、 体重轻 ， 用 药 要 求 精 小 玩具 ） 等 意 外事 件 。 故 小剂 量用 药应 采用 ｌ ｍ ｌ 注 射器 抽 取 。 护理 人 员应 熟 悉常 用 １ ． ２ 用 药 失误 ： 儿 童 用药 量 都 是按 照 每 公斤 体 重 用 多 少 （ 毫升 、 准， 以核 对 医生 的处 方 用药 量是 否 正确 。 毫克 、 克） 的， 如 注射 器 选 择不 合 适 ， 药 物 剂 量会 造 成 不 精准 ； 在 药 的每 公斤 体重 用药 量 ， ２ ． ６ 对家 长或 监 护人进 行安 全 教育 ： 患儿 在住 院期 间 的安 全 ， 不 抢 救 中 执行 口头 医 嘱 时用 错 药 ， 重复用药； 对新 药 缺 乏 了解 ， 看 仅 要靠 医 护人 员细 心护理 ，更多 的还 要靠 患儿 家 长或 监 护人 的 说 明书 不仔 细 ； 不 同 给药 途径 ， 药 物溶 媒 混 淆 如 ： 菌 必治 肌 内注 配 合 ， 所 以在 人院进 行健 康 教育 时 ， 护理 人 员应 把住 院环 境 的危 射 是 附有 利 多 卡 因作溶 媒 以减 轻疼 痛 ，而静 脉 滴注 时 配有 生 理 盐 水 作 溶媒 ， 误 将 利 多卡 因作 溶 剂 静 脉滴 注 ； 保存 方 法 错 误 ； 化 险源 详尽 的 向其交 代清 楚 ， 以 降低住 院 安全 事故 的 发生 。 ２ ． ７ 改善 住 院环 境 ： 对 病 房 内的热 水 、 暖 气 、 电 源插 座 、 窗 户 等有 疗 药 物外 渗 。 应 报告 相关 部 门 及时 整改 ， 对 厕 所 等 易 １ ． ３ 仪 器使 用 失误 ： 保温箱、 蓝 光 箱箱 温 失控 ； 输 液 泵 速度 失 控 ； 对患 儿安 全 隐患 的地方 ， 负 压吸 引器 压 力 失控 ； 喉镜 不亮 。 滑 的地方 加设 防 滑垫等 措 施 。 总 结 １ ． ４ 无 菌 物 品被 污 染 ： ４ ， Ｊ Ｌ 好 动 不 合作 ， 输 液器 管 路 、 针 头经 常 ３ 被拉 出 ， 家 长 医学 知识 缺 乏 ， 将 污染 的 针头 直 接插 回输 液 瓶 。 鉴于 患儿 的好 动 、 爱玩、 爱 冒险 、 缺 乏危 险 意识 、 自我 控 制 能 １ ． ５ 窒息 ： 新生儿 ， 尤 其 是早 产 儿奶 液 呛 人 气道 ； 危 重 患 儿 昏迷 力 差 的特 点 ， 所 以小 儿 是 意外 伤 害 的 高危 人 群 ， 本着“ 医院 是 不 伤 害患者 ” 的理念 ， 积 极做 好优 质 护理 ， 创 造 良好 的住 院 环境 ， 提 １ ． ６ 压疮 ： 肾病综合征 的患儿往往 出现皮肤水肿 ， 长期 卧床的患者 局 高 护理 人员 的业 务水 平和 责任 心 ，规 避可 以造 成 安 全事 件 的诱 部皮肤受压 ； 使 用约束带时 间过久 ； 留置针肝素 帽直接压在皮肤上。 因 ，为患 儿 的康 复和 身体健 康 创造 一 个安 全 的 、舒适 的治 疗 环 境， 减 少儿童 意外 伤 害 的发生 。 ２ 安 全护 理 ２ ． １ 更 新 护理 理 念 ， 提 高 服 务 意识 ， 加 强 护 理 人 员思 想 教 育 ， 培 参 考 文献 【 １ ］ 苏 万英 ， 王 生琴 ． 患 儿住 院 期 间 的护 理 安 全 管理 【 Ｊ 】 ＿ 中 国现 代 遵 义市第 一人 民医院儿科 （ ５ ６ ３ ０ ０ ２ ）
执业护士儿科学辅导：急性肾小球肾炎患儿标准护理计划
急性肾⼩球炎简称急性肾炎，是⼀组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾⼩球炎性病变。
临床以⾎尿、少尿、⽔肿和⾼⾎压为主要表现。
常见护理问题包括：①排尿异常：尿少、⾎尿;②体液过多：浮肿;③舒适的改变：头昏、头痛;④有⽪肤受损的危险;⑤潜在并发症--肾衰。
排尿异常：尿少、⾎尿 相关因素肾⼩球炎性改变。
主要表现 ⾎尿：⾁眼⾎尿，为洗⾁⽔样。
少尿。
⽆尿。
蛋⽩尿。
