呼吸道病原体检测(内容详实)

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实验步骤1
样本的稀释：血清标本与PBS按1:1比例 稀释
稀释后的血清加入吸附剂中，彻底混匀 。处理后的血清要离心10-15分钟除去沉 淀，以防干扰检测
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实验步骤2
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结果判断
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阴性结果荧光图谱
军团菌、肺炎衣原体和立克次体无荧光； 支原体、腺病毒、甲型和乙型流感病毒、 呼吸道合胞病毒和副流感病毒的细胞呈 现红色
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阳性结果荧光图谱
腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒或副流感 病毒对阳性血清的1-15%细胞的细胞核、胞浆 或胞膜出现苹果绿色荧光；军团菌、衣原体或 立克次体中所有的细菌呈现出苹果绿色荧光； 支原体对阳性血清在细胞外围呈现苹果绿色荧 光
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病原体 嗜肺军团菌 肺炎支原体 立克次体 肺炎衣原体 腺病毒 呼吸道合胞病毒 甲型流感病毒 乙型流感病毒 副流感病毒
拭子伸入后要轻轻捻动拭子转3圈。 取样后 在一小时之内洗脱到生理盐水中，12小时 内送检
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抗原检测采样
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采样
抗体检测
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抗原检测的劣势
采样对结果影响较大 非典型感染多为干咳，无痰/少痰 阳性率低（标本问题，病毒颗粒小） 抗原在体内存在时间短
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九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测
呼吸道病原体检测
陆欢平
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1
呼吸道感染
呼吸道感染是指病 原体感染人体的鼻 腔、咽喉、气管和 支气管等呼吸系统
分为上呼吸道感染 和下呼吸道感染
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2
上呼吸道感染
常见急性上呼吸道感染，指鼻腔、咽或 喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见 的一种传染病
常见病因为病毒，少数由细菌引起。患 者不分年龄、性别、职业和地区。不仅 具有较强的传染性，而且可引起严重并 发症
抗体IgM检测
病原体抗原检测
检测最佳时间 一般在感染一周左右
病毒感染出现症状后即可检测出
临床意义
回顾性诊断， 适用于疾病中后期的诊断，
可用于疾病早期诊断， 对患者的治疗有重要指导意义
检测灵敏度
将包被有不同基质的生物薄片固定在一个反应区中，可同时检测多种抗不同病 原体的抗体
检测方法
一般使用ELISA或者间接免疫荧光法， 一般使用直接免疫荧光法，几乎没有
有非特异性荧光
非特异性反应，敏感性较差
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IgM IgG
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机体产生IgM一般需要一周左右的时间， 而有免疫缺陷或免疫系统不健全的个体 如儿童，特别是3岁以下的小孩，其产生 抗体往往需要更久，且抗体产生的水平 也较低
若检测的是IgG，则不能很好地区分既往 感染和急性感染
据统计，90%以上急性呼吸道感染由病 毒引起
一种病原体可引起多种临床症状，同一 临床表现可由多种病原体引起
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5
呼吸道病原体
细菌：细菌引起呼吸道感染的机会比病 毒少。一旦感染，症状多较严重，定位 比较明显，如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦 炎等。由细菌引起的儿童肺炎往往是流 感嗜血杆菌、肺炎链球菌或金黄色葡萄 球菌
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6
呼吸道病原体
病毒，包括鼻病毒、冠病毒、呼吸道合 胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病 毒等
课件类
7
呼吸道病原体
支原体、衣原体感染导致的呼吸道感染 与其它病原体感染的早期临床表现类似 。可能在2-3天后咳嗽的症状会表现比较 突出。在小于30岁的年轻人中，肺炎支 原体是最重要的下呼吸道病原体
直接免疫荧光法
简便、快速、灵敏度和特异性均较高 且可用于疾病的早期诊断
需要特异性抗体、荧光显微镜， 易受采样限制
抗体检测
间接免疫荧光法
灵敏度、特异性较高
对疾病早期诊断没有太大帮助
酶联免疫吸附法
较快速，批量筛查
特异性不高，假阳性多
分子生物学方法
灵敏度和特异性均很高 课件类
操作繁琐，价格昂贵 12
抗体、抗原检测的比较
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检测原理
间接免疫荧光法（IFA
）是基于待测样本中的
抗体与吸附在载玻片上
的抗原发生的反应。样
本中存在的特异性抗体
和抗原反应，未与抗原
结合的免疫球蛋白在洗
涤步骤中除去。在下一
步骤中，抗原-抗体复合
物与荧光素标记的抗人
球蛋白反应，用免疫荧
光显微镜观察结果
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试剂盒组成
组分 载玻片
成分和用途
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8
非典型呼吸道病原体
是指除肺炎链球菌以外的病原体，包括 嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP) 、肺 炎衣原体(CP) 、Q热立克次体(贝纳柯克 斯体) 、腺病毒(ADV) 、呼吸道合胞病毒 (RSV) 、流感病毒(IFV)和副流感病毒 (PIV)等
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9
非典型呼吸道病原体
这些病原体变异快，传播广，由于不易 形成长期免疫力而难以预防和控制
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因此，抗原检测的方法对婴幼儿和儿童 的呼吸道感染的病因诊断、鉴别诊断和 临床用药指导比抗体法更有优势
检测抗体IgM比IgG更有临床意义
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采样
抗原检测
拭子伸入鼻部后向鼻咽部水平伸入，不是向 鼻腔伸入。 伸入距离为从耳垂部到鼻尖长 度的一半，一般针对两周岁以下儿童，伸入 距离约为拭子绒毛头的长度两倍
流感病毒
副流感病毒病毒 呼吸道合胞病毒
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腺病毒
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呼吸道病原体检测
现有的主要方法： 病毒分离培养 抗原检测 抗体检测 分子生物学方法等
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11
检测方法的比较
检测方法 病毒分离培养 抗原检测
优点 特异性高，金标准
缺点 培养条件要求高、灵敏度低，标 本中病原体量少时，易致假阴性。
检测的物理载体，覆有聚四氟乙烯并包被有针对 检测物的特异性抗原，
质控品
吸附剂 羊抗人IgG用来吸附人IgG避免干扰IgM 检测
FITC结合 荧光素标记的抗人免疫球蛋白结合物，和抗原抗 物 体复合物反应，并显色
封闭介质 甘油缓冲液，便于观察
磷酸盐缓 用于洗涤步骤，从反应介质中除去未结合的免疫
冲液(PBS) 球蛋白和结合物 课件类
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3
下呼吸道感染
包括急性气管/支气管炎、慢性支气管炎、 肺炎、支气管扩张等
由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团 菌等微生物引起，其防治应遵循预防为 主、准确诊断、及时治疗的原则，治疗 时必须明确引起感染的病原体以选择有 效的抗生素
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呼吸道病原体
常见的呼吸道病原体主要有病毒、细菌、 支原体、衣原体和立克次体等