《黄帝内经》论经络学说浅析(下)

《黄帝内经》论经络学说浅析(下)

3奇经八脉及其他相关的经络内容

3.1奇经八脉

关于奇经八脉在《内经》中只是散见于各篇章，

还没有系统、完整的记述。至《难经》在27,28,29三

难中，始论述了奇经八脉的作用、循行起止及所主疾

病。尔后《针灸甲乙经》复记述了奇经八脉的有关穴

位。至明代李时珍，在研习之后，撰有《奇经八脉考》

附于《濒湖脉学》后。现综合上述内容，以示应用于

临床的意义。

任脉:《素问。骨空论》:“任脉者，起于中极之下，

以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面，入目。

其少腹直上者，贯齐(脐)中央，上贯心，入喉、上颐，

环唇，上系两目之下中央。此生病从少腹上冲心而

痛，不得前后，为冲病，其女子不孕，瘾痔遗溺，A干。

任脉为病，男子内结七病，女子带下瘾聚。”《灵枢。经

脉》:“任脉之别，名曰尾黯，下鸡尾，散于腹。实则腹

皮痛，虚则痒搔。”

冲脉:《素问。骨空论》:“冲脉者，起于气街，并少

阴之经，挟脐上行，至胸中而散。”《素问。痞论》:“冲

脉者，经脉之海也，主泽灌黔谷，与阳明合于宗筋。

阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长。皆属于

带脉，而络于督脉”。“故阳明虚，则宗筋纵，带脉不

引，故足痞不用也。”《灵枢。海论》:“冲脉者，为十二

经之海，其输上在于大杆，下出于巨虚之上下廉。”

《灵枢。逆顺肥瘦》:“夫冲脉者，五脏六腑之海也，五

脏六腑皆bT焉。其上者，出于顽颗，渗诸阳，灌诸精;

其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉入月国

中，伏行箭骨内，下至内踩之后属而别。其下者，并

于少阴之经，渗三阴;其前者，伏行出跄属，下循跄7入大趾间，渗诸络而温肌肉。故别络洁则跄上不动，

不动则厥，厥则寒矣。”《灵枢。动输》:“冲脉者，十二

经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴

股内廉，邪(斜)入月国中，循胫骨内廉，并少阴之经，

下入内踩之后，入足下，其别者，邪(斜)入踩，出属跄

上，入大趾之间，注诸络，以温足胫，此脉之常动者

也。”灵枢。五音五味》:“冲脉、任脉皆起于胞中，上

循背里，为经络之海。其浮而外者，循腹右上行，会

于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热内，血独盛则

澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生，有余于气，不足于

血，以其数脱血也。冲任之脉不荣口唇，故须不生

焉”。《素问。骨空论》:“冲脉为病，逆气里急”。《灵

枢。海论》:“血海(指冲脉)有余，则常想其身大，佛然

不知其所病;血海不足，亦常想其身小，狭然不知其

所病。”《灵枢。百病始生篇》:“虚邪之中人也……留

而不去，传舍于伏冲之脉(即冲脉的深层)，在伏冲之

时，体重身痛。”《灵枢。岁露》:“邪气入则病作……入脊内，注于伏冲之脉……。

督脉:《素问。骨空论》:“督脉者，起于少腹以下

骨中央，女子入系廷孔。其孔，溺孔之端也。其络，

循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴，与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目

内皆，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩譬燮内，挟脊抵腰中，入循普，络肾，其男子循茎下至篡，与女子等。”“督脉为病，脊强反折”。又:“督脉生病治督

脉，治在骨上，甚者在脐下营(指曲骨穴，脐下营，指

阴交穴)。但这两个穴都是任脉穴。《灵枢。经脉》:

“督脉之别，名曰长强，挟普上项，散头上，当肩肿左右，别走太阳，入贯普。实则脊强，虚则头重。”

阴娇、阳娇脉:《灵枢·脉度》:“跻脉者，少阴之

别，起于然谷之后，上内躁之上，直上循阴股，人阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，人顺，属目内皆，合于太阳，阳跻而上行，气并相还，则为濡目，气不荣，则目不合。……阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环

之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉脏腑，外湍揍理。.....脉有阴阳，……男子数其阳，

女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。”《灵枢·寒热病》:“足太阳有通项人于脑者，正属目本，名