护理⽬标患⼉尿常规6周左右恢复正常。
护理措施 绝对卧床休息1-2周，待尿量恢复正常，⾁眼⾎尿消失后逐渐下床轻微活动或户外散步。
卧床期间保证⽣活所需，如进⾷擦澡、洗漱、⼊厕等，信号灯开关置床旁，并及时应答。
有⽔肿及⾼⾎压的患⼉应限制钠盐的摄⼊，每天⾷盐1-2g;有氮质⾎症时应限制蛋⽩⼊量，每天0.5g/kg，供给⾼糖饮⾷。
严格记录24⼩时出⼊⽔量。
遵医嘱准确补液。
正确采集和及时送检尿液标本。
重点评价 24⼩时出⼊⽔量是否平衡。
尿常规是否恢复正常。
体液过多：浮肿 相关因素肾⼩球滤过率降低致⽔钠潴留。
主要表现 ⾮凹陷性⽔肿，先眼睑，后渐及全⾝。
少尿。
护理⽬标 患⼉⽔肿消失。
患⼉体重及尿量恢复正常。
护理措施 严重⽔肿时卧床休息。
⽔肿时适当限制钠盐摄⼊。
准确记录24⼩时出⼊⽔量。
⽔肿严重时，测量体重每天1次，⽔肿消退后，每周测2次。
遵医嘱给予利尿药，并注意观察药物疗效。
为防⽌⼊⽔量过多⽽排出量少，指导患⼉适当限制⼊⽔量。
避免肌内注射，必需注射时应严格⽆菌技术操作，注射后按压针孔⾄⽆渗液为⽌。
监测⽣命体征及电解质。
重点评价 ⽔肿有⽆改善。
尿量、尿⾊、尿常规是否正常。
舒适的改变：头昏、头痛 相关因素与⾎压升⾼有关。
主要表现头昏、头痛，⾎压升⾼。
护理⽬标 患⼉头昏、头痛等不适症状缓解。
患⼉⾎压恢复正常。
护理措施 监测⾎压的变化，每天测⾎压1次，并做好记录。
卧床休息，协助⽣活护理，如洗脸、穿⾐、进⾷、⼤⼩便等，并减少其紧张情绪。
儿童急性肾炎护理常规
儿童急性肾炎护理常规按儿科疾病一般护理常规。
【护理评估】1、评估患儿病史，了解患儿起病前有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。
2、评估患儿临床表现，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、及体重等。
评估水肿的部位、程度、有无指压痕等。
有无颈静脉怒张及肝大，肺部有无啰音等。
观察患儿排尿的次数及尿量、尿色等。
3、了解实验室检查结果如肝肾功能、尿常规、免疫学及细菌学检查。
4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。
【护理措施】1、急性期绝对卧床休息两周以上；水肿消退、血压平稳者可轻微活动或户外散步；3月内避免剧烈活动，血沉正常可上学；尿沉渣12小时阿迪氏计数正常后，可正常活动。
2、按医嘱给予饮食。
水肿明显时，给无盐饮食，适当限制入水量；水肿消退后改少盐和普食，防止发生低钠综合征；明显少尿应限制液体量；尿量增加血压正常水肿消退可恢复正常饮食。
3、病室布置应符合患儿心理特点，周围环境安静，能使患儿保证充足的睡眠，病室气氛温馨、活跃、多彩，病室环境应使患儿感觉在家里一样，以减少患儿的畏惧心理。
4、病情观察：观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，每周留尿常规2次。
每日测血压2次或进行血压监测，若出现血压升高、头痛、恶心、呕吐、意识不清均提示高血压脑病，应加床栏以防意外发生。
观察呼吸、心率、脉搏的变化，注意有无严重的循环充血和心力衰竭表现。
观察用药的不良反应。
5、加强口腔护理，保持皮肤清洁、干燥；防止交叉感染，避免受凉感冒；经常更换体位，阴囊水肿严重者，可用四头带托起。
6、消肿期隔日测体重1次，消肿后每周测体重1次。
7、做好患儿及家长的心理护理，减轻患儿及家长的恐惧、紧张、焦虑情绪。
【健康指导】1、加强体育锻炼，增强体质，积极防治多发病，常见病。
对于链球菌感染者，应于2～3周内密切观察尿常规变化，以早期发现肾炎。
2、夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。
急性扁桃体炎、猩红热、及皮肤感染应及早给予抗生素治疗。
急性肾炎
急性肾炎治疗措施西医治疗目前尚科学家直接针对肾小球免疫病理过程的特异性治疗。
