基础护理学第七章_休息与活动

松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧 具、光线、声音及温度等的需要
入睡持续时间
7－17
（五）住院患者的睡眠状况

睡眠资料的收集
睡眠深度 是否打鼾 睡眠效果
夜间醒来的时间、次数和原因
睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游
等）、严重程度、原因以及对机体的影响
睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量
休息可以促进蛋白质的合成及组织修复
7－5
一、休息概述

休息的条件
身体方面 心理方面 环境方面
睡眠方面
7－6
一、休息概述

协助患者休息的措施
身体的舒适 心理的放松 环境的和谐
睡眠的保证
7－7
二、睡眠

睡眠的原理 睡眠的生理特点


睡眠的时相
睡眠周期 睡眠的需要
第七章
休息与活动
课程内容
第一节 休息与睡眠
第二节 活动
7－2
第一节
休息概述 睡眠
休息与睡眠
7－3
一、休息概述

休息（rest）
是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，
处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。
7－4
一、休息概述

休息的意义
休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压
力
休息可以维持机体生理调节的规律性 休息可以促进机体正常的生长发育 休息可以减少能量的消耗
某些医护措施的
运动、神经系统功
执行
能受损
7－24
一、概述

活动受限对机体的影响
对皮肤的影响 对运动系统的影响 对心血管系统的影响 对消化系统的影响
对泌尿系统的影响
对心理状态的影响
对呼吸系统的影响
7－25
二、患者活动的评估

患者的一般资料 心肺功能状态 骨骼肌肉状态 关节功能状态

每个关节每次作5～10次完整的ROM练习，当患
者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止
操作
7－32
（一）关节活动度练习
【操作方法】

运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适 的卧位，整理床单位

记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动 度的变化
7－33
（一）关节活动度练习
【注意事项】

运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活动能 力、心肺功能状态、关节的现存功能
有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的
发生。
7－22
一、概述

活动的意义
适当的活动可以保持良好的肌张力，增强运动
系统的强度和耐力，保持关节的弹性和灵活性， 增强全身活动的协调性，控制体重，避免肥胖。
7－23
一、概述

活动受限的原因
疼痛 运动系统结构改变 营养状态改变 损伤
精神心理因素
7－36
（二）肌肉练习

等长练习（isometric exercises）
可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴
明显的关节运动，又称静力练习。
主要优点是不引起明显的关节运动，故可在肢
体被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩；也可
在关节内损伤、积液、炎症时应用；并可利用 较大负荷增强练习效果等。
7－42
7－43
7－35
（一）关节活动度练习
【注意事项】

对有心脏病的患者，在ROM练习时应特别注意观 察患者胸痛、心律、心率、血压等方面的变化 护士应结合患者病情，向患者及家属介绍关节活 动的重要性，鼓励患者积极配合锻炼


运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、
次数、关节的活动变化及患者的反应，为制定下
一步护理计划提供依据。
7－14
非器质性睡眠障碍

梦魇（nightmare） 睡惊（night terrors）

遗尿（bedwetting）
7－15
（五）住院患者的睡眠状况

睡眠特点
睡眠节律改变 睡眠质量改变
7－16
（五）住院患者的睡眠状况

睡眠资料的收集
每天睡眠时间的需要 就寝时间的需要 是否需要午睡及午睡时间的长短 睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放
严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲
劳而不出现明显疼痛为原则。
7－41
（二）肌肉练习
【注意事项】
如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、
脉搏、心律、呼吸、意识、情绪等方面的变化， 应及时停止锻炼，并报告医生给予必要的处理。
注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血
管负荷的作用，高血压、冠心病及其他心血管 疾病患者慎用肌力练习，严重者禁作肌力练习。
7－8
（一）睡眠时相
睡眠分期 N-REM期 REM期 第Ⅰ期 特点 生理表现 脑电图特点 可被外界的声响或说话 全身肌肉松弛，呼吸均 低电压α节律，频率为 声惊醒 匀，脉搏减慢 8～12次/秒
第Ⅱ期
进入睡眠状态，但仍易 被惊醒
第Ⅲ期
第Ⅳ期
全身肌肉松弛，呼吸均 出现快速、宽大的梭 匀，脉搏减慢，血压、 状波，频率为14～16 体温下降 次 /秒 睡眠逐渐加深，需要巨 肌肉十分松弛，呼吸均 梭状波与δ波交替出现 大的声响才能使之觉醒 匀，心跳缓慢，血压、 缓慢而高的δ波，频率 为1～2次/秒 为沉睡期，很难唤醒， 体温继续下降 可出现梦游和遗尿 眼肌活跃，眼球迅速转 全身松弛，无任何活动， 呈不规则的低电压波 动，梦境往往在此时期 脉搏、体温继续下降， 形，与第Ⅰ期相似 出现 呼吸缓慢均匀，体内分 泌大量生长激素 心率、血压、呼吸大幅 度波动，肾上腺素大量 分泌。除眼肌外，全身 肌肉松弛，很难唤醒
7－12
（四）睡眠障碍