曰眼系。头目苦痛，取之在项中两筋间，人脑乃别阴跻、阳跻，阴阳相交，阳人阴，阴出阳，交于目锐毗，阳气盛则镇目，阴气盛则螟目。”

按:眼睛之开合失常，当与二跻脉有关。

阳维、阴维脉:《素问·刺腰痛论关“阳维之脉，令

人腰痛，痛上佛然肿。刺阳维之脉，脉与太阳合揣下间，去地一尺所。(按:“.去地一尺所”为阳维之a，即

太阳承山穴。)飞阳之脉，令人腰痛，痛上佛佛(怒貌) 然，甚则悲与恐。刺飞阳之脉，在内躁上五寸，少阴

之前，与阴维之会。(按:飞阳即维之脉。起于足少

阴筑宾穴。刺飞阳之脉，在内跺上五寸，即阴维之都

筑宾穴。)”

带脉:《灵枢·经别》:“足少阴之正，至胭中，别

走太阳之合，上至肾，当十四椎，出属带脉”。

以上是散见在《内经》部分篇章中，有关“奇经八脉”的记载。从其内容来看，还不能十分明确“奇经

八脉”在经络学说中的地位与作用。至《难经》始对

“奇经八脉”存在的作用，以及每条经脉的起止点、循

行部位和所出现病变证候，做出简要的论述。如: 27难谓:“脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何

谓也?然，有阳维、有阴维、有阳跻、有阴跻、有冲、有

督、有任、有带之脉，凡此八脉者，皆不拘于经(即不

受十二经的约束)，故曰奇经八脉也。然，圣人图设

沟渠，通利水道，以备不测。天雨降下，沟渠溢满，当

此之时，霜需(形容大暴雨的水势)妄行，圣人不能复

图也。此脉络满溢，诸经(指十二经)不能复拘也。”

28难谓:“其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆

何起何继也?然，督脉者，起于下级之俞(即会阴

穴)，并于脊里，上至风府，人属于脑。任脉者，起于

中极(即中极穴，在脐下四寸)之下，以上至毛际，循

腹里，上关元，至咽喉间，上循循面，入目络舌。冲脉

者，起于气冲(即气街穴，在少腹下方横骨两侧处，

股动脉部位)并足阴明之经(《内经》谓并足少阴之

经)，夹脐上行，至胸中而散也。带脉者，起于季胁，回身一周。阳跃脉者，起于跟中，循外躁上行，入风

池。阴跻脉者，亦起于跟中，循内踩上行，至咽喉，交

贯冲脉。阴维、阴维者，维络于身，溢蓄不能环流灌

溉诸经者也。故阳维起于诸阳会(即足太阳膀胧经

的金门穴，在足外躁前下方)也，阴维起于诸阴交(即

足少阴肾经的筑宾穴，在足内躁的上方)也。

比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣

人不有拘通也，而人脉隆盛，人于八脉，而不还周(即

不像十二经脉好样环周不息。但事实上十二经脉

的环周并不是与奇经八脉无关的，如任、督、冲三脉

最为明显)，故十二经亦不能拘(也就是不能约制八

脉)也。其受邪气，蓄则肿热，贬射之也。”

29难谓:“奇经之为病何如?然，阳维维于阳，

阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不

能自收持(倦怠为力)。阳维为病，苦寒热，阴维为病

苦心痛。阴跻为病，阳缓而阴急;阳跻为病，阴缓而

阳急。冲之为病，气逆而里急。督之为病，脊强而

厥。任之为病，其内苦结，男子七庙，女子瘦聚。带

之为病，腹满，溶溶若坐水中。此奇经八脉之为病

也。”

按:《难经》虽对奇经八脉做出综合系统的论述，

但仍不是完整的。至李时珍撰《奇经八脉考》，始将

每条经脉的起止循行过程中，与其它经脉相互沟通、

联络及其穴位表述的比较完整。事实上，奇经八脉

并非是八条孤立的经脉，而是属于整个经络系统的

一个组成部分。它的作用，即是调节、灌注十二经脉

(包括十五络、经别等)血气的脉道，又是使十二经脉

相互沟通、协调的主导。仅举一例，“冲为血海”，女

子在14岁左右冲脉始盛，月经来潮，婚后受孕，又是

冲脉养胎;产后哺乳，其乳汁同样是冲脉的作用(当