主要为通过对症治疗其病理生理过程（如水钠潴瘤、血容量过大），防治急性期并发症、保护肾功能，以利其自然恢复。
1.急性期应卧床休息通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。
对遗留的轻度蛋白尿及血尿应加强随访观察而无需延长卧床期，如有尿改变增重则需再次卧床。
3个月内宜避免剧烈体力活动。
可于停止卧床后逐渐增加活动量，2个月后如无临床症状，尿常基本正常，即可开始半日上学，逐步到参加全日学习。
2.饮食和入量为防止水钠进一步潴留，导致循环过度负荷之严重并发平，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。
对有水肿、血压高者用免盐或低盐饮食。
水肿重且尿少者限水。
对有氮质血症者限制蛋白质摄入。
小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g/kg计算。
注意以糖类等提供热量。
3.感染灶的治疗对仍有咽部、皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗7～10天。
4.利尿剂的应用急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留、细胞外流液量扩大，故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用，且有助于防治并发症。
凡经控制水、盐而仍尿少、水肿、血压高者均应给予利尿剂。
噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸。
汞利尿剂一般禁用。
5.降压药的应用凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药。
儿科仍常用利血平，首剂可按0.07mg/kg（每次最大量不超过2mg）口服或肌注，必要时12小时可重复一次。
首剂后一般给口服，按每日0.02～0.03mg/kg计算，分2～3次口服。
副作用为鼻堵、疲乏、结膜充血、面红、心动过缓等。
应避免反复大量注射或与氯丙嗪合用，因偶可发生类帕金森症状，表现为发音不清、不自主震颤、肌张力增高等。
利血平效果不满意时可并用肼苯哒嗪，0.1mg/kg～肌注或0.5mg/kg（kg·d）分次口服，主要副作用有头痛、心率加快、胃肠刺激。
急性肾炎的护理
管腔狭 窄 ，引起肾血流量 及肾小球滤 过率下降［１ １ 。一般在 ４６ 。 ￣ 周内逐
渐恢复 ，少数 呈进行性病变 ，演变成慢性 肾小球 肾炎 。
３６ ・ 临 床 埋 ５
・
Ｊ ｌ ０ ２ Ｖ Ｉ ０ ＮＯ １ Ｕｙ ２ １ ， Ｏ ＿ ， ． ９ １
预 防臀 红 ，经常保 持 皮肤清 洁干 燥 ，选用 柔软布 类尿 布 ，勤 更 换 ， 次便后用温水清洗臀部并擦干 ，局部皮肤 发红处涂 以５ 鞣酸软 每 ％ 膏或４％氧化锌 油并按摩 片刻 ，促进局部 血液循环 。避 免使用不透 气 ０ 塑料布或橡皮布 ，防止尿布皮炎发生 。
１ ． ２护理 方法 １． ． １心理 护理 ２
如 果 患者 水肿严 重 ，且排 尿量 少 ，应 限定 患者每 日水钠 的摄 入 量 。具 体计算方法为 ：前 ｌ患者 液体的排 出量 ￣５０ Ｌ ｄ １０ｍ 等于每 日需要 １ 摄入 的水量 ；及时评 价患者水 肿 的进展 情 况 ，每周 测量２ 次体质量 ；
有 “ 睛”现象 者 ，用生理盐水 浸润角膜 ，并点滴氯 霉素眼药水或 金 露
发现营养 不 良、佝偻病 时应及早治疗 。每 日开窗通 风 ，保持 室 内
空气新鲜 ，适 当做户 外活动。 ８ ． ４注意气候变化
霉 素眼膏保护眼睛。 ８ 健康 教育 ８ ． １指导合理喂养 宣 传母 乳喂养 的 优点 ，避免 在夏 季断 奶 。按 时逐步添 加辅 食 ， 切 忌几 种辅 食 同时添加 ，防止过食 、偏 食及饮 食结 构 突然变 动 。调 整 好 婴幼儿 的饮 食 ，以减轻 胃肠道 的负担 。宜进 食易 消化 的食物 ， 如 米 汤 、糖 盐开 水 ，甚至暂 停进食 ，使 胃肠 功能 迅速恢 复 ，加快疾