分类
器质性睡眠障碍 非器质性睡眠障碍
• •
睡眠失调（失眠、嗜睡和睡眠觉醒节律障碍） 睡眠失常（睡行症、睡惊和梦魇）
7－13
非器质性睡眠障碍

失眠（insomnia） 发作性睡眠（narcolepsy）


睡眠过度（hypersonm-nias）
睡眠呼吸暂停（sleep apneas） 睡眠剥夺（sleep deprivation） 梦游症（sleepwalking）
髋 膝 踝关节
掌指关节90º 近侧指间关 节120º 远侧指间关 节60º ~80º 150º 0º 135º 0º 背屈25º 跖屈45º
15º 10º
45º
30º
40º
60º
7－30
（一）关节活动度练习
7－31
（一）关节活动度练习
【操作方法】

活动关节时操作者的 手应作环状或支架支 撑关节远端的身体。
等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引
起疲劳的原则进行，也可采用“渐进抗阻练习
法”（progressive resistance exercise,PRE）
7－40
（二）肌肉练习
【注意事项】
以患者的病情及运动需要为依据，制定适合患
者的运动计划
肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避
免出现肌肉损伤。
7－9
（二）睡眠周期
睡眠时相周期图
7－10
（三）睡眠的评估
年龄因素 生理因素 病理因素 环境 情绪 食物
睡前习惯
生活方式
药物
7－11
（四）睡眠障碍

定义：是指睡眠量及质的异常，或在睡眠 时发生某些临床症状，也包括影响入睡或 保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或
睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。
能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、
预防便秘。
活动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，
有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的
发生。
7－21
一、概述

活动的意义
适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和
能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、
预防便秘。
活动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，
（二）肌肉练习

等张练习（isotonic exercises）
指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也
锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动
力练习。
优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运
动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。
7－39
（二）肌肉练习

等张练习（isotonic exercises）

机体活动能力


患者目前的患病情况
社会心理状况
7－26
三、协助患者活动

协助患者变换体位 关节活动度练习 肌肉练习
7－27
（一）关节活动度练习
【目的】
维持关节活动度 预防关节僵硬、粘连和挛缩 促进血液循环，有利于关节营养的供给 恢复关节功能 维持肌张力
7－28
（一）关节活动度练习
7－பைடு நூலகம்8
（六）促进睡眠的护理措施
满足身体舒适的需要 减轻心理压力 创造良好的睡眠环境 合理使用药物 建立良好的睡眠习惯 做好晚间护理
睡眠障碍的护理
7－19
第二节 活动
概述 患者活动的评估 协助患者活动
7－20
一、概述

活动的意义
适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和
7－37
（二）肌肉练习

等长练习（isometric exercises）
主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节角
度的特异性，即因在某一关节角度下练习，只
对增强关节处于该角度时的肌力有效。
等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在6秒钟以
上，所增加的静力负荷可视参加锻炼者的具体 情况而定。
7－38

运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜， 帮助患者更换宽松、舒适的衣服，注意保护患者 的隐私
7－34
（一）关节活动度练习
【注意事项】

运动过程中，要注意观察患者对活动的反应及耐 受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其 他不良反应。

对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的患 者进行ROM练习时，应在临床医生和康复医生的 指导下完成。
【操作方法】
护士运用人体力学原理，帮助患者采取自然放
松姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者。
根据各关节的活动形式和范围，依次对患者的
颈部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作 屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等关节 活动练习。如肩关节、膝关节。
7－29
（一）关节活动度练习
部位 脊柱 肩部 肘关节 前臂 腕关节 手 屈曲 伸展 过伸 外展 内收 左右侧屈30º 90º 5º ~10º 桡侧偏屈 50º 拇指屈曲 50º 左右侧屈30º 135º 45º 旋前80º 掌屈80º 背伸70º 尺侧 偏屈 35º 过伸45º 屈曲80º 外展70º 旋后100º 45º 内旋 外旋 颈段前曲35º 后伸35º 腰段前曲45º 后伸20º 前屈135º 150º 后伸45º 0º