骨骺损伤分型

（一）病因：各种暴力和肌肉收缩均可引起骺板损 伤。 （二）病理：依据骨折线和骺板关系分型。 有不同的划分方式，主要为以下几种类型分法：

Salter-Harris分型（1963） Poland分型（1898） Weber 和Brunner分型 Ogden分型
Salter-Harris分型（1963）
Ⅴ型 骺板挤压性损 伤。少见，只占骨 骺损伤的1%。多在 晚期发生生长障碍 时才能作出诊断。
特点：多见于膝部 和踝部 x线阴性，早期诊断 困难
导致骺板生长功能 丧失，提前闭合。
1994年增加 Ⅵ型：为软骨 周围环与干骺 骨骺端分离。 多合并皮肤软 组织损伤，可 形成骨桥和成 角畸形。


Ⅲ型 骨骺骨折。 属于关节内骨折， 骨折线先沿骺板 肥大层的一部分 平行延伸，再纵 行或斜行通过骨 骺骨化中心进入 关节。占骨骺损 伤的4%。
Ⅳ型 骨骺和干骺端 骨折。骨折线呈斜形 贯穿骨骺、骺板及干 骺端，通过骺板的全 层，容易引起发育障 碍和关节畸形。该型 也较多见，仅次于第 二型，占骨骺损伤的 30.2%。 特点：骨折不稳定， 易发生并发症。
儿童长骨骨折6-15% 力学原因-长骨干骨折>骨骺部位 关节部位：骺板损伤>韧带损伤、关节脱位
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关节稳定--骨性因素、肌肉、韧带、关节囊 关节脱位：外力作用→肌肉失控→损伤韧带、关 节囊骺板软骨强度<韧带、关节囊 所以 关节部位损伤首先考虑骺板损伤
Ⅰ型 骨骺分离。可 有或者没有移位，应 力位X线片有助于确 诊。分离一般发生在 骺板的肥大层，故软 骨和生长带留在骨骺 一侧，所以多不引起 生长障碍。婴幼儿骺 板软骨层较宽，容易 发生骨骺分离，据统 计，占骨骺损伤的 15.9%。
特点：感染、新生儿 肱骨两端全骺分离
Ⅱ型 骨骺分离伴 干骺端骨折。骨 折线通过骺板肥 大层并累及干骺 端的一部分，干 骺端骨折片呈三 角形。该型损伤 最多见，占骨骺 损伤的48.2%。

1.因骺板强度低于韧带和关节囊，因此当儿童在 遭受可引起成人韧带损伤及关节脱位的外力而受 伤时，应考虑有无骨骺的损伤。 2、骺板损伤的好发部位依次是：桡骨远端、肱 骨内上髁、肱骨外髁、肱骨上端。 按部位分，依次是：肘关节、腕关节。

骨骺损伤原因：意外事故
骨骺损伤占儿童损伤10-15% 男性多于女性 远端多于近端