中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎的护理体会
或哌替啶 止痛 ，护理 人员严密观测 患者有无呼吸抑 制等不 良反 应。使
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ 围衄
０ ． ７ ５ ＝ １ ２ ０ 次，如果超过１ ２ ０ 次，则会对身体产生不良影响。
３讨 论 心肌 梗死治疗 和护理原则 是保护和 维持心脏 功能 ，挽救 濒死 的心 肌 ，防止梗 死扩大 ，缩 小心肌缺血 范围 ，及时处 理严重心律 失常 、泵
结果 ４ ２例急性 肾小球 肾炎惠儿除 １ 例未愈， 自动出院外，其他患儿均获得满意效果。结论 及时、准确地应 用中西医结合治疗 与护理措
施得 当对 提 高 临床 效 果 ，降低 复发率 ，减 少并 发 症的 发生 ，促 进 患 儿康 复有 良好 的效果 。
【 关键词】中西医结合治疗 ；小儿急性肾小球 肾炎 ；护理 ；体会 中图分类号：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ － ０ ２ ３ ０ － ０ ２
推广应用 。
运动量一般可视年龄和健康状况而定。在参加体育锻炼之前，应
该先测定体 力耐受程度 。运 动锻炼不要过度 ，过度会导 致血压急剧上 升 ，使左心 室过度疲劳和促使 发生心力衰竭 。如果是心 、肺 功能都正 常 的人 ，可 以根 据锻 炼后 的最 高心率 限度 来定 。具体 计 算方法 是 ， Байду номын сангаас从２ ２ ０ 减去 年 龄数 ，再 乘 以０ ． ７ ５ 。例如您 今 年６ ０ 岁 ，那 么（ ２ ２ ０ ． ６ ０ ） ×
量 减少与水肿 平行 ，尿量 越少水肿 越重 。我科 的患儿均伴 有不 同程 度 的水肿及 不同程度 的、不同部位 的脓疱 疮 。应 嘱患儿 卧床 休息 ，必 要 时协助患儿选 择舒适 的体位 。重点 观察尿量 的性 质及量 。脓疱疮 的发
急性肾小球肾炎患儿护理常规
急性肾小球肾炎患儿护理常规一、概述急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是一组由不同病因所致的感染后的免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。
绝大多数为链球菌感染后所致，多见于5~10岁儿童。
【临床表现】轻者表现为水肿、少尿、血尿、高血压;严重病例表现为严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。
【特殊检查】尿液检查、抗链球菌溶血素“0”抗体、血清补体(CH.0、C)、血尿素氮、肌酐等。
【治疗要点】本病为自限性疾病，无特异疗法，主要是控制链球菌感染、消除病灶、对症处理(利尿、降压等)和加强护理。
二、护理诊断1、体液过多与肾小球滤过率下降、尿量减少、水钠潴留有关。
2、活动无耐力与水肿、血压高有关。
3、潜在并发症:高血压脑病、严重循环充血、急性肾功能不全。
三、护理措施1、病情观察(1)观察尿量、尿色，准确记录24h出入量，应用利尿剂时每天测体重，每周送尿常规检查2次。
患儿尿量增加、肉眼血尿消失提示病情好转;尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐等，要警惕急性肾功能不全的发生，除限制水、钠摄入外，限制蛋白质及含钾食物的摄入，以免发生氮质血症及高钾血症，绝对卧床休息，减轻心脏和肾脏负担。
(2)观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血、压脑病，应配合医生救治。
(3)密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，若患儿出现明显气急、端坐呼吸、频咳、心率增快、肝大等，应警惕严重循环充血。
(4)观察皮肤变化，应经常更换体位，防止压疮，做好生活护理，防止感染。
2、营养支持(1)有水肿及高血压的患儿限制钠盐摄入，食盐每天1~2g。
(2)有氮质血症时限制蛋白质入量，每天0.5g/kg:供给高糖饮食满足小儿热量需要。
(3)除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。
(4)在尿量增加、氮质血症消除后尽早恢复蛋白质供应，保证小儿生长发育的需要。
(5)水肿消退、血压正常后，恢复正常饮食。
3、用药护理(1)应用降压药后定时测量血压，检查降压效果，观察有无副作用。
急性肾炎儿科护理病例 解析 (2)
案例——急性肾小球肾炎患儿，男，7岁，以“眼睑水肿5天，少尿1天”为代主诉入院。
5天前患儿明显诱因出现眼睑水肿，无发热、抽搐、呕吐、皮疹、腹痛等表现，初未在意，患儿继续日常学习等活动，眼睑水肿逐渐加重，1天前家属发现患儿尿量减少、伴有乏力，家属在社区卫生院化验尿常规提示红细胞（+++），存在镜下血尿，家属急来我院就诊，急诊拟“水肿、血尿查因”收入我科，追问病史，患儿2周前曾患“感冒”，当时口服药物后感冒症状缓解，入院时T:36.5℃，P:100次/分，R:22次/分，BP：140/95mmHg，W：22kg，血糖5.0mmol/L。
问题一：予患儿建立静脉通路（按照操作标准评分）情景模拟：患儿需要应用青霉素治疗，您带教一名实习生，她向您请教做青霉素皮试时的注意事项都有哪些，请您为其解答。
（50分）解析：1.做青霉素过敏试验前应详细询问病人的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
（8分）2.凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
（8分）3.皮试液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。
（8分）4.严密观察病人首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听病人主诉，并备好肾上腺素注射液与注射器，做好急救准备工作。
（8分）5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，同时将结果告知病人及其家属。
（10分）6.如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
（8分）问题二：医生开具如下医嘱，请根据病人情况合理选择医嘱执行顺序，并说明理由。
（20分）（1）0.9%氯化钠注射液100ml+青霉素160万单位（皮试未做）Ivgtt. ST.（2）5%葡萄糖注射液50ml+注射用硝普钠30mg ivgtt. ST. 3ml/h泵入（3）5%葡萄糖注射液100ml+多巴胺注射液5mg+酚妥拉明注射液3mg+呋塞米注射液20mg （利尿合剂）ivgtt.ST.考点:1.肾性高血压时的首优治疗措施为快速降血压； 2.患儿尿少，需尽快应用利尿合剂。
急性肾炎注意事项
急性肾炎注意事项急性肾炎是一种常见的肾脏疾病，主要表现为肾小球的炎症反应，而且它的发展非常迅速，治疗也非常重要。
那么，对于急性肾炎患者来说，有哪些注意事项呢？首先，急性肾炎患者要注意饮食的调理。
要避免食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、生姜、蒜等，以免刺激肾脏加重病情。
同时，患者还要减少盐的摄入量，以及减少蛋白质的摄入，尤其是动物蛋白质。
可以选择一些清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粥等，保持肾脏的轻松状态。
其次，急性肾炎患者要保持良好的生活习惯。
要放松自己，保持心情舒畅，避免过度疲劳和情绪波动。
同时，要注意避免感染，因为感染是导致急性肾炎的一个重要因素。
要保持个人卫生，勤洗手、多通风、定期清洗床上用品等，减少疾病传播的可能性。
另外，急性肾炎患者要按时服药。
医生会根据患者的具体病情和身体状况开具适合的药物治疗方案，患者要按时服用，并且遵循医生的嘱咐，不可随意停药或者过量用药。
同时，还要避免与其他药物相互影响，如避免与非甾体抗炎药、利尿剂等一起使用，以免加重肾脏的负担。
此外，急性肾炎患者要定期复诊。
定期复诊可以了解病情的发展和变化，及时调整治疗方案。
同时，医生还可以根据患者的肾脏功能和身体状况，给予一些建议和指导，如合理的运动、适量的休息等。
最后，急性肾炎患者要谨慎用药。
应遵医嘱，注意用药的剂量和时间，严禁过量使用药物。
如果出现过敏反应或者药物不适，应及时告知医生，避免不良反应的发生。
总之，对于急性肾炎患者来说，饮食调理、良好的生活习惯、按时服药、定期复诊和谨慎用药是非常重要的注意事项。
只有正确对待和积极治疗，才能控制疾病，恢复健康。
儿童急性肾小球肾炎护理查房
治疗方法：一般治疗、药物治疗、饮食控制等。
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发病原因
感染：病毒、细菌等感染是主要病因
01
免疫反应：免疫系统对感染产生过度反应，导致炎症
02
遗传因素：部分病例可能与遗传因素有关
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其他因素：环境、饮食等也可能影响发病
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临床表现
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水肿：眼睑、面部、四肢等部位出现水肿
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血尿：尿液中出现红色或棕色的血细胞
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谢谢
安排查房顺序，确保查房过程有序进行
04
准备查房问题，包括病情观察、护理措施、健康教育等
查房过程
查房前准备：了解患儿病情，准备相关检查报告和资料
查房开始：护士长或主治医生主持查房，介绍患儿病情和治疗进展
查房进行：医生和护士对患儿进行体格检查，了解患儿病情变化
查房讨论：医生和护士对患儿病情进行讨论，提出治疗方案和建议
02
加强与医护人员的协作，确保查房过程中及时发现问题并解决
03
加强与患儿的沟通，了解患儿的感受和需求，提高护理质量
04
确保查房效果
提前准备：了解患儿病情，熟悉护理要点
查房过程：关注患儿病情变化，及时调整护理方案
沟通技巧：与患儿家属保持良好沟通，解答疑问，提供心理支持
查房总结：总结查房过程中发现的问题，提出改进措施，确保护理质量
03
观察患儿的饮食、睡眠、精神状态等一般情况，评估患儿的生活质量。
04
观察患儿的皮肤、黏膜等部位，及时发现感染、出血等并发症。
护理措施
监测生命体征：密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压等变化，及时发现异常情况。
保持患儿舒适：保持室内温度适宜，通风良好，避免患儿受凉，保持患儿皮肤清洁干燥。
急性肾炎的健康指导-健康教育处方
急性肾炎的健康指导
一、疾病知识
急性肾炎又称急性肾小球肾炎，多见于5-10岁小儿。
本病主要的临床特点是水肿、血尿、高血压，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。
本病为自限性疾病，无特异治疗方法。
主要是限制活动，控制水钠的入量及利尿、降压等。
常见的主要是链球菌感染后引起，其他细菌及病毒亦有引起，但较少见。
二、护理要点
1、卧床休息：严格卧床1-2周（水肿消退后可下床轻微活动）
2、限制钠盐及水的摄入：一般盐入量为每日1-2克（水肿消退后可给3-5克），水的入量一般不严格限制，但严重少尿或循环充血时要限水。
3、肾区热敷及保暖：每天热敷肾区1次，约15-20分钟，并做好腰部保暖。
4、定期体重，一般每周2次，用利尿药时每日1次。
三、饮食护理
1、选择适当饮食：给患儿高糖，高维生素，适量脂肪的低盐饮食。
2、在不违反饮食原则的情况下，应低盐饮食，味道欠
佳可利用糖，醋及其他调料等弥补，如做菜时不放盐，吃时可蘸适量的盐水。
四、出院指导
1、每周到医院查1次尿常规，病程的2个月后改为每月一次。
2、按规定限制活动，不能参加激烈活动。
3、预防链球菌感：平时加强营养及体格锻炼，增强抵抗力;预防皮肤脓包疮或扁桃体炎等。
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4、药物的副作用及注意事项：应用降压药利血
平后可有鼻塞、面红、嗜睡等副作用。应用降压药 的患儿避免突然起立，以防直立性低血压的发生。 应用利尿剂后，要注意有无大量利尿，有无脱水、 电解质紊乱等。
5、保持居室空气新鲜：冬季不要门窗紧闭，需
每日通风换气至少两次，通风时避免对流风吹着 孩子。家里应尽量谢绝亲友探视，特别是患感冒 的人，以预防呼吸道感染，因患儿呼吸道感染后， 会使病情加重。
小儿急性肾炎的护理要点及中 医民族医护理方案
黄丹 1、休息：孩子患病后的前两周应卧床休息，以减少 并发症发生；待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失, 可下床轻微活动或作户外散步；病后2-3个月如病情恢 复顺利，尿化验各项指标正常，可以上学，但要避免 体育活动，一般病情稳定半年后，可恢复正常活动。
2、饮食：饮食应根据病情加以选择，发病初期患儿 水肿、血压高、尿少，应选择无盐饮食，为了调剂 口味，可加一些无盐酱油；如水肿消退，可改为低 盐饮食，就是一半是无盐菜，一半是正常咸味菜， 两种合并在一起就是低盐菜了。用碱做的发面馒头 也属有盐食品，不要给患儿吃。有水肿、尿少时还 应限制饮水量。尿少时，因身体内含氮的废物及钾 不易排出体外，所以急性期要适当限制蛋白质和含 钾食物，如橘子的含钾量较高，因此就不要吃或少 吃。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复 正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。
6、预防：急性肾小球肾炎虽然90%以上能治 愈，但是疾病不但给孩子带来痛苦，也给家 长带来烦脑，因此预防本病是很有意义的。 针对其病因，主要是预防链球菌感染，如患 扁桃体炎、皮肤感染等疾患时要进行及时彻 底的治疗。
• 温馨提示：急性肾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ球肾炎，能防也能治。但如急性期不注意休息或 治疗不合理，使病程延长至一年以上，患儿出现贫血、肾功能损害等， 就成了慢性肾炎，治疗、护理就更困难。
• 3、注意观察病情变化：①注意观察尿量、尿色： 患儿尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。 如尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐等，要 警惕急性肾功能衰竭的发生。病初1个月内，每周 留尿标本作尿常规检查1-2次，盛放尿的瓶子要清 洁，不能随便找个曾经盛过饮料的瓶子，因瓶中 有糖、蛋白质等成分，会影响检查结果。留取每 天晨起第一次尿较好。②观察血压变化，若血压 出现突然增高、剧烈头痛、头晕眼花、呕吐等， 提示并发了高血压脑病。③密切观察呼吸、心率 或脉率等变化，警惕心力衰竭的发生。 • 一旦发现上述急性肾功能衰竭、高血压脑病、 心力衰竭的表现，应立即送患儿到医院诊